医学现场外伤急救技术.pptx
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1、现场外伤急救技术现场外伤急救技术武警湖南总队医院急诊科武警湖南总队医院急诊科 911事件事件911事件事件印尼海啸后印尼海啸后埃及列车追尾事件埃及列车追尾事件巴基斯坦震后等待施救巴基斯坦震后等待施救磁浮列车试车撞车事件磁浮列车试车撞车事件山洪暴发事件山洪暴发事件2008年四川汶川大地震年四川汶川大地震感动人心的吊瓶男孩感动人心的吊瓶男孩图为俯瞰受灾的玉树县结古镇图为俯瞰受灾的玉树县结古镇舟曲泥石流遇难人数增加到舟曲泥石流遇难人数增加到1471人人 294人失踪人失踪灾后急救现场灾后急救现场现场外伤急救技术现场外伤急救技术止血技术止血技术 是外伤急救技术之首是外伤急救技术之首包扎技术包扎技术固定
2、技术固定技术搬运技术搬运技术。现场外伤急救技术现场外伤急救技术在现场特殊条件下在现场特殊条件下,不管是什么性质的外伤不管是什么性质的外伤,也不管是什么部位的外伤也不管是什么部位的外伤,最基最基本的急救处理靠这些技术本的急救处理靠这些技术,这些技术若能得到及时、正确、有效的应用这些技术若能得到及时、正确、有效的应用,往往在挽救伤员生命、防止往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术,而且应该在群众中大规模推而且应该在群众中大
3、规模推广此类技术。广此类技术。止血术止血术血液是维持生命的重要物质血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的成年人血容量约占体重的8,即即40005000ml,如出血量为总血量的如出血量为总血量的20(8001000ml)时时,会出现头晕、脉搏增快、血压下会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状,如出血量达总血量的如出血量达总血量的40(16002000ml)时时,就有生命危险。就有生命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一外伤出血是最需要急救的危重症之一,止血术是外伤急救技术之首。止血术是外伤急救技术之首。止血术止血术外伤出血分外伤出
4、血分 内出血内出血 主要到医院救治主要到医院救治 外出血外出血 是现场急救重点。是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时动脉出血时,血色鲜红血色鲜红,有搏动有搏动,量多量多,速度快速度快;静脉出血时静脉出血时,血色暗红血色暗红,缓慢流出缓慢流出;毛细血管出血时毛细血管出血时,血色鲜红血色鲜红,慢慢渗出。慢慢渗出。若当时能鉴别若当时能鉴别,对选择止血方法有重要价值对选择止血方法有重要价值,但有时受现场的光线等条件的限制但有时受现场的光线等条件的限制,往往难以区分。往往难以区分。常用的现场止血术方法常用的现场止血
5、术方法1.指压动脉止血法指压动脉止血法2.直接压迫止血法直接压迫止血法3.加压包扎止血法加压包扎止血法 是一种目前最常用的止血方法是一种目前最常用的止血方法4.填塞止血法填塞止血法5.止血带止血法止血带止血法使用时要根据具体情况使用时要根据具体情况,可选用一种可选用一种,也可以把几种止血法结合一起应也可以把几种止血法结合一起应用用,以达到最快、最有效、最安全的止血目的。以达到最快、最有效、最安全的止血目的。(一一)指压动脉止血法指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉方法为用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉将动脉压向深部的
6、骨头压向深部的骨头,阻断血液流通。阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法不要任何器械、简便、有效的止血方法,但但因为止血时间短暂因为止血时间短暂,常需要与其他方法结合常需要与其他方法结合进行。进行。(1)指压颞浅动脉指压颞浅动脉适用于一侧头顶、额部适用于一侧头顶、额部的外伤大出血的外伤大出血方法方法:在伤侧耳前在伤侧耳前,一只手一只手的拇指对准下颌关节的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉,另一只另一只手固定伤员头部手固定伤员头部(2)指压面动脉指压面动脉适用于颜面部外伤大适用于颜面部外伤大出血出血,方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指和示指或拇指和中指和示指或拇指和中指分别压
7、迫双侧下额角分别压迫双侧下额角前约前约1cm的凹陷处的凹陷处,阻阻断面动脉血流。因为断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许面动脉在颜面部有许多小支相互吻合多小支相互吻合,所以所以必须压迫双侧。必须压迫双侧。(3)一指压耳后动脉一指压耳后动脉适用于一侧耳后外伤适用于一侧耳后外伤大出血大出血,方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下压迫伤侧耳后乳突下凹陷处凹陷处,阻断耳后动脉阻断耳后动脉血流血流,另一只手固定伤另一只手固定伤员头部。员头部。(4)指压枕动脉指压枕动脉适用于一侧头后枕骨适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血附近外伤大出血,方法方法:用一只手的四指用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗
