第四章4节常见精神障碍讲述.ppt
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1、第四章第四章 变态变态(binti)(binti)(binti)(binti)心理学与健康心理学知识心理学与健康心理学知识第一节第一节 关于变态心理学关于变态心理学第二节第二节 正常心理与异常正常心理与异常(ychng)(ychng)(ychng)(ychng)心理及其区分心理及其区分第三节第三节 常见异常心理的症状常见异常心理的症状第四节第四节 常见精神障碍常见精神障碍第五节第五节 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康第六节第六节 关于健康心理学关于健康心理学第七节第七节 心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类第八节第八节 压力与健康压力与健康第一页,共五十三页。第二页,共五十三页。第
2、三页,共五十三页。第四节第四节 常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)精神障碍精神障碍第一单元第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元第二单元 心境障碍心境障碍第三单元第三单元 神经症神经症第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍(zhng i)(zhng i)第五单元第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元 癔癔 症症第四页,共五十三页。第一单元第一单元(dnyun)(dnyun)(dnyun)(dnyun)精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄
3、想性障碍一、精神分裂症一、精神分裂症二、偏执二、偏执(pin zh)(pin zh)性精神障碍性精神障碍三、急性短暂性精神障碍三、急性短暂性精神障碍第五页,共五十三页。一、精神分裂症一、精神分裂症n n精神分裂症精神分裂症(schizophrenia)(schizophrenia)n n一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍面的障碍面的障碍面的障碍n n以精神活动和环境不协调为特征。以精神活动和环境不协调为特征。n n通常意识
4、通常意识(y sh)(y sh)(y sh)(y sh)清晰,智能尚好,部分病人可出现认知功清晰,智能尚好,部分病人可出现认知功能损害。能损害。n n多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。和衰退的可能,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。和衰退的可能,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。和衰退的可能,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。n n患病期自知力基本丧失患病期自知力基本丧失患病
5、期自知力基本丧失患病期自知力基本丧失第六页,共五十三页。n n19931993年全国流调显示终生患病率为年全国流调显示终生患病率为6.556.55n n城市高于农村;城市高于农村;n n女女性性(nxng)(nxng)(nxng)(nxng)多多于于男男性性,1.611.61,性性别别差差异异在在3535岁岁以以上上年年龄龄组组较较明明显显;发发病病高高峰峰集集中中在在成成年年早早期期这这一一年年龄龄段段:男男性性为为15251525岁岁,女女性性(nxng)(nxng)(nxng)(nxng)稍晚。稍晚。n n患病率与经济水平呈负相关;患病率与经济水平呈负相关;n n目前尚无确切的发病率:目
6、前尚无确切的发病率:0.110.11左右。左右。n n50%50%的病人曾试图自杀,的病人曾试图自杀,10%10%最终死于自杀最终死于自杀n n我国目前有近我国目前有近700700万人罹患精神分裂症万人罹患精神分裂症第七页,共五十三页。精分症精分症-临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)类型类型n n青春型青春型 n n19821982年占城市的年占城市的18.4%18.4%,农村占,农村占13.6%13.6%n n多多青青春春期期发发病病(18182424岁岁),起起病病较较急急、病病情情发发展展较较快快n n主主要要临临床床症症状状(zhngzhu
