急诊三基试题-共13页.pdf

第 1690 题 【学科】急诊医学篇 1.下列哪一项不符合院前急救的特点【A】.社会性及随机性强【B】.急救的环境差【C】.紧急性和流动性大【D】.先明确诊断后再开始治疗【E】.病种多样且复杂【答案】D 第 1691 题 【学科】急诊医学篇 1.感染性休克时,心率降至 6070 次/分,往往提示【A】.心功能好转【B】.休克好转【C】.代谢性酸中毒纠正【D】.微循环改善【E】.心功能失代偿【答案】E 第 1692 题 【学科】急诊医学篇 2.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,510 分钟内补液 250ml 后,血压不变,而中心静脉压上升,提示【A】.血容量不足【B】.严重酸中毒【C】.容量血管过度收缩【D】.血容量严重不足【E】.心功能不全【答案】E 第 1693 题 【学科】急诊医学篇 4.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,510 分钟内补等渗出液体 250ml 后,血压上升,而中心静脉压不变,需进一步的处理是【A】.使用大剂量糖皮质激素【B】.使用扩血管药【C】.使用缩血管药【D】.利尿剂【E】.继续补充血容量【答案】E 第 1694 题 【学科】急诊医学篇 5.老年高血压患者饭后突发心前区剧痛,面色苍白,全身大汗淋漓,血压 100/60mmHg,心率 126次/分,最可能的诊断为【A】.创伤性休克【B】.神经性休克【C】.失血性休克【D】.过敏性休克【E】.心源性休克【答案】E 第 1695 题 【学科】急诊医学篇 7.休克时反映组织细胞缺氧.休克是否好转的最佳指标是【A】.动脉血乳酸含量【B】.动脉血二氧化碳结合力【C】.血氧分压【D】.动脉血 pH 值【E】.阴离子间隙【答案】A 第 1696 题 【学科】急诊医学篇 8.手指外伤患者注射破伤风 20 分钟后,血压 80/50mmHg,皮肤有风团,最可能的诊断为【A】.神经性休克【B】.心源性休克【C】.失血性休克【D】.过敏性休克【E】.创伤性休克【答案】D 第 1697 题 【学科】急诊医学篇 10.休克患者血压低,尿量少,首选的血管活性药为【A】.多巴酚丁胺【B】.去甲肾上腺素【C】.肾上腺素【D】.异丙肾上腺素【E】.多巴胺【答案】E 第 1698 题 【学科】急诊医学篇 11.失血性休克患者血压低,中心静脉压高,提示【A】.血容量严重不足【B】.严重酸中毒【C】.容量血管过度收缩【D】.血容量不足【E】.血容量相对过多【答案】E 第 1699 题 【学科】急诊医学篇 1.有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是【A】.洗胃【B】.催吐【C】.导泻【D】.给予阿托品【E】.给予解磷定【答案】B 第 1700 题 【学科】急诊医学篇 2.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍【A】.阿司匹林【B】.阿托品【C】.异烟肼【D】.抗组胺药【E】.肾上腺皮质激素【答案】A 第 1701 题 【学科】急诊医学篇 4.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法【A】.吸氧【B】.硫酸镁导泻【C】.硫酸钠导泻【D】.输液【E】.洗胃【答案】B 第 1702 题 【学科】急诊医学篇 5.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用【A】.恢复胆碱酯酶活力【B】.对抗中枢性呼吸抑制【C】.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用【D】.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用【E】.对毒蕈碱样症状有效【答案】A 第 1703 题 【学科】急诊医学篇 7.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后,约 2496 小时突然发生死亡,其最可能【A】.中间综合征【B】.阿托品中毒【C】.严重心律失常【D】.应急性溃疡【E】.急性肾衰竭【答案】A 第 1704 题 【学科】急诊医学篇 8.苦杏仁中毒后,最有效的解毒药是【A】.阿托品【B】.纳洛酮【C】.二巯丙磺钠【D】.亚甲蓝(美蓝)【E】.亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠【答案】E 第 1705 题 【学科】急诊医学篇 1.淡水淹溺不会表现为【A】.溶血【B】.高钾血症【C】.高钠血症【D】.