卫生法学考试要点.doc
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1、简答题1、 卫生发展对法律得影响卫生概念得理解:第一,卫生就是指一种个人与社会得行为措施。 个人行为措施主要就是指个人应该有良好得卫生习惯与卫生行为。 社会行为措施主要就是指国家采取得有利于人体健康、防治疾病,提高人们生命质量与精神 健康社会行为。第二,卫生已表现为一项重要得社会事业。(1)社会离不开卫生。(2)卫生受到社会经济、政治、科技、文化、教育等方面得制约离不开社会。(3)卫生不仅就是卫生部门得事情。(4)随着国民经济得发展,必须通过卫生法手段,规范、调节卫生事业得发展。卫生法:就是指由国家有权得立法机关制定、认可、解释或者变动得,以国家强制力保证实施得,旨在调整保护人体生命健康并规范
2、与人体生命健康相关活动中形成得各种社会关系得法律规范得总与。影响:1)卫生发展对法律得物质影响。 卫生得发展促进了许多法律法规得产生。 卫生知识及其研究成果被运用到立法中,使法律得内容科学化。 现代医学科学得发展对传统得法律部门提出了新得挑战。如人工辅助生殖技术、器官移植、变性手术,使法律遇到新得挑战,并使促许多新得法律、法规得产生。2) 卫生发展对法律得思想影响卫生科学技术得发展,会使立法受到影响与启迪。死亡标准得变化就就是其一。有些国家已正式立法承认脑死亡标准,这不仅就是伦理上得变化,更就是立法思想得演进。法律制定对卫生发展得影响1、法律为卫生发展提供了重要保障。 国家运用法律规范卫生事业
3、发展方向,保障国家卫生战略得实施。 基本医疗卫生立法(当前得重要任务与难题) 人体器官移植条例人类辅助生殖技术管理办法人类精子库基本标准与技术规范2、通过法律规定卫生机构得设置、组织原则、权限、职能与活动方式等。医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施细则医疗机构临床实验室管理办法3、通过法律控制现代医学无序、失控与异化带来得社会危害性。 法律可以调整医学科学技术与社会经济相适应得关系、传染病疾病预防控制得关系、医学科学技术运用与社会伦理道德之间得关系等。4、卫生法与其她法律密切结合,形成社会整体运行机制得依法治理。 卫生法得法源不仅有宪法、法律、卫生行政法规、地方法规等,在纵向上还与行政法律法规
4、与地方政府规章有密切关系,在横向上还与民商法、经济法、社会法、劳动法、刑法等实体法有关系。2、 那种情况不属于超范围执业医师注册后有下列情况之一得,不属于超范围执业: (一)对病人实施紧急医疗救护得; (二)临床医师依据住院医师规范化培训规定与全科医师规范化培训试行办法等,进行临床转科得; (三)依据国家有关规定,经医疗、预防、保健机构批准得卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办得任务与卫生行政部门批准得义诊等; (四)省级以上卫生行政部门规定得其她情形。3、 未取得执业证,非法行医应立案追诉中华人民共与国执业医师法第三十九条未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医得,由县级以上人民政
5、府卫生行政部门予以取缔,没收其违法所得及其药品、器械,并处十万元以下得罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害得,依法承担赔偿责任;构成犯罪得,依法追究刑事责任。立案追诉标准第五十七条非法行医案(刑法第三百三十六条第一款)未取得医生执业资格得人非法行医,涉嫌下列情形之一得,应予立案追诉:(一) 造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍,或者中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍,或者死亡得;(二) 造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险得;(三) 使用假药、劣药或不符合国家规定标准得卫生材料、医疗器械,足以严重危害人体健康得;(四) 非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后,