7、ng)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung):不不不不协协协协调调调调性性性性精精精精神神神神运运运运动动动动性性性性兴兴兴兴奋奋奋奋,如如如如思思思思维维维维内内内内容容容容离离离离奇奇奇奇、难难难难以以以以理理理理解解解解、破破破破裂裂裂裂、情情情情感感感感喜喜喜喜怒怒怒怒无无无无常常常常、表表表表情情情情做做做做作作作作、扮扮扮扮鬼鬼鬼鬼脸脸脸脸、傻傻傻傻笑笑笑笑、行行行行为为为为幼幼幼幼稚稚稚稚、愚愚愚愚蠢蠢蠢蠢、兴兴兴兴奋奋奋奋冲冲冲冲动动动动、意意意意向向向向亢亢亢亢进、片断的幻觉、妄想进、片断的幻觉、妄想进、片断的幻觉、妄想进、片断的幻觉、妄想n n及
8、时治疗,效果较好。及时治疗,效果较好。第八页,共五十三页。n n偏执型(妄想型)偏执型(妄想型)n n是最常见的类型,占是最常见的类型,占50%50%以上以上n n以妄想为主症,可伴幻觉以妄想为主症,可伴幻觉n n起病较缓慢起病较缓慢(hunmn)(hunmn)(hunmn)(hunmn)n n发病年龄较晚,多在中年发病年龄较晚,多在中年n n治疗彻底仍可获得满意疗效治疗彻底仍可获得满意疗效 第九页,共五十三页。n n紧张型紧张型n n目前此型最少见目前此型最少见n n紧紧张张性性兴兴奋奋与与紧紧张张木木僵僵交交替替出出现现,或或单单独独出出现现,临临床床(ln(ln(ln(ln chun)c
9、hun)chun)chun)上上以以紧紧张张性性木木僵僵为为多多。轻者轻者“亚木僵状态亚木僵状态”n n没有意识障碍没有意识障碍n n大多数起病于青年或中年大多数起病于青年或中年n n起病较急,多呈发作性起病较急,多呈发作性n n疗效较好,可有自动缓解疗效较好,可有自动缓解 第十页,共五十三页。n n单纯型单纯型 n n少见少见少见少见2 2 2 25%5%5%5%n n青少年起病、缓慢青少年起病、缓慢(hunmn)(hunmn)(hunmn)(hunmn)、常进行发展、常进行发展n n早早期期类类神神经经官官能能症症状状日日益益加加重重的的孤孤僻僻、退退缩缩,常无阳性症状常无阳性症状发展至人
10、格衰退发展至人格衰退n n自动缓解者很少,治疗效果和预后都较差自动缓解者很少,治疗效果和预后都较差n nCCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3中要求病程至少中要求病程至少中要求病程至少中要求病程至少2 2 2 2年年年年 第十一页,共五十三页。SCHSCH的诊断的诊断(zhndun)(zhndun)(zhndun)(zhndun)标准标准n n严重标准:自知力障碍,并有社会功能严重受损或严重标准:自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。无法进行有效交谈。n n病程标准:病程标准:病程标准:病程标准:1)1)1)1)符合症状标准和严重标准至少符合症状标准和严重标准至少符合症
11、状标准和严重标准至少符合症状标准和严重标准至少(zhsho)(zhsho)(zhsho)(zhsho)已已已已持续持续持续持续 1 1 1 1个月,单纯型另有规定。个月,单纯型另有规定。个月,单纯型另有规定。个月,单纯型另有规定。2)2)2)2)若同时符合精分症和心若同时符合精分症和心若同时符合精分症和心若同时符合精分症和心境障碍症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症境障碍症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症境障碍症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症境障碍症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精分症症状标准至少状标准时,分裂症状需继续满足
12、精分症症状标准至少状标准时,分裂症状需继续满足精分症症状标准至少状标准时,分裂症状需继续满足精分症症状标准至少(zhsho)(zhsho)(zhsho)(zhsho)2 2 2 2周以上。周以上。周以上。周以上。n n排除标准:排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致排除标准:排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致排除标准:排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致排除标准:排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人,若又罹患本项中精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人,若又罹患本项中精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人,若又罹患本项中精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病