血红蛋白尿【E】.肺水肿【答案】C 第 1706 题 【学科】急诊医学篇 1.除外哪项,其余都属于电离辐射【A】.射线【B】.射线【C】.射线【D】.X 射线【E】.微波【答案】E 第 1707 题 【学科】急诊医学篇 3.热痉挛的治疗最主要的是【A】.补水【B】.针灸【C】.按摩【D】.补充氯化钠【E】.迅速降温【答案】D 第 1708 题 【学科】急诊医学篇 1.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管【A】.深快而大的呼吸【B】.高热抽搐的患儿【C】.心包大量积液【D】.大咯血窒息【E】.间停呼吸【答案】E 第 1709 题 【学科】急诊医学篇 3.一个患者的腋温为 35.3,而血温为 39,则提示患者的病情为【A】.病情轻【B】.患者发生了脑血管意外【C】.患者因为发热【D】.病情危重【E】.其余选项均不是【答案】D 第 1710 题 【学科】急诊医学篇 4.急性肾衰竭时最易致死的因素是【A】.血钠过多【B】.肺水肿【C】.血钙过多【D】.脑水肿【E】.高钾【答案】E 第 1711 题 【学科】急诊医学篇 6.关于 ARDS 的治疗下列错误的是【A】.用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气【B】.PEEP 水平先从低水平(5cmH_TagDownStart_2_TagDownEnd_O)开始【C】.ARDS 机械通气采用 68ml/kg 的小潮气量【D】.大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力【E】.可允许患者有一定程度的 CO_TagDownStart_2_TagDownEnd_ 潴留和呼吸性酸中毒【答案】D 第 1712 题 【学科】急诊医学篇 7.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机【A】.患者最大吸气压力1.96kPa【B】.患者的 FiO_TagDownStart_2_TagDownEnd_40%,PaCO_TagDownStart_2_TagDownEnd_ 8kPa【C】.患者的自主呼吸潮气量7.510ml/kg【D】.短暂停用呼吸机后患者的 PaCO_TagDownStart_2_TagDownEnd_ 6.07.33kPa【E】.患者的肺活量1015ml/kg【答案】E 第 1713 题 【学科】急诊医学篇 1.患者,女,80 岁。昏迷后,留置导尿,发热(T40),HR110 次/分,BP70/56mmHg,WBC810_TagUpStart_9_TagUpEnd_/L,中性粒细胞 0.80,中段尿培养示:大肠杆菌生长,拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中,人体释放的内源性介质【A】.氧自由基【B】.肿瘤坏死因子【C】.白三烯【D】.内啡肽【E】.革兰阴性菌内毒素【答案】E 第 1714 题 【学科】急诊医学篇 1.患者,女,58 岁。因心悸伴晕厥而收入 ICU,在心电监护过程中,突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行【A】.同步电复律【B】.捶击复律【C】.静脉注射利多卡因【D】.咳嗽复律【E】.静脉注射普罗帕酮(心律平)【答案】B 第 1715 题 【学科】急诊医学篇 1.男,29 岁,服敌敌畏后昏迷 2 小时,急送我院就诊。查体:皮肤湿润,大汗,面色苍白,双瞳孔针尖大小,双肺满布湿性啰音,心率 70 次/分,律齐,无杂音。该病人最恰当的急救原则是【A】.洗胃+给氧【B】.洗胃+静脉注射阿托品【C】.洗胃+静脉滴注解磷定【D】.洗胃+对症治疗【E】.洗胃+静脉注射阿托品,静脉滴注解磷定【答案】E 第 1716 题 【学科】急诊医学篇 2.男,35 岁,口服敌百虫 300ml 后昏迷 2 小时,入院时给予高锰酸钾液洗胃,并用阿托品 2mg,静脉注射,每 30 分钟重复 1 次;解磷定 0.5g,静脉注射,每 1 小时重复 1 次。中毒后 8 小时出现气促.发绀.呼吸不规则,率 136 次/分,双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是【A】.阿托品中毒【B】.解磷定中毒【C】.脑水肿【D】.迟发性神经病【E】.解毒剂剂量不足【答案】E 第 1717 题 【学科】急诊医学篇 4.男,23 岁,口服乐果 40ml 入院。神清,经洗胃和阿托品 56mg 治疗后,瞳孔散大,烦躁不安,皮肤潮红,心率 136 次/分,肺基部仍有散在湿性啰音,有尿潴留。下列措施最重要的是【A】.阿托品减量继续观察【B】.