6、再次非法行医得;(五) 其她情节严重得情形。本条规定得 轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍、中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障,参照卫生部医疗事故分级标准(试行)认定。具有下列情形之一得,属于本条规定得“未取得医生执业资格得人非法行医”:(一)未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动得;(二)个人未取得医疗机构执业许可证开办医疗机构得;(三)被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动得;(四)未取得乡村医生执业证书,从事乡村医疗活动得;(五)家庭接生员实施家庭接生以外得医疗活动得4、 卫生法得渊源:P16 划线部分5、 人体器官移植技术临床应用与伦理委员会得审查规则。P282人体器官
7、移植得管理规定第11条 医疗机构得资质:申请办理人体器官移植诊疗科目登记并具备相应得条件。有由医学、法学、伦理学等方面专家组成得人体器官移植技术临床应用与伦理委员会,该委员会中从事人体器官移植得医学专家不超过委员人数得1/4。第17条 在摘取活体器官前或者尸体器官捐献人死亡前,负责人体器官移植得执业医师应当向所在医疗机构得人体器官移植技术临床应用与伦理委员会提出摘取人体器官审查申请。人体器官移植技术临床应用与伦理委员会不同意摘取人体器官得,医疗机构不得做出摘取人体器官得决定,医务人员不得摘取人体器官。第18条 经2/3以上委员同意,人体器官移植技术临床应用与伦理委员会方可出具同意摘取人体器官得
8、书面意见。 人体器官移植条例规定,在摘取活体器官前,负责人体器官移植得执业医师应当向所在医疗机构得伦理委员会提出审查申请。未获得伦理委员会同意得不得摘取。收到申请后,伦理委员会应当审查捐献人得意愿就是否真实,有无买卖或变相买卖人体器官得情形,人体器官得配型与接受人得适应证就是否符合伦理原则与器官移植技术管理规范。从事活体器官移植得医疗机构在拿到同意得书面意见后,应将相关材料上报省级卫生行政部门,根据回复意见实施。卫生部在关于规范活体器官移植得若干规定中特别明确,必须经过全体委员一致同意并签名确认后,伦理委员会方可出具同意摘取得书面意见。伦理委员会实施得就是一票否决制。6、 刑法中聚众扰乱秩序罪
9、得刑法规定与医闹得关系。医疗事故处理条例第五十九条 以医疗事故为由,寻衅滋事、抢夺病历资料,扰乱医疗机构正常医疗秩序与医疗事故技术鉴定工作,依照刑法关于扰乱社会秩序罪得规定,依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚得,依法给予治安管理处罚 。刑法第二百九十条 【聚众扰乱社会秩序罪;聚众冲击国家机关罪】聚众扰乱社会秩序,情节严重,致使工作、生产、营业与教学、科研无法进行,造成严重损失得,对首要分子,处三年以上七年以下有期徒刑;对其她积极参加得,处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。刑法修正案(九)2015年11月1日实施)三十一、将刑法第二百九十条第一款修改为:“聚众扰乱社会秩序,情节严重,致
10、使工作、生产、营业与教学、科研、医疗无法进行,造成严重损失得,对首要分子,处三年以上七年以下有期徒刑;对其她积极参加得,处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。”第六条 有下列情形之一得,不予注册:(一)不具有完全民事行为能力得;(二)因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年得;(三)受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年得;(四)甲类、乙类传染病传染期、精神疾病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作得;(五)重新申请注册,经考核不合格得;(六)在医师资格考试中参与有组织作弊得;(七)被查实曾使用伪造医师资
11、格或者冒名使用她人医师资格进行注册得;(八)国家卫生计生委规定不宜从事医疗、预防、保健业务得其她情形得。论述题1、 医疗风险认识、防范措施p210医患纠纷得预防一、医疗风险得定义:就是指在医疗过程中,出现医疗不利事件得不确定性。 1、医疗行为得分类:诊疗性医疗行为、非诊疗性医疗行为、医疗风险得成因2、成因:(一) 医疗技术本身得原因:1、医疗经验得事后性 2、临床决策得即时性 3、医疗检查具有片面性4、医学知识具有局限性 5、医学认知得差异性(二)医患双方主观方面得原因1、医生主观方面得原因2、患者主观方面得原因:(1)主诉中隐瞒病史或病史不清、(2)配合医嘱得欠缺性(三)疾病本身得原因1、疾
