紧张型头痛--任萍萍.ppt
《紧张型头痛--任萍萍.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《紧张型头痛--任萍萍.ppt(42页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、紧张紧张(jnzhng)(jnzhng)型头痛的诊断和治型头痛的诊断和治疗疗 任萍萍 2016.112016.11第一页,共四十二页。紧张(jnzhng)型头痛定义n 紧张型头痛(Tensiontype headache,TTH)以往称紧张性头痛,或肌收缩性头痛,是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。约占头痛患者的40%,是临床(ln chun)最常见的头痛类型。n1988年Darof在新的国际头痛分类中将精神性和肌收缩性头痛统称为紧张型头痛。大约90的头痛可以归入此型头痛。第二页,共四十二页。紧张型头痛(tutng)特点n n紧张型头痛是一个独立的疾病(jbng)(jbng),以往曾称神经性
2、头痛、功能性头痛、心因性头痛、肌紧张性头痛等。n nTTH发病率高,发病率高,西欧及北美的人群调查研究表明,西欧及北美的人群调查研究表明,TTHTTH每年的发病率每年的发病率30308080。TTHTTH的男女发病相似,发病的男女发病相似,发病年龄主要在年龄主要在2020岁左右,发病高峰在40-49岁,终身患岁,终身患病率约病率约46%46%。第三页,共四十二页。病因和发病病因和发病(f bng)(f bng)机理机理n 紧张型头痛的病因(bngyn)和发病机理仍不完全清楚。目前认为社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等与其发病有关,许多病人可能在某次焦虑、紧张、抑郁等反
3、应后出现头痛,以后转为慢性头痛。第四页,共四十二页。TTH诱发(yuf)(yuf)因素u心理因素:如抑郁、焦虑、疲劳、单调等所致神经功能紊乱心理因素:如抑郁、焦虑、疲劳、单调等所致神经功能紊乱u躯体因素:长期质器性疾病所致,治愈即好躯体因素:长期质器性疾病所致,治愈即好u外界环境因素:工作环境,人际关系等,脱离即好外界环境因素:工作环境,人际关系等,脱离即好u痛觉中枢受损:使脑对疼痛出现痛觉中枢受损:使脑对疼痛出现(chxin)(chxin)超敏性,即痛阈下降,易引超敏性,即痛阈下降,易引起头痛起头痛u神经递质紊乱:即此类患者的血神经递质紊乱:即此类患者的血5-HT5-HT降低和内腓肽较高。通
4、过纠降低和内腓肽较高。通过纠正脑内正脑内5-HT5-HT含量治疗头痛含量治疗头痛u肌肉紧张:头颈部长期固定于某一位置。颅周发紧,且有压痛,肌肉紧张:头颈部长期固定于某一位置。颅周发紧,且有压痛,缓弛肌肉好转缓弛肌肉好转u感染因素:慢性天天头痛可能与感染因素:慢性天天头痛可能与EBEB病毒、腺病毒、带状疱疹病毒、病毒、腺病毒、带状疱疹病毒、沙门菌、弓形体虫等的感染沙门菌、弓形体虫等的感染第五页,共四十二页。TTH发病(f bng)(f bng)机制紧张型头痛的发病紧张型头痛的发病(f bng)机理仍不清楚!机理仍不清楚!n周围周围(zhuwi)性发病机制性发病机制 n中枢性发病机制中枢性发病机制
5、第六页,共四十二页。周围性发病机制周围性发病机制(jzh)(jzh)(jzh)(jzh)-肌筋膜痛综合症n n85%85%85%85%肌紧张型头痛患者具有肌筋膜触发点;肌紧张型头痛患者具有肌筋膜触发点;肌紧张型头痛患者具有肌筋膜触发点;肌紧张型头痛患者具有肌筋膜触发点;n n触发点区肌肉触发点区肌肉触发点区肌肉触发点区肌肉(jru)(jru)表现为僵硬、易疲劳、无力和活动受表现为僵硬、易疲劳、无力和活动受表现为僵硬、易疲劳、无力和活动受表现为僵硬、易疲劳、无力和活动受限;限;限;限;n n刺激肌筋膜触发点出现牵涉痛;刺激肌筋膜触发点出现牵涉痛;刺激肌筋膜触发点出现牵涉痛;刺激肌筋膜触发点出现牵