8、隆压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处之间的凹陷处,阻断枕阻断枕动脉的血流动脉的血流,另一只手另一只手固定伤员头部。固定伤员头部。(5)指压肱动脉指压肱动脉适用于一侧肘关节以适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血下部位的外伤大出血方法方法:用一只手的拇指用一只手的拇指压迫上臂中段内侧压迫上臂中段内侧,阻阻断肱动脉血流断肱动脉血流,另一只另一只手固手固 定伤员手臂。定伤员手臂。(6)指压桡、尺动脉指压桡、尺动脉适用于手部大出血适用于手部大出血方法方法:用两手的拇指和示指用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉桡动脉和尺动脉,阻断血流。阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手因
9、为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支掌部有广泛吻合支,所以必所以必须同时压迫双侧。须同时压迫双侧。(7)指压指指压指(趾趾)动脉动脉适用于手指适用于手指(脚趾脚趾)大出大出血血方法方法:用拇指和示指分用拇指和示指分别压迫手指别压迫手指(脚趾脚趾)两侧两侧的指的指(趾趾)动脉动脉,阻断血阻断血流。流。(8)指压股动脉指压股动脉适用于一侧下肢的大适用于一侧下肢的大出血出血,方法方法:用两手的拇指用用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉点稍下方的股动脉,阻阻断股动脉血流。伤员断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。应该处于坐位或卧位。(9)指压胫前、后动脉指压胫前、后动脉适
10、用于一侧脚的大出血适用于一侧脚的大出血方法方法:用两手的拇指和示用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的及足跟与内踝之间的胫后动脉。胫后动脉。(二二)直接压迫止血法直接压迫止血法 适用于较小伤口的出适用于较小伤口的出血血,方法方法:用无菌纱布直接用无菌纱布直接压迫伤口处压迫伤口处,压迫约压迫约10min(三三)加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于各种伤口适用于各种伤口,是一种比较是一种比较可靠的非手术止血法。可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎再用三角巾或绷带用力包扎,包
11、扎范围应该比伤口稍大。包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血这是一种目前最常用的止血方法方法,在没有无菌纱布时在没有无菌纱布时,可可使用消毒卫生巾、餐巾等替使用消毒卫生巾、餐巾等替代。代。(四四)填塞止血法填塞止血法 适用于颈部和臀部较适用于颈部和臀部较大而深的伤口大而深的伤口;先用镊子夹住无菌纱先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内布塞入伤口内,如一块如一块纱布止不住出血纱布止不住出血,可再可再加纱布加纱布,最后用绷带或最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。臂根部包扎固定。(五五)止血带止血法止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血止血带止血法只适用于四肢大出
12、血,当其他当其他止血法不能止血时才用此法。止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带、橡皮止血带 2、气性止血带、气性止血带3、布制止血带、布制止血带(1)橡皮止血带橡皮止血带 左手在离带端约左手在离带端约10cm处由处由拇指、示指和中指紧握拇指、示指和中指紧握,使使手背向下放在扎止血带的手背向下放在扎止血带的部位部位,右手持带中段绕伤肢右手持带中段绕伤肢一圈半一圈半,然后把带塞入左手然后把带塞入左手的示指与中指之间的示指与中指之间,左手的左手的示指与中指紧夹一段止血示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉带向下牵拉,使之成为一个使之成为一个活结活结,外观呈外观呈A字型。字型。2、气性止血带、气性止血带