停用阿托品继续观察【C】.纠正水盐代谢失衡【D】.导尿【E】.适当给予解磷定治疗【答案】B 第 1718 题 【学科】急诊医学篇 5.女,38 岁,今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体:体温 36.7,血压12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脉搏 106 次/分,深昏迷,呼吸时无蒜臭,皮肤多汗,瞳孔如针尖大小,对称,心率 106 次/分,律齐,双肺可闻及湿性啰音,神经系统检查无异常。最可能的诊断是【A】.低血糖昏迷【B】.安眠药中毒【C】.脑血管意外【D】.糖尿病酮症酸中毒昏迷【E】.有机磷农药中毒【答案】E 第 1719 题 【学科】急诊医学篇 7.女,24 岁,自服苯巴比妥钠 100 片,神志障碍 20 小时。查体:深昏迷,呼吸不规则,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),双肺清晰,心率 118 次/分,律齐,无杂音。目前最重要的抢救措施是【A】.洗胃【B】.血液透析【C】.导泻【D】.利尿【E】.大量输液【答案】B 第 1720 题 【学科】急诊医学篇 8.女,26 岁,服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体:双肺满布湿性啰音。为治疗肺水肿,首选的药物是【A】.哌替啶【B】.硝普钠【C】.阿托品【D】.毛花苷丙【E】.呋塞米【答案】C 第 1721 题 【学科】急诊医学篇 10.患者为农田施药员,施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物,2h 后昏迷,全身发绀,可见肉眼血尿。查体:心率 105 次/分,心脏听诊可闻及早搏。心电图:心肌劳累,QT 间期延长。最可能的诊断是【A】.中暑【B】.有机磷类杀虫药中毒【C】.亚硝酸盐中毒【D】.氨基甲酸酯类杀虫药中毒【E】.杀虫脒中毒【答案】E 第 1722 题 【学科】急诊医学篇 11.男,22 岁,蓄电池厂蓄电池装配工,工作 3 个月后,突感脐周围绞痛,持续性疼痛,阵发性加剧。查体:神清,面色萎黄,心.肺未发现异常,腹平坦.软,无明显压疼点。血常规:RBC 3.210/L,Hb 103g/L。最可能的诊断是【A】.急性胃肠炎【B】.肠结核【C】.急性阑尾炎【D】.铅中毒【E】.消化道出血【答案】D 第 1723 题 【学科】急诊医学篇 13.患者女,70 岁,昏迷收入院,BP100/60mmHg,心率 56 次/分,诊断为巴比妥类药物中毒.为快速翻转氟马西尼首剂量为【A】.0.2mg【B】.0.5mg【C】.1.5mg【D】.2.5mg【E】.0.21mg【答案】E 第 1724 题 【学科】急诊医学篇 14.患者,男,70 岁。家属发现其昏迷不醒,屋内可闻及煤气味。体检:口唇呈樱桃红,血中 COHB浓度 49%。头颅 CT 正常。最可能的昏迷原因为【A】.脑卒中【B】.一氧化碳中毒【C】.安眠药中毒【D】.乙醇中毒【E】.有机磷中毒【答案】B 第 1725 题 【学科】急诊医学篇 16.患者,男,36 岁。喷洒农药后,出现恶心.呕吐.多汗.腹痛.瞳孔缩小。上述中毒症主要是【A】.平滑肌痉挛和腺体分泌增加【B】.横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加【C】.中枢神经系统乙酰胆碱增加【D】.平滑肌痉挛和腺体分泌减少【E】.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少【答案】A 第 1726 题 【学科】急诊医学篇 17.女,32 岁,食用亚硝酸盐后呼吸困难。查体:口唇皮肤发绀,双侧瞳孔等大等圆,神清,双肺清晰。下列哪项治疗是错误的【A】.洗胃【B】.导泻【C】.呋塞米静脉注射【D】.防治呼衰.心衰【E】.大剂量亚甲蓝静脉注射【答案】E 第 1727 题 【学科】急诊医学篇 19.女,30 岁,与人发生口角后服敌敌畏,昏迷 2 小时入院。查体:血压 8.0/5.3kPa(60/40mmHg),昏迷,多汗,小便失禁,双侧瞳孔小如针尖,全身肌肉震颤,心率 100 次/分,律齐,双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的【A】.早期给予足量阿托品【B】.静脉给药,尽快阿托品化【C】.达阿托品化后立即停药【D】.与胆碱酯酶复能剂合用时,阿托品剂量应减少【E】.根据病情调整阿托品剂量【答案】C 第 1728 题 【学科】急诊医学篇 20.女,40 岁,服敌敌畏 30ml,昏迷 1 小时入院。查体:双瞳孔缩小,双肺湿性啰音,可见肌颤。