五、常见的各类传染病.ppt
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1、各类传染病各类传染病第一页,共六十九页。传染病类型常见的传染病呼吸道传染病消化道传染病血液传染病体表传染病了解有哪些(nxi)(nxi)常见的传染病?流行性感冒(gnmo)(gnmo)、SARS、肺结核、麻疹百日咳腮腺炎等绦虫(tochng)(tochng)病、细菌性痢疾、甲型肝炎、蛔虫病等乙型肝炎、疟疾、流行性脑炎、丝虫病、艾滋病等吸血虫病、沙眼、破伤风、淋病、狂犬病等第二页,共六十九页。呼吸道传染病呼吸道传染病病原体原始寄生病原体原始寄生(jshng)(jshng)部位:部位:肺及呼吸道粘膜肺及呼吸道粘膜(zhn m)(zhn m)传播传播(chunb)(chunb)途径途径:主要是通过飞
2、沫和空气传播主要是通过飞沫和空气传播种类种类:流感、白喉、百日咳、肺结核、流感、白喉、百日咳、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹流行性腮腺炎、麻疹多发时间多发时间:冬、春两季冬、春两季传染源传染源:病人和带菌者病人和带菌者(注意带菌者虽然本人(注意带菌者虽然本人不发病,没有症状,但也是传染源。)不发病,没有症状,但也是传染源。)第三页,共六十九页。消化道传染病消化道传染病原始原始(yunsh)寄生部寄生部位位:消化道及其附属消化道及其附属(fsh)器官器官传播传播(chunb)途径途径:主要通过饮用水和食物主要通过饮用水和食物种类种类:细菌性痢疾、病毒性肝炎、细菌性痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、蛔虫病
3、、蛲虫病脊髓灰质炎、蛔虫病、蛲虫病主要预防措施:主要预防措施:隔离病人,注意饮食卫生,不与带隔离病人,注意饮食卫生,不与带有病原体的人或动物等接触、打预防针有病原体的人或动物等接触、打预防针第四页,共六十九页。血血 液液 传传 染染 病病原始寄生原始寄生(jshng)部位:部位:血液血液(xuy)和淋巴和淋巴传播传播(chunb)途径:途径:通过吸血的节肢动物传播通过吸血的节肢动物传播主要预防措施主要预防措施:隔离病人,搞好个人卫生,不与带有隔离病人,搞好个人卫生,不与带有病原体的人或动物等接触、不输血病原体的人或动物等接触、不输血第五页,共六十九页。主要主要(zhyo)预防措施:预防措施:体
4、体 表表 传传 染染 病病原始寄生原始寄生(jshng)部位:部位:体表体表(t bio)的皮肤或黏膜的皮肤或黏膜种类:种类:狂犬病、破伤风、血吸虫病、沙眼和体癣等狂犬病、破伤风、血吸虫病、沙眼和体癣等传播途径传播途径:主要通过接触传播主要通过接触传播隔离病人,搞好个人卫生,不与带隔离病人,搞好个人卫生,不与带有病原体的人或动物等接触有病原体的人或动物等接触第六页,共六十九页。流感(lin)由于流感病毒致病力强,易发生由于流感病毒致病力强,易发生(fshng)(fshng)变异,若人群对变异株缺乏变异,若人群对变异株缺乏免疫免疫力,易引起暴发流行,迄今世力,易引起暴发流行,迄今世界已发生过五次
5、大的流行和若干次界已发生过五次大的流行和若干次小流行,造成数十亿人发病,数千小流行,造成数十亿人发病,数千万人死亡,严重影响了人们的社会万人死亡,严重影响了人们的社会生活和生产建设。生活和生产建设。第七页,共六十九页。1.1580年年对流感大流行最早的详尽描述是1580年。这一年,数月之间,罗马便死亡9000人,马德里变成了一座荒无人烟的空城,意大利、西班牙增加了几十万座新坟。当时的人们把流感称为“闪电般的瘟神”。很多科学家认为,菲利浦国王的军队(jndu)将流感病毒带到了欧洲其他国家。第八页,共六十九页。2.1658年年在整个17世纪,世界上出现了3次流感大爆发。1658年,意大利威尼斯城的