13、 常用血压计袖带常用血压计袖带,操作方法比较简单操作方法比较简单!只要把只要把袖带绕在扎止血带的部位袖带绕在扎止血带的部位,然后打气至伤口然后打气至伤口停止出血。停止出血。3、布制止血带、布制止血带 将三角巾折成带状或将其将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈他布带绕伤股一圈,打个蝴打个蝴蝶结蝶结;取一根小棒穿在布带取一根小棒穿在布带圈内圈内,提起小棒拉紧提起小棒拉紧,将小将小棒依顺时针方向绞紧棒依顺时针方向绞紧,将绞将绞棒一端插入蝴蝶结环内棒一端插入蝴蝶结环内,最最后拉紧活结并与另一头打后拉紧活结并与另一头打结固定结固定 4、使用止血带的注意事项、使用止血带的注意事项:(1)部位部位:上臂外
14、伤大出血应扎在上臂上上臂外伤大出血应扎在上臂上13处处,前臂或手大出血应扎在上臂下前臂或手大出血应扎在上臂下13处处,不能扎在上臂的中不能扎在上臂的中13处处,因该处神经走行贴近肱骨因该处神经走行贴近肱骨,易被损伤。下易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。交界处。(2)衬垫衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面外面,把衣服当衬垫。把衣服当衬垫。(3)松紧度松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目
15、的,过过紧会损伤组织。紧会损伤组织。(4)时间时间:一般不应超过一般不应超过5h,原则上每小时要放松原则上每小时要放松1次次,放松时间为放松时间为12min。(5)标记标记:使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。写明时间。如立即送往医院如立即送往医院,可以不写标记可以不写标记,但必须当面向值班人员说明扎止血带的时但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。间和部位。二、包扎术二、包扎术:伤口包扎在急救中应用范围较广伤口包扎在急救中应用范围较广,可起到保护创面、固定敷可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用料、防止
16、污染和止血、止痛作用,有利于伤口早期愈合。有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧包扎应做到动作轻巧,不要碰撞伤口不要碰撞伤口,以免增加出血量和疼以免增加出血量和疼痛。痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌接触伤口面的敷料必须保持无菌,以免增加伤口感染的机会以免增加伤口感染的机会;包扎要快且牢靠包扎要快且牢靠,松紧度要适宜松紧度要适宜,打结避开伤口和不宜压迫打结避开伤口和不宜压迫的部位。的部位。()包扎材料包扎材料 1、三角巾、三角巾 为了方便不同部位的包扎为了方便不同部位的包扎,可将三角巾折叠成带可将三角巾折叠成带状状,称为带状三角巾称为带状三角巾,或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式或将三角
17、巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式,称为燕尾式三角巾称为燕尾式三角巾2、袖带卷、袖带卷 也称绷带。也称绷带。是用长条纱布制成是用长条纱布制成,常用的有宽常用的有宽5cm、长、长600cm和宽和宽8cm、长、长600cm两种。两种。(二二)包扎方法包扎方法 1、头部包扎、头部包扎 2、颈部包扎、颈部包扎 适用于颈部外伤。适用于颈部外伤。3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎 4、腹部包扎、腹部包扎 5、四肢包扎、四肢包扎 1、头部包扎、头部包扎(1)三角巾帽式包三角巾帽式包扎扎(2)三角巾面具式三角巾面具式包扎包扎(3)双眼三角巾包双眼三角巾包扎扎(4)头部三角巾十头部三角巾十字包扎
18、字包扎 2、颈部包扎、颈部包扎(1)三角巾包扎三角巾包扎:方法。嘱伤方法。嘱伤员健侧手臂上举抱住头员健侧手臂上举抱住头部部,将三角巾折叠成带状将三角巾折叠成带状,中段压紧覆盖的纱布中段压紧覆盖的纱布,两两端在健侧手臂根部打结端在健侧手臂根部打结固定。固定。(2)绷带包扎绷带包扎:方法基本与三方法基本与三角巾包扎相同角巾包扎相同,只是改用只是改用绷带绷带,环绕数周再打结。环绕数周再打结。3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎(1)胸部三角巾包扎胸部三角巾包扎:适适用于一侧胸部外伤用于一侧胸部外伤,(2)背部三角巾包扎背部三角巾包扎:适适用于一侧背部外伤。用于一侧背部外伤。(3)双侧胸
19、部三角巾包双侧胸部三角巾包扎扎3、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、腋下部包扎(4)肩部三角巾包扎肩部三角巾包扎:适适用于一侧肩部外伤用于一侧肩部外伤,(5)腋下三角巾包扎腋下三角巾包扎:适适用于一侧腋下外伤用于一侧腋下外伤,4、腹部包扎、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用腹部三角巾包扎适用于腹部外伤于腹部外伤,方法为双方法为双手持三角巾两底角手持三角巾两底角,将将三角巾底边拉直放于三角巾底边拉直放于胸腹部交界处胸腹部交界处,顶角置顶角置于会阴部于会阴部,然后两底角然后两底角绕至伤员腰部打结绕至伤员腰部打结,最最后顶角系带穿过会阴后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。与底边打结固定。5、四肢包扎、四肢
