急诊危重病人护理常规.docx

一、亲密观察生命体征、意识状况、瞳孔的变化，做好详细记录，发现异常， 及时报告。
二、保持气道通畅。
三、加强根底护理，预防并发症。
四、注意平安，合理使用保护具，防止摔伤。
五、备好急救药品、物品，以便随时抢救使用。
六、对病情危重需要检查、入院的患者，由护理人员专人全程护送，以确保平 安，并与相关科室做好交接班，完成有关记录。
严 重 心 律 失 常护 理 常 规
一、紧急处理
1、迅速将病人安置在抢救室，选择适当体位。
2、给氧：3 〜4L/min。
3、持续监测心率变化和心律失常类型。
4、准备好电除颤、起搏器并处于备用状态。
5、备好气管插管用物及各种急救药物。
二、药物护理
1、给予抗心律失常药物，药物剂量和用药速度严格按医嘱执行。
2、 注意用药过程及用药后心率、心、律、血压、呼吸、意识的变化，以及 用药后的不良反响。
上消化道大出血护理常规
一、紧急处理
1、绝对卧床休息，取平卧位，并将下肢略抬高，注意保暖。
2、保持呼吸道通畅，给氧。
3、配合医生迅速、准确施行治疗等措施。
二、病情观察
1、观察病人生命体征及病症，有无微循环灌注缺乏的表现。
2、观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量，并记录24小时出入液量。
三、饮食护理
急性大出血伴恶心、、呕吐时禁食。
四、心理护理
抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。
脑出血护理常规
一、紧急处理
1、平卧，头偏向一侧，保持安静，减少搬动。
2、保持呼吸道通畅，给氧、吸痰。
3、降低颅内压，控制脑水肿。
二、病情观察
1、严密观察神志、瞳孔和生命体征的变化。
2、准确记录24小时出入量，注意观察分泌物性质、量、颜色。
三、饮食护理
急性期禁食72小时。
四、心理护理
抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。
支气管哮喘护理常规
一、重症护理
1、哮喘发作或持续状态，给予氧气吸入。
2、保持呼吸道通畅，及时去除呼吸道分泌物。
二、病情观察
1、观察呼吸困难、啸鸣音及血气分析等变化。
2、观察哮喘发作的前兆，应及时通知医生以便采取预防措施。
四、饮食护理
给予营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食。
五、心理护理
抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。
一、疼痛的护理
肾绞痛发作卧床休息，遵医嘱使用止痛药物。
二、嘱病人大量饮水，每日尿量在30ML以上。
三、控制感染。
四、心理护理
抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。
中暑护理常规
一、紧急处理
1、轻症病人转移至阴凉处，休息并补充含盐饮料。
2、重症病人立即脱离高温环境，并采取以下措施
〔1〕降温处理
〔2〕保持呼吸道通畅，充分供氧。
〔3〕对症处理。
二、病情观察
1、严密观察神志、瞳孔变化，积极防治脑水肿。
2、降温效果的观察
3、观察记录24小时出入液量，注意尿量变化。
三、心理护理
抚慰病人，防止精神紧张和情绪冲动，积极配合治疗。
多发伤护理常规
一、紧急处理
1、解除呼吸道梗阻及呼吸困难。
2、抗休克。
3、对症处理
二、病情观察
神志、瞳孔、面色、肢端循环、生命体征的变化
三、心理护理