6、一次流感大流行使6万人死亡,惊慌的人们认为这是上帝的惩罚,所以(suy)将这种病命名为“Influenza”,意即“魔鬼”。今天,虽然科学已经证明流感是病毒感染所致,可这个名称却一直沿用了下来。当时,尽管医生们全力以赴,但因为他们对流感知之甚少,所以并没能有效地阻止流感的爆发第九页,共六十九页。3.1837年年此后(chu),由于城市不断扩大,人与人之间的交往日益频繁,流感爆发持续到19世纪。1742年1743年,由流行性感冒引起的流行病曾影响90%的东欧人。1837年1月,在欧洲爆发的流感非常严重。在柏林,流感造成的死亡人数超过了出生人数,巴塞罗那所有的公共商业活动停止。第十页,共六十九页。
7、4.1918年年第一次世界大战之后,因战争死亡者达1000多万,成为人类历史上的一场浩劫。然而,在这场浩劫快要结束的时候,一场流感的爆发夺去了2000万人4000万人的性命,据称此乃保守估计。据说当时全球17亿人口中,有7亿人发病,这就是20世纪人们闻之色变的西班牙流感,或称1918年流感。西班牙流感并不是从西班牙起源(qyun)的,它最早出现在美国堪萨斯州的芬斯顿(Funston)军营中(1918年2月),后来流感传到西班牙,总共造成800万西班牙人死亡,因此被称做“西班牙流感”(SpanishLady)。据说,在这场流感之后,美国人的平均寿命减少了10年。最新研究表明,西班牙流感病毒其实是
8、禽流感病毒的一种类型,与禽流感H5N1病毒一样,都是先在鸟类身上发生的。第十一页,共六十九页。5.1957年年流感再度在全世界肆虐,它越海跨洋,势不可当。1957年,爆发了亚洲流感(病毒类型H2N2),流感两周后骚扰了亚洲的所有国家,接着又在美洲和欧洲登陆。科学的进步让科学家很快就能够确定出流感病毒,卫生官员也能够快速做出反应,生产出疫苗,但是,全球仍然有200多万人遭遇厄运。随着科学家对流感研究的深入,全球的疫苗产量也逐日增多。6.1968年年1968年7月,由甲型流感病毒(H3N2)所致的香港流感在香港大规模爆发,并引致全球流感大流行。据统计,美国共有3.4万人因感染致死,整个(zhngg
9、)伦敦很多人染病,需要大批志愿者进行护理。第十二页,共六十九页。7.1976年年1976年,驻扎于美国新泽西州福特迪克斯军事基地的一名美军士兵感染“猪流感”致死,很多卫生官员担心“西班牙流感”卷土重来,引发了全国性恐慌。但是,该病毒当时(dngsh)只在美国的猪之间传播,而且也研制出了疫苗,1/4的美国人注射了疫苗,因而并没有爆发大规模疫情。8.1977年年1978年年1977年1月,俄罗斯流感(病毒类型H1N1)在苏联出现并流行,1978年1月开始在美国在校学生及征募的新兵中爆发。俄罗斯流感大大不同于以往历发流感,引发此次流感流行的致病病毒为1957年流行的H1N1病毒株的变异体,成年人均为
10、轻微感染,青少年发病率很高。第十三页,共六十九页。流 行 性 感 冒Influenza第十四页,共六十九页。急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病发热、乏力、四肢发热、乏力、四肢(szh)酸痛酸痛自限性疾病自限性疾病易造成大流行易造成大流行第十五页,共六十九页。第十六页,共六十九页。有囊膜的有囊膜的RNA病毒病毒(bngd),呈球形或长形,呈球形或长形 人流感病毒:人流感病毒:甲、乙、丙甲、乙、丙型型 包括包括 动物流感病毒:甲、丙型动物流感病毒:甲、丙型流感病毒流感病毒第十七页,共六十九页。第十八页,共六十九页。第十九页,共六十九页。分分 型型核蛋白核蛋白不同分为不同分为甲、乙、丙甲、乙、丙三型三