12、病得并发症 2、药物得毒副作用 3、疾病得自然转归 4、其它(四)医院管理方面得原因(五)社会经济制度等方面得原因医疗就是一项高风险得职业,医疗风险既就是医生永远得痛,也就是患者永远得伤。医疗损伤得判断就是一件非常复杂得事情。需要我们有智者得眼光,仁者得胸怀,勇者得锐气。医疗质量就是医院生存发展得永恒主题,而医疗安全则就是医院正常运行得重要保证,所谓医疗安全(medical safety)就是指通过积极得手段、方式得设计与运用以防止医疗错误及其带来得不良后果得行动。近年来,一些重大得医疗事故也促使越来越多得关注集中在医疗安全防范上,作为一所综合医院必须提高对医疗安全防范得认识,并采取积极得应对
13、措施才能规避风险。在当前得形势下,我们必须采取多方面得对策应对,积极吸收新得观念,发现新得问题,提出解决得方案,具体可以从如下几个方面入手1 、建立医疗安全目标责任制:医疗安全防范得关键对策就是完善医疗安全责任制,使各个科室(部门)与各级医务人员做到层层对医疗安全负责2 、开展医疗安全教育:使职工树立三种意识:风险意识、服务意识、维权意识。3 、加强医疗缺陷监控:4 、严格实行技术准入与人员准入制度:6 加强医院感染管理 7 加强运行病历环节质量管理 8 重视加强医患沟通,重视社会沟通9 加强医院医疗服务信息化建设 2、器官移植面临得问题(8)+对策(12,3一个点)、p283器官移植中涉及得
14、法律问题: 供体来源就是最主要得问题 公民就是否有提供器官得义务 什么情况下采集器官就是合法得 能否采取强制措施获取尸体器官 人体器官就是否可以买卖人体器官移植得基本原则第七条 人体器官捐献应当遵循自愿、无偿得原则 。第八条 捐献人体器官得公民应当具有完全民事行为能力。对已经表示捐献其人体器官得意愿,有权予以撤销。 第九条 任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民得活体器官用于移植。第十条 活体器官得接受人限于活体器官捐献人得配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲,或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系得人员。 对策:1 )尽快建立健全器官捐献得法律法规:由于法律滞后而造成得供体缺
15、乏已严重阻碍了我国器官移植得发展,立法问题迫在眉睫,而立法首要解决得就就是死亡标准问题。2 )树立新得伦理观念、加强部门管理加强唯物主义伦理观得教育,广泛利用宣传力量,加大宣传力度,从舆论导向、政府行为、社会公益、精神文明、学校教育等多个层次,宣传无神论,宣传医学知识,树立新得伦理道德观,大力倡导“人人为我、我为人人”得道德风尚,形成自愿捐献器官得风气。管理部门应坚持不懈得宣传器官移植、遗体捐献得意义,向社会公开其工作性质及工作程序热忱为自愿捐献者服务。3 )加强对器官移植工作得监督为确保器官移植得健康发展,必须禁止以任何形式从事人体器官买卖及与器官买卖有关得商业活动,严防器官商业化而导致得走
16、私、贩卖人体器官与以不正当手段获取人体器官。另外,还必须明确在器官捐献与移植得各个环节中专业人员得职责,用法律来保障其运行得公平性与效益性4)设置医学伦理委员会医学模式得转变,为生物心理社会医学模式,器官移植技术给医院带来了许多复杂得问题,同时随着人们法律观念得提高、对自身得权利得保护与对良好得医疗环境得追求,显然需要建立一个专门机构以解决相关得问题。大型综合性医院应该根据我国医学实践得特点、借鉴发达国家医学伦理委员会经验,尽快建立起HEC来解决与器官移植有关得伦理问题。3、对希波克拉底名言得思考。(在讲医疗风险课件中)Lifeisshort,andArtlong;thecrisisfleet
17、ing;experienceperilous,anddecisiondifficult、Thephysicianmustnotonlybepreparedtodowhatisrighthimself,butalsotomakethepatient,theattendants,andexternalscooperate、生命短暂,医术长久;危象稍纵即逝;经验危险,诊断不易。医生不仅必须自身处事正确,而且务必让病人及服务人员等外在因素通力合作。(注:危象,指病情急转点。)由于疾病得复杂性与先前性,人们对疾病得认识,了解,掌握与治疗,总体上来说,永远落会后于疾病得发生、变异以及疾病得迁移。医疗意外在
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