儿科护理课件营养及营养紊乱.pptx
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1、1学习目标1.熟悉小儿营养需要和母乳喂养法。2.掌握人工喂养法及辅食添加的原则。3.掌握维生素D缺乏性疾病的病因、发病机理、临床表现及护理。2第一节 能量与营养素的需要一.能量的需要(110kcal/kg,460kJ/kg)1.基础代谢2.生长发育(小儿所特有)3.食物特殊动力作用4.活动5.排泄3第一节 能量与营养素的需要二.营养素需要 母乳2g/kg1.供能营养素:蛋白质 15%牛乳3.5g/kg 混合4g/kg 脂肪 35%碳水化合物 50%2.非供能营养素:维生素(脂溶性)、矿物质、食物纤维、水(150ml/kg)4第二节 小儿的喂养与膳食一.婴儿喂养:母乳、人工、混合喂养(一)母乳喂
2、养:1.优点:2.注意事项:3.禁忌症:4.断乳:一般1012个月;可推迟至1.52岁5(1)营养丰富,比例合适:(2)含有丰富的抗感染因子:(3)有利于母子身心健康 (4)经济方便、温度适宜母乳喂养优点6比例合适 蛋白质脂肪糖为136 蛋白质:乳清蛋白为主 脂肪:不饱和脂肪酸多 碳水化合物:乙型乳糖为主 矿物质:钙磷比例为21 其他:微量元素多、消化酶、优质蛋白及必需脂肪酸7免疫因子 SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞8第二节 小儿的喂养与膳食(二)混合喂养1.补授法:2.代授法:(三)人工喂养 鲜牛奶 其他牛乳制品或代乳品9第二节 小儿的喂养与膳食鲜牛奶的配制:稀释
3、、加糖、煮沸 100ml鲜牛奶能量为66kcal 8%糖奶能量为100kcal 每日哺喂8%糖奶110ml/kg(110cal/kg/d)每日需乳量:110ml/kg体重加糖:奶量8g/100ml总液量:150ml/kg体重每日加水:总液量奶量 10第二节 小儿的喂养与膳食其他牛乳制品或代乳品.全脂乳粉:奶粉水(重量18,体积14).配方乳.酸乳.蒸发乳.羊乳.代乳品人工喂养的注意事项:12周新生儿用21乳11第二节 小儿的喂养与膳食二.辅助食品的添加1.目的2.原则:由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。3.顺序15天口服鱼肝油 4个月加蛋黄三.儿童、少年的膳食安排12第五节维生素缺乏
4、症维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏手足搐搦症13维生素D缺乏性佝偻病 rickets of vitamin D deficiency是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏症。由于体内维生素D不足而使钙磷代谢失常,钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分,以至骨骼发生改变。好发于2岁以下。重点防治“四病”之一。14维生素D缺乏性佝偻病维生素D的来源:1.母体 胎儿2.食物(D2)3.皮肤中7-脱氢胆固化醇经紫外线照射转变成维生素D3(胆固化醇)肝、肾 D2、D3 1,25-(OH)2D3 两次羟化15维生素D缺乏性佝偻病一.病因1.围生期维生素D不足2.日照不足(主要因素)3.摄入不足4.生长发育迅速5.疾病的
5、影响16维生素D缺乏性佝偻病二.发病机制 维生素D缺乏 肠道吸收钙、磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复 低血磷 骨重吸收增加 手足搐搦症 钙磷乘积降低 血钙正常或偏低 骨钙化受阻 佝偻病17维生素D缺乏性佝偻病三.护理评估(一)健康史(二)身体状况1.活动早期2.活动期3.恢复期4.后遗症期:多见于2岁以上婴幼儿18维生素D缺乏性佝偻病1.活动早期(初期)临床表现:3个月左右,以神经精神症状为主。枕秃19维生素D缺乏性佝偻病2.活动期(激期)临床表现:骨骼病变 肌肉韧带松弛 神经系统发育迟缓 免疫力低下20维生素D缺乏
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