11、型外膜抗原外膜抗原(kngyun)(kngyun)不同,同型病毒分若干亚型不同,同型病毒分若干亚型神经氨酸神经氨酸酶(酶(N)血血 凝凝 素素(H)脂脂 质质膜膜 蛋蛋 白白P1 P2P2聚合酶蛋聚合酶蛋白白RNPRNA核蛋白核蛋白第二十页,共六十九页。第二十一页,共六十九页。病毒病毒(bngd)的变异的变异抗原漂移:在亚型内部经常发生小变异(量变抗原漂移:在亚型内部经常发生小变异(量变(lingbin)(lingbin))称为抗原漂移)称为抗原漂移 。甲型流感病毒的抗原变。甲型流感病毒的抗原变异较快,异较快,2-32-3年可发生一次,乙型流感病毒的抗原年可发生一次,乙型流感病毒的抗原变异很慢
12、。变异很慢。抗原转变:大的抗原变异出现的亚型(质变)即抗原转变:大的抗原变异出现的亚型(质变)即称抗原转变,其为称抗原转变,其为H H和(或)和(或)N N都发生了大的变异,都发生了大的变异,由此而产生新的亚型,可引起世界性大流行。变由此而产生新的亚型,可引起世界性大流行。变异的病毒株称为变种。甲型流感病毒大约每隔十异的病毒株称为变种。甲型流感病毒大约每隔十几年发生一次大变异。丙型流感病毒尚未发现抗几年发生一次大变异。丙型流感病毒尚未发现抗原变异。原变异。第二十二页,共六十九页。大型变异:大型变异:H、N均大变异均大变异 ,约,约 30-40年发生一次,可年发生一次,可 致大流行或暴发流行致大
13、流行或暴发流行。甲型流感病毒变异甲型流感病毒变异 亚型变异:亚型变异:H大变异,大变异,N不变或小不变或小 变异约变异约 10年发生一年发生一 次,可致大流行。次,可致大流行。变种变异:变种变异:H、N均小变异,经常均小变异,经常(jngchng)发生,导致小流行。发生,导致小流行。乙型乙型流感病毒只有变种变异流感病毒只有变种变异(biny)小流行小流行丙型丙型流感病毒相对稳定,未发现变异流感病毒相对稳定,未发现变异(biny)散散发发病毒的变异病毒的变异第二十三页,共六十九页。病毒病毒(bngd)抵抗力抵抗力流感病毒不耐热、酸和流感病毒不耐热、酸和乙醚乙醚,对甲醛、,对甲醛、乙醇乙醇与紫外线
14、等均敏感。但对干燥和与紫外线等均敏感。但对干燥和寒冷有相当寒冷有相当(xingdng)(xingdng)耐受力,能在真空耐受力,能在真空干燥下或干燥下或20度以下长期保存度以下长期保存第二十四页,共六十九页。流感病毒流感病毒上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)上皮细胞上皮细胞细胞变形细胞变形(bin xng)、坏死、脱落、坏死、脱落产生产生(chnshng)过量干扰素过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单单纯纯型型流流感感肺炎型流感肺炎型流感第二十五页,共六十九页。传染源传染源病人病人(bngrn)、隐性感染者、隐性感染者甲型流感可有动物传染源甲型流感可有动物