13、人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列前述两类疾病,应并列前述两类疾病,应并列前述两类疾病,应并列 第十二页,共五十三页。二、偏执二、偏执(pin zh)(pin zh)(pin zh)(pin zh)性精神障碍性精神障碍n n又被称之为妄想性障碍又被称之为妄想性障碍又被称之为妄想性障碍又被称之为妄想性障碍,偏执状态、偏执狂。偏执状态、偏执狂。偏执状态、偏执狂。偏执状态、偏执狂。n n一组以系统妄想为突出特征的精神病性障碍。一组以系统妄想为突出特征的精神病性障碍。n n特点:特点:特点:特点:n n 妄妄想想具具有有(jyu)(jyu)(jyu)(jyu)系系统统化化倾倾向向,内内容容有有一一
14、定定的的现现实实性性,个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。n n 病病病病程程程程演演演演进进进进较较较较慢慢慢慢,一一一一般般般般不不不不会会会会出出出出现现现现人人人人格格格格衰衰衰衰退退退退和和和和智智智智能能能能缺缺缺缺损损损损,并有一定的工作和社会适应能力。并有一定的工作和社会适应能力。并有一定的工作和社会适应能力。并有一定的工作和社会适应能力。n n起病年龄一般在起病年龄一般在起病年龄一般在起病年龄一般在30303030岁以后,女性偏多,未婚者多见岁以后,女性偏多,未婚者多见岁以后,女性偏多,未婚者多见岁以后,女性偏多,未婚者多见第十三页,共五十三页
15、。n n病因:不明病因:不明(b mn)(b mn)(b mn)(b mn)。n n病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、病前性格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。好强等特征。n n一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受一般认为本病是在个性缺陷的基础上遭受刺激而诱发刺激而诱发 第十四页,共五十三页。偏执偏执(pin zh)(pin zh)(pin zh)(pin zh)性精神障碍诊断标准性精神障碍诊断标准n nCCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3中中中中偏偏偏偏执执执执狂狂狂狂与与与与偏偏偏偏执执执执状状状状态态态态已已已已合合合合并并并并为为为为一一一一个个个个诊诊诊诊断断断断
16、,与与与与ICD-10ICD-10ICD-10ICD-10、DSM-4DSM-4DSM-4DSM-4一致。一致。一致。一致。n n症症状状标标准准:以以系系统统妄妄想想为为主主要要症症状状,内内容容固固定定,有有一一定定的的现现实实性性,不不经经了了解解,难难辩辩真真伪伪,主主要要表表现现为为被被害害、嫉妒、夸大、疑病、钟情等内容。嫉妒、夸大、疑病、钟情等内容。n n严重标准:社会功能严重受损和自知力障碍严重标准:社会功能严重受损和自知力障碍(zhng i)(zhng i)(zhng i)(zhng i)n n病程标准:符合症状、严重标准至少已病程标准:符合症状、严重标准至少已3 3月月n n
17、排排除除标标准准:排排除除器器质质性性、精精神神活活性性物物质质等等所所致致的的精精神神障碍、分裂性或心境障碍。障碍、分裂性或心境障碍。第十五页,共五十三页。三、急性三、急性(jxng)(jxng)(jxng)(jxng)短暂性精神障碍短暂性精神障碍n nacute and brief psychotic disordersacute and brief psychotic disordersacute and brief psychotic disordersacute and brief psychotic disorders:n n包括了诊断名称不同的一组障碍。包括了诊断名称不同的一组障
18、碍。包括了诊断名称不同的一组障碍。包括了诊断名称不同的一组障碍。n n共共同同的的特特点点是是:在在2 2周周内内急急性性起起病病;以以精精神神病病性性症症状状为为主主;起起病病前前有有相相应应的的心心因因;在在2323个个月月内内痊愈。痊愈。n n如如临临床床表表现现以以精精分分症症性性症症状状为为主主,如如果果病病程程不不超超过过1 1个月,临床可诊断为个月,临床可诊断为分裂样精神障碍分裂样精神障碍。n n有的患者临床相复杂多变,可有幻觉、妄想、情绪有的患者临床相复杂多变,可有幻觉、妄想、情绪(qng(qng(qng(qng x)x)x)x)障碍或行为紊乱,短暂的迷惑、定向障碍或注意受障碍
