医院非计划再次手术管理制度.docx
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1、XX医院非计划再次手术管理制度非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。原因分为医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。非计划再次手术是手术科室质量管理的重点,手术科室必须加强医疗安全制度的落实,重点是术前讨论、手术适应证、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实,加强医生的责任心,以杜绝非计划再次手术风险的发生。医务科负责全程监测管理,手术科室及手术室、病案室共同参与构建我院上报、监管、反馈、改进的质量管理体系。1. 各
2、临床手术科室必须严格执行围手术期管理制度及手术分级管理规定,加强围术期各环节管理。(1)术前环节:开展术前讨论,诊断、手术适应证是否明确,术式选择是否合理,风险评估,填写手术风险评估表(手术切清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等),手术方案,患者术前准备,针对患者病情术中意外情况处理的方案;与患者沟通并签署手术知情同意书、输血知情同意书、委托书等;术前麻醉医师查房与患者沟通并签署麻醉知情同意书;手术安全核对表(患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术室之前)内容完整。制定患者术后治疗计划和护理计划,并记录病历中。(2)术中环节:按照手术安全核对表查对患者身份、手术部位等并签字;手术操作规范,
3、输血规范,意外处理措施果断、合理,意外处理以及术中术式改变履行告知等;器械敷料查对无误。(3)术后环节:观察及时、严密,并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理;麻醉医师查房等。落实术后医疗护理计划并记录。手术、麻醉记录书写规范,手术记录在24小时内完成,记录者必须是术者或第一助手。2. 对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。由管床医师按照要求填写非计划再次手术申报表一式两份,科室主任签字确认后,在再次手术前24小时上报医务科,一份科室存档。对急症再次手术可先电话上报,术后再填写申报表,并在术后24小时内上报医务科。要求项目填写齐全。实施非计划再次手术的病例,保证非计划再次手术由科主
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