儿童睡眠障碍的治疗失眠症.pptx
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1、失眠症失眠症定义:定义:失眠症(失眠症(insomnia)是一种以失眠为主的睡是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦。疲乏,或白天困倦。失眠症失眠症病因病因心理社会因素:如家庭中的矛盾、冲突,父母不和或意外心理社会因素:如家庭中的矛盾、冲突,父母不和或意外生活事件等导致情绪紧张、焦虑、抑郁、恐惧等,可引起生活事件等导致情绪紧张、焦虑、抑郁、恐惧等,可引起失眠;失眠;居住环境不良:喧闹
2、,光线刺激,生活习惯的改变,更换居住环境不良:喧闹,光线刺激,生活习惯的改变,更换住所,长期影响生活及睡眠的规律性;住所,长期影响生活及睡眠的规律性;个性人格特征;个性人格特征;自幼不良生活习惯;自幼不良生活习惯;遗传因素;遗传因素;失眠症失眠症临床表现临床表现本症主要表现为有人入睡困难,在床上辗转反侧,本症主要表现为有人入睡困难,在床上辗转反侧,长时间不能入睡;或睡眠表浅多梦,睡中醒转增长时间不能入睡;或睡眠表浅多梦,睡中醒转增多,早醒,醒后不适,疲乏等。多,早醒,醒后不适,疲乏等。上述情况有时表现为一种,有时几种情况共同存上述情况有时表现为一种,有时几种情况共同存在。在。失眠可引起躯体不适
3、,如头痛,头晕,乏力,也失眠可引起躯体不适,如头痛,头晕,乏力,也可继发精神不振和注意力涣散等。可继发精神不振和注意力涣散等。失眠症失眠症诊断诊断CCMD3中国精神疾病分类方案与诊断标准中国精神疾病分类方案与诊断标准DSMThe Diagnostic and Statistical Manual of Mental DisordersICD-10International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 失眠症失眠症诊断诊断1.1.至少每周发生至少每周发生3次,并至少已次,并至少已1个月。个月
4、。2.2.几乎以失眠为唯一的症状,包括难以入睡、几乎以失眠为唯一的症状,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡,睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏,或白天困倦等。醒后不适感、疲乏,或白天困倦等。失眠症失眠症诊断诊断3.3.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。4.4.排除躯体疾病或精神障碍症状的继发性失眠。值排除躯体疾病或精神障碍症状的继发性失眠。值得注意的是,如果失眠是某种躯体疾病或精神障得注意的是,如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍(如神经症、抑郁症)症状的一个组成部分,碍(如神经症、抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为
5、失眠症。不另诊断为失眠症。焦虑症以入睡困难为主。焦虑症以入睡困难为主。抑郁症常表现为早醒。抑郁症常表现为早醒。失眠症失眠症诊断诊断由于人们所需正常睡眠的时间不尽相同,所以不能仅以睡由于人们所需正常睡眠的时间不尽相同,所以不能仅以睡眠时间长短作为诊断失眠的标准,而应以睡眠的质量及满眠时间长短作为诊断失眠的标准,而应以睡眠的质量及满意的睡眠时间来判断。意的睡眠时间来判断。对失眠的焦虑恐惧心理可形成恶性循环,从而导致症状的对失眠的焦虑恐惧心理可形成恶性循环,从而导致症状的持续存在。持续存在。由于患者对失眠的严重程度往往有估计过重的倾向,睡眠由于患者对失眠的严重程度往往有估计过重的倾向,睡眠脑电图检查