15、传染源 第二十六页,共六十九页。病毒随病毒随咳嗽咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传、喷嚏、说话所致飞沫传播为主,通过病毒污染的茶具、食具、播为主,通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度和广度(gungd)(gungd)与人口密度有关。病毒在与人口密度有关。病毒在空气中可存活空气中可存活30min30min 。传播传播(chunb)途径途径第二十七页,共六十九页。易感性易感性人群人群(rnqn)普遍易感普遍易感病后获得对同型病毒的免疫力(病后获得对同型病毒的免疫力(1-2年)年)各型、亚型之间无交叉免疫各型、亚型之间无交叉免疫第二十八页,共六十九
16、页。流行流行(lixng)特征特征甲型流感常以流行甲型流感常以流行(lixng)形式出现并引起世界流行形式出现并引起世界流行(lixng)或大或大流行流行(lixng)乙型乙型 流感常造成局部暴发或小流行流感常造成局部暴发或小流行丙型流感主要以散在形式出现,多侵犯婴幼儿丙型流感主要以散在形式出现,多侵犯婴幼儿常突然发生,传播快,流行期短。与人口密集程度常突然发生,传播快,流行期短。与人口密集程度(chngd)有关有关 流行沿交通线散播,现代交通使流行地区呈跳跃式流行沿交通线散播,现代交通使流行地区呈跳跃式冬春季多发冬春季多发第二十九页,共六十九页。潜伏期潜伏期13天天,最短仅数小时,最短仅数小
17、时(xiosh)单纯单纯(dnchn)型流感型流感全身全身(qun shn)中毒症状显著,而呼吸道症状相对较轻中毒症状显著,而呼吸道症状相对较轻:面部潮红,结膜、鼻粘膜充血,咽部淋巴滤泡增生面部潮红,结膜、鼻粘膜充血,咽部淋巴滤泡增生症状持续时间:发热症状持续时间:发热3 4天,全身症状天,全身症状1 2周周第三十页,共六十九页。其他其他(qt)类型流感类型流感脑炎脑炎(no yn)型流感型流感胃肠炎型流感胃肠炎型流感心肌炎型流感心肌炎型流感肺炎肺炎(fiyn)型流感型流感原发性:少见,同间质性肺炎原发性:少见,同间质性肺炎继发性:继发性:第三十一页,共六十九页。并发症有继发性细菌性上有继发性
18、细菌性上呼吸道感染呼吸道感染;心肌炎、中毒性休克、心肌炎、中毒性休克、REYEREYE综合征(综合征(即急性脑病合并内脏脂肪即急性脑病合并内脏脂肪变性综合征,是一种急性、一时性、可变性综合征,是一种急性、一时性、可逆性和自限性疾病。基本病变是急性脑逆性和自限性疾病。基本病变是急性脑水肿和弥漫性肝脂肪浸润。自水肿和弥漫性肝脂肪浸润。自19631963年澳年澳大利亚的大利亚的ReyeReye等报告以来等报告以来(yli)(yli),世界各地,世界各地都有报道。)都有报道。)第三十二页,共六十九页。白细胞总数白细胞总数(zngsh)正常或减少,淋巴细胞数相对增正常或减少,淋巴细胞数相对增加加抗原抗原
19、(kngyun)检测检测PCR检测检测(jin c)病毒病毒RNA病毒分离病毒分离 确诊的依据确诊的依据血清学检查血清学检查鼻粘膜印片检查鼻粘膜印片检查 有助快速诊断有助快速诊断病原学及免疫学检查病原学及免疫学检查外周血象外周血象第三十三页,共六十九页。诊诊 断断流行流行(lixng)期期根据典型表现结合实验室检查诊断较根据典型表现结合实验室检查诊断较易易散发病例不易散发病例不易(b y)与其它病毒感染区分与其它病毒感染区分鉴别鉴别(jinbi)(jinbi)诊诊断断普通感冒普通感冒第三十四页,共六十九页。一般一般(ybn)治疗治疗对症对症(du zhng)处理处理抗病毒治疗抗病毒治疗(zhl
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