19、或行为紊乱,短暂的迷惑、定向障碍或注意受损,症状不断变化。治疗反应较好损,症状不断变化。治疗反应较好第十六页,共五十三页。n n急性短暂性精神病急性短暂性精神病n nCCMD-3CCMD-3CCMD-3CCMD-3诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准n n症状标准:精神病性症状至少需符合下列症状标准:精神病性症状至少需符合下列症状标准:精神病性症状至少需符合下列症状标准:精神病性症状至少需符合下列(xili)(xili)(xili)(xili)一项一项一项一项n n1.1.1.1.片片片片段段段段妄妄妄妄想想想想或或或或多多多多种种种种妄妄妄妄想想想想;2.2.2.2.片片片片段段段段幻幻幻幻觉觉
20、觉觉或或或或多多多多种种种种幻幻幻幻觉觉觉觉;3.3.3.3.言言言言语紊乱;语紊乱;语紊乱;语紊乱;4.4.4.4.行为紊乱或紧张症行为紊乱或紧张症行为紊乱或紧张症行为紊乱或紧张症n n严严重重标标准准:日日常常生生活活、社社会会功功能能严严重重受受损损或或给给别别人人造造成危险或不良后果。成危险或不良后果。n n病病程程标标准准:符符合合症症状状、严严重重标标准准至至少少已已数数小小时时到到1 1月月或另有规定。或另有规定。n n排除标准:排除器质性、精神活性物质等所致的精神障排除标准:排除器质性、精神活性物质等所致的精神障排除标准:排除器质性、精神活性物质等所致的精神障排除标准:排除器质
21、性、精神活性物质等所致的精神障碍、分裂、心境障碍等。碍、分裂、心境障碍等。碍、分裂、心境障碍等。碍、分裂、心境障碍等。第十七页,共五十三页。第四节第四节 常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)精神障碍精神障碍第一单元第一单元 精神分裂症及其他妄想精神分裂症及其他妄想(wngxing)(wngxing)性障碍性障碍第二单元第二单元 心境障碍心境障碍第三单元第三单元 神经症神经症第四单元第四单元 应激相关障碍应激相关障碍第五单元第五单元 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍第七单元第七单元 癔癔 症症第十八页,
22、共五十三页。第二第二(d r)(d r)(d r)(d r)单元单元 心境障碍心境障碍一、躁狂发作一、躁狂发作(fzu)(fzu)二、抑郁发作二、抑郁发作三、双相障碍三、双相障碍四、持续性心境障碍四、持续性心境障碍第十九页,共五十三页。第二第二(d r)(d r)(d r)(d r)单元单元 心境障碍心境障碍n n又称情感性精神障碍又称情感性精神障碍,是以明显而持久是以明显而持久(chji)(chji)(chji)(chji)的的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍.伴伴有相应的认知和行为改变有相应的认知和行为改变,严重者可有幻觉、严重者可有幻觉、妄想等精神
23、病性症状。大多有反复发作倾向,妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向,治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常,但治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常,但部分患者有残留症状或转为慢性。部分患者有残留症状或转为慢性。第二十页,共五十三页。一、躁狂一、躁狂(zo kun)(zo kun)(zo kun)(zo kun)发作(发作(manic manic episodeepisode)n n特点:情绪高涨、思维奔特点:情绪高涨、思维奔特点:情绪高涨、思维奔特点:情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋逸、精神运动性兴奋逸、精神运动性兴奋逸、精神运动性兴奋 (精力充沛、有感染力(精力充沛、有感染力(精力充沛、有
24、感染力(精力充沛、有感染力 ,导致导致导致导致(dozh)(dozh)(dozh)(dozh)躯体衰竭)躯体衰竭)躯体衰竭)躯体衰竭)n n发作形式:轻型躁狂、无发作形式:轻型躁狂、无发作形式:轻型躁狂、无发作形式:轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神精神病症状躁狂、有精神精神病症状躁狂、有精神精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂病症状躁狂和复发性躁狂病症状躁狂和复发性躁狂病症状躁狂和复发性躁狂症。症。症。症。第二十一页,共五十三页。二、二、抑郁抑郁(yy)(yy)(yy)(yy)发作发作(depressive episodedepressive episode)n n特点:情绪低落、特
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