6、有助于了解睡眠的实际情况和变化特点。失眠脑电图检查有助于了解睡眠的实际情况和变化特点。失眠症一般表现为进人睡眠的潜伏期延长,睡眠时间缩短,再症一般表现为进人睡眠的潜伏期延长,睡眠时间缩短,再入睡过程中生理性觉醒增多,快速眼动睡眠期相对增加。入睡过程中生理性觉醒增多,快速眼动睡眠期相对增加。失眠症失眠症常用的几种治疗方法常用的几种治疗方法(一)一般性治疗(一)一般性治疗(二)行为疗法(二)行为疗法(三)自我诱导治疗(三)自我诱导治疗(四)森田疗法(四)森田疗法(五)药物治疗(五)药物治疗 (六)中药、中西医结合疗法(六)中药、中西医结合疗法失眠症失眠症治疗治疗一般性治疗一般性治疗导致失眠症的发生
7、原因许多,首先应针对不同的原发因素导致失眠症的发生原因许多,首先应针对不同的原发因素处理,一般应注意以下几方面:处理,一般应注意以下几方面:1、建立良好的睡眠习惯。、建立良好的睡眠习惯。2、入睡前有放松的时间,不能从事激烈的体育活动,、入睡前有放松的时间,不能从事激烈的体育活动,以防大脑过度兴奋造成失眠。以防大脑过度兴奋造成失眠。3、晚上应避免饮咖啡、浓茶,避免服用有兴奋性的药、晚上应避免饮咖啡、浓茶,避免服用有兴奋性的药物。物。4、调整或改善睡眠环境,如避免噪声、光线暗淡等。、调整或改善睡眠环境,如避免噪声、光线暗淡等。5、傍晚或早晨进行定期锻炼、傍晚或早晨进行定期锻炼。失眠症失眠症治疗治疗
8、行为治疗行为治疗行为疗法是治疗失眠症的主要方法,目的是消除行为疗法是治疗失眠症的主要方法,目的是消除失眠的主要驱动力失眠的主要驱动力失眠失眠-焦虑,使患者躯体放松,焦虑,使患者躯体放松,解除对失眠的担心和联想,打断解除对失眠的担心和联想,打断“焦虑焦虑-失眠失眠-更焦更焦虑虑”的恶性循环和睡前觉醒的条件反射。的恶性循环和睡前觉醒的条件反射。必要时还须借助于药物。必要时还须借助于药物。失眠症失眠症治疗治疗行为治疗行为治疗目前最常用的方法是控制刺激与限定、调整卧床目前最常用的方法是控制刺激与限定、调整卧床时间。时间。原则是通过减少患者的卧床时间使患者的睡眠时原则是通过减少患者的卧床时间使患者的睡眠
9、时间保持在卧床总时间的间保持在卧床总时间的85%(即睡眠效率)以上。(即睡眠效率)以上。失眠症失眠症治疗治疗行为治疗行为治疗的具体要求的具体要求仅在有睡意时上床。仅在有睡意时上床。不在床上进行与睡眠不相关的活动(如进食、学习、看不在床上进行与睡眠不相关的活动(如进食、学习、看电视)。电视)。如果如果10min左右睡不着,就起来到另一房间,直至出现左右睡不着,就起来到另一房间,直至出现睡意,然后再回到床上睡觉,如果仍不能睡着,则重复进睡意,然后再回到床上睡觉,如果仍不能睡着,则重复进行,直至入睡。行,直至入睡。每日早晨固定时间起床,而不论其实际睡了多长时间。每日早晨固定时间起床,而不论其实际睡了
10、多长时间。经过一段时间的调整,睡眠效率可得到明显提高。经过一段时间的调整,睡眠效率可得到明显提高。失眠症失眠症治疗治疗行为治疗行为治疗根据行为疗法的理论和原理,可以进行松弛训练,以改善根据行为疗法的理论和原理,可以进行松弛训练,以改善睡眠前的紧张状态。训练可借助生物反馈治疗仪进行。睡眠前的紧张状态。训练可借助生物反馈治疗仪进行。逆转意图疗法也是行为疗法的一种,让害怕失眠的息者故逆转意图疗法也是行为疗法的一种,让害怕失眠的息者故意坚持不睡,躺在床上,不看电视、书报等,极力维持清意坚持不睡,躺在床上,不看电视、书报等,极力维持清醒、整夜不准人睡,而白天也控制自己不睡,坚持正常的醒、整夜不准人睡,而
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