下列哪种治疗药物疗效差【A】.阿托品【B】.双复磷【C】.解磷定【D】.2%碳酸氢钠洗胃【E】.硫酸钠导泻【答案】C 第 1729 题 【学科】急诊医学篇 22.患者,男,58 岁。长期喜爱用锡壶热酒饮用,出现头晕.头痛.疲倦乏力,体检:口中有金属味,牙龈缘粘膜内可见点状深灰色颗粒沉积。实验室检查示贫血。最常用的治疗药物是【A】.氯磷定【B】.依地酸钙钠【C】.激素【D】.亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠【E】.亚甲蓝【答案】B 第 1730 题 【学科】急诊医学篇 23.患者,男,60 岁。误服氨茶碱 2 瓶后,出现少尿,体检:BP100/60mmHg,HR60 次/分,律齐,血钾5.7mmol/L,BUN80mmo/L,Cr500mol/L。最佳治疗方法是【A】.血液透析【B】.血液灌流【C】.利尿剂【D】.碳酸氢钠【E】.清水洗胃【答案】A 第 1731 题 【学科】急诊医学篇 25.患者,男,45 岁。在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。正确的处理方法是【A】.左手指根部用绷带贴皮绷紧【B】.用止血带结扎左手前臂【C】.在左上臂肘关节以上,用止血带结扎【D】.用手指按压伤口【E】.用两只手指压紧左手指根部,以阻断血流【答案】A 第 1732 题 【学科】急诊医学篇 26.患者,男,17 岁。在郊外活动时,不慎被蛇咬伤。PE:左腕部可见牙痕,错误的做法【A】.清洗伤口【B】.结扎咬伤部位【C】.射抗蛇毒血清【D】.服中药蛇药片【E】.跑到就近诊疗所【答案】E 第 1733 题 【学科】急诊医学篇 28.患者为一农药灌装工,在无防护的情况下连续工作 5h,衣物及皮肤均有农药沾染。下班后感头晕.恶心.呕吐.视物模糊.全身乏力,继之嗜睡.流涎.胸闷。查体:两肺听诊可闻及干性啰音,心脏听诊偶可闻及早搏,四肢肌肉震颤,伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是【A】.机磷类杀虫药中毒【B】.除虫菊酯类杀虫药中毒【C】.杀虫脒中毒【D】.机氯类杀虫药中毒【E】.基甲酸酯类杀虫药中毒【答案】B 第 1734 题 【学科】急诊医学篇 29.患者误服农药水剂 1h。查体:呈浅昏迷状态,双侧瞳孔缩小,两肺听诊可闻及较多的干.湿啰音。心脏听诊心律齐,心率 96 次/分。肢体可见肌纤维颤动,双侧病理征阳性。全血胆碱酯酶活力为 55%。该患者最可能的诊断是【A】.磷类杀虫药中毒【B】.除虫菊酯类杀虫药中毒【C】.基甲酸酯类杀虫药中毒【D】.杀虫脒中毒【E】.百草枯中毒【答案】C 第 1735 题 【学科】急诊医学篇 31.男,35 岁,突然昏迷 1 小时,被人发现而送入院。既往体健。查体:皮肤湿冷,双瞳孔直径2mm,双肺底少量湿性啰音,心率 90 次/分,律齐,无杂音。下列哪项实验室检查对诊断最重要【A】.血 EsA【B】.肝肾功能【C】.血糖.血酮【D】.全血 ChE【E】.动脉血气体分析【答案】D 第 1736 题 【学科】急诊医学篇 32.某急性重度有机磷杀虫药中毒患者,经抢救治疗后第 5 天病情稳定,神志清楚,一般情况好,现突发呼吸困难,SaO%急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征。应选择哪项措施急救【A】.加大阿托品用量【B】.加大胆碱酯酶复活剂用量【C】.应用呼吸兴奋剂【D】.加大给氧量【E】.气管插管或气管切开,人工辅助呼吸【答案】E 第 1737 题 【学科】急诊医学篇 2.一个既往体健的胆道结石患者,手术后出现呼吸次数 30 次,血气分析PaO_TagDownStart_2_TagDownEnd_ 为 58mmHg.PaCO_TagDownStart_2_TagDownEnd_ 为30mmHg,pH 为 7.35,氧合指数(PaO_TagdownStart_2_TagdownEnd_/FiO_TagDownStart_2_TagDownEnd_)为 260mmHg,肺部可闻到少量的湿性啰音,心率 110 次/分。该患者的肺功能处于【A】.MODS 时肺功能受损期【B】.MODS 时肺功能衰竭早期【C】.MODS 时肺功能衰竭晚期,即 ARDS【D】.合并了肺部感染【E】.合并了急性左心衰【答案】B 第 1738 题 【学科】急诊医学篇 3.患者,男,20 岁。发热.咳嗽.水肿.肺部可闻湿啰音,胸片示右下肺炎,BUN 40mmol/L,Cr 1080mol/L,24h 尿量 500ml,拟行血液透析。下列哪一项不适宜作血液透析【A】.腹腔局灶性炎症【B】.中毒【C】.严重出血倾向【D】.MODS【E】.急性肾衰竭【答案】C