6、涉痛;n n部分肌紧张型头痛患者肌电图无改变。部分肌紧张型头痛患者肌电图无改变。部分肌紧张型头痛患者肌电图无改变。部分肌紧张型头痛患者肌电图无改变。第七页,共四十二页。中枢性机制(jzh)(jzh)中枢敏感化n n心理(xnl)(xnl)应激 Psychological stressn外感受性受抑制 exteroceptive suppression central sensitizationcentral sensitization第八页,共四十二页。中枢性机制(jzh)(jzh)生化机制n n5羟色胺机制(jzh)(jzh)Serotonergic mechanismsn n一氧化氮机制
7、biochemicalmechanisms第九页,共四十二页。发病机制发病机制(jzh)(jzh)(jzh)(jzh)-中枢机制中枢机制 生理或心理因素生理或心理因素生理或心理因素生理或心理因素 感觉中枢感觉中枢感觉中枢感觉中枢大脑皮层、皮层下、边缘系统大脑皮层、皮层下、边缘系统大脑皮层、皮层下、边缘系统大脑皮层、皮层下、边缘系统 GABA(-)GABA(-)Renshaw Renshaw 细胞细胞细胞细胞 神经元神经元神经元神经元 神经元神经元神经元神经元 压迫血管压迫血管压迫血管压迫血管肌肉收缩肌肉收缩肌肉收缩肌肉收缩 产生产生产生产生(chnshng)(chnshng)致痛物质致痛物质致
8、痛物质致痛物质(缓激肽、乳酸、(缓激肽、乳酸、(缓激肽、乳酸、(缓激肽、乳酸、5-5-羟色胺、前列腺素)羟色胺、前列腺素)羟色胺、前列腺素)羟色胺、前列腺素)第十页,共四十二页。紧张型头痛紧张型头痛(tutng)的机制的机制肌肉肌肉(jru)紧张紧张紧张紧张(jnzhng)型头痛型头痛外伤导致的外伤导致的疼痛疼痛枕部通道枕部通道综合症综合症偏头痛偏头痛精神因子精神因子紧张紧张疼痛疼痛疼痛物质释放疼痛物质释放循环障碍循环障碍外伤外伤颈项损伤颈项损伤体温过渡降低体温过渡降低颅内损伤颅内损伤焦虑焦虑第十一页,共四十二页。TTH的病理(bngl)(bngl)生理n n目前尚未明确(mngqu)(mng
9、qu)n n偶发TTH:对生活中生理和对生活中生理和/或病理刺激的正常反应或病理刺激的正常反应n n频发TTH:可能轻度偏头痛或脑部功能障碍可能轻度偏头痛或脑部功能障碍n n慢性TTH:脑功能受影响和神经传导改变脑功能受影响和神经传导改变第十二页,共四十二页。TTH临床表现n 本病多在2O岁左右起病,发病高峰(gofng)40-49周岁,终身患病率约为46%。疼痛位于双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等,通常呈持续性钝痛,呈头周紧箍感、压迫感或沉重感。许多患者伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁症状,也可有恶心、畏光或畏声等。体检可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛,颈肩部肌肉僵硬感,捏压时感觉舒适
10、。第十三页,共四十二页。TTH的促发和加重(jizhng)(jizhng)因素n n紧张n n抑郁或焦虑抑郁或焦虑n n睡眠不足或过度睡眠睡眠不足或过度睡眠n n不吃饭n n姿势不正确姿势不正确n n激素改变(绝经(ju jn)(ju jn),怀孕,月经,用激素)第十四页,共四十二页。TTH的诊断(zhndun)(zhndun)和鉴别诊断(zhndun)(zhndun)第十五页,共四十二页。2004年国际(guj)(guj)头痛学会(IHS)TTH分类 (1)偶发性发作性紧张型头痛(2)频发性发作性紧张型头痛(3)慢性(mn xng)紧张型头痛(4)很可能的紧张型头痛,包括很可能的偶发性紧张型
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 紧张 头痛 任萍萍
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。