20、包扎 (1)臀部三角巾包扎臀部三角巾包扎.(2)上肢、下肢绷带螺旋形包扎上肢、下肢绷带螺旋形包扎(3)8字肘、膝关节绷带包扎字肘、膝关节绷带包扎(4)手部三角巾包扎手部三角巾包扎(5)脚部三角巾包扎脚部三角巾包扎(6)手部绷带包扎手部绷带包扎:(7)脚部绷带包扎脚部绷带包扎三、固定术三、固定术固定术是针对骨折的急救措施固定术是针对骨折的急救措施,可以防止骨折部位移动可以防止骨折部位移动,具有减轻伤员痛苦具有减轻伤员痛苦的功效的功效,同时能有效地防止因骨折断端的移动而损同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。伤血管、神经等组织造成的严重并发症。三、固定术三、固定术
21、实施骨折固定先要注意伤员的全身状况实施骨折固定先要注意伤员的全身状况,如如心脏停搏要先复苏处理心脏停搏要先复苏处理;如有休克要先抗休克或同时处理休克如有休克要先抗休克或同时处理休克;如有大出血要先止血包扎如有大出血要先止血包扎,然后固定。然后固定。三、固定术三、固定术急救固定的目的不是让骨折复位急救固定的目的不是让骨折复位,而是防止而是防止骨折断端的移动骨折断端的移动,所以出伤口的骨折端不应该送回。所以出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧固定时动作要轻巧,固定要牢靠固定要牢靠,松紧要适度松紧要适度,皮肤与夹板之间要垫适量的软物皮肤与夹板之间要垫适量的软物,尤其是夹尤其是夹板两端骨突出处和
22、空隙部位更要注意板两端骨突出处和空隙部位更要注意,以防以防局部受压引起缺血坏死。局部受压引起缺血坏死。(一一)固定材料固定材料 1、木制夹板往往是最常用的固定器材。、木制夹板往往是最常用的固定器材。2、钢丝夹板、钢丝夹板。携带方便。携带方便,可按需要任意弯曲可按需要任意弯曲,以适应各部位以适应各部位,使用时应在钢丝夹使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。板上放置软性衬垫。3、充气夹板、充气夹板 为筒状双层塑料膜为筒状双层塑料膜,使用时把筒膜套在骨折肢体外使用时把筒膜套在骨折肢体外,使肢体处于需使肢体处于需要固定的位置要固定的位置,然后向进气阀吹气然后向进气阀吹气,双层内充气内充气后立刻变硬双层内充
23、气内充气后立刻变硬,达到固定作用。达到固定作用。4、负压气垫、负压气垫 为片状双层塑料膜为片状双层塑料膜,膜内装有特殊高分子材料膜内装有特殊高分子材料,使用时把片状膜包使用时把片状膜包裹骨折肢体裹骨折肢体,使肢体处于需要固定位置使肢体处于需要固定位置,然后向气阀抽气然后向气阀抽气,气垫立刻变硬气垫立刻变硬,达到固达到固定作用。定作用。5、塑料夹板、塑料夹板 可在可在 600C以上热水中软化以上热水中软化,塑形后托住骨折部位包扎塑形后托住骨折部位包扎,冷却后塑冷却后塑料夹板变硬料夹板变硬,达到固定作用。达到固定作用。6、其他材料、其他材料 如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架如特制的颈部固定
24、器、股骨骨折的托马固定架,紧要时就地取材紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝等。的竹棒、木棍、树枝等。(二二)固定方法固定方法由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效这里主要介绍这里主要介绍 木制夹板木制夹板 三角巾固定法。三角巾固定法。头部固定头部固定:下颌骨折固定的方法下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法。同头部十字包扎法。1、头部包扎、头部包扎 2、胸部固定、胸部固定(1)锁骨骨折固定锁骨骨折固定:(2)肋骨骨折固定肋骨骨折固定:方法方法同胸部外伤包扎。同胸部外伤包扎。3、四肢骨折固定、四肢骨折
25、固定(1)肱骨骨折固定肱骨骨折固定:(2)肘关节骨折固定肘关节骨折固定:(3)桡、尺骨骨折固定桡、尺骨骨折固定:(4)手指骨骨折固定手指骨骨折固定:(5)股骨骨折固定股骨骨折固定:(6)胫、腓骨骨折固定胫、腓骨骨折固定:4、脊柱骨折固定、脊柱骨折固定(1)颈椎骨折固定颈椎骨折固定:(2)胸椎、腰椎骨折固胸椎、腰椎骨折固定定:5、骨盆骨折固定、骨盆骨折固定:将一条带状三角巾的中段放于腰骶部将一条带状三角巾的中段放于腰骶部,绕髋绕髋前至小腹部打结固定前至小腹部打结固定,再用另一条带状三角再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中巾中段放于小腹正中,绕髋后至腰骶部打结绕髋后至腰骶部打结固定固定搬运术搬运术
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