第六章：医用监护仪器.ppt

第六章：医用监护第六章：医用监护(jinh)(jinh)仪器仪器病人监护仪是一种用以病人监护仪是一种用以测量测量和和控制控制病人病人生理参数、并可与生理参数、并可与已知设定值进行已知设定值进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)比较比较，如果出现，如果出现超差超差可发出可发出报警报警的装置的装置和系统。病人监护系统，它能进行昼夜连和系统。病人监护系统，它能进行昼夜连续监视，迅速准确地掌握病人情况，以便续监视，迅速准确地掌握病人情况，以便医生及时抢救，使死亡率大幅度下降医生及时抢救，使死亡率大幅度下降 第一页，共五十四页。第二页，共五十四页。第三页，共五十四页。n n监护仪与临床诊断仪器不同，它必须监护仪与临床诊断仪器不同，它必须2424小时连续监护病人的生理参量，小时连续监护病人的生理参量，检出变检出变化趋势，指出临危情况，供医生作为应化趋势，指出临危情况，供医生作为应急处理和进行治疗的依据，急处理和进行治疗的依据，使并发症减使并发症减到最少，最后达到缓解到最少，最后达到缓解(hun ji)(hun ji)(hun ji)(hun ji)并消除病情的并消除病情的目的目的 第四页，共五十四页。常见的监护常见的监护(jinh)(jinh)参数：参数：n n心电图和心律心电图和心律n n有创血压、无创血压、中心静脉压、动脉有创血压、无创血压、中心静脉压、动脉压压n n心输出量心输出量n n体温体温(t(t wn)wn)n n呼吸呼吸n n血气血气第五页，共五十四页。临床临床(ln chun)(ln chun)应用范围应用范围 n n目前广泛应用的自动监护系统有：手术目前广泛应用的自动监护系统有：手术(sh(sh ush)ush)中自动监护系统、手术中自动监护系统、手术(sh(sh ush)ush)后自动后自动监护系统、外伤护理病房自动监护系统、监护系统、外伤护理病房自动监护系统、冠心病自动监护系统、分娩室自动监护冠心病自动监护系统、分娩室自动监护系统、危重病人自动监护系统、新生儿系统、危重病人自动监护系统、新生儿和早产儿自动监护系统、高压氧舱自动和早产儿自动监护系统、高压氧舱自动监护系统等。监护系统等。第六页，共五十四页。监护仪的分类监护仪的分类(fn li)(fn li)n n1 1监监护护仪仪器器按按结结构构可可以以(ky)(ky)(ky)(ky)分分成成以以下下四四类类：便便携携式式监监护护仪仪、一一般般监监护护仪仪、遥遥测监护仪、测监护仪、HolterHolter心电监测记录仪。心电监测记录仪。第七页，共五十四页。n n依据病症分类依据病症分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)：有冠心病自动监护：有冠心病自动监护仪、危重病人自动监护仪、手术室自动仪、危重病人自动监护仪、手术室自动监护仪、手术后自动监护仪、分娩自动监护仪、手术后自动监护仪、分娩自动监护仪、新生儿早产儿自动监护仪、放监护仪、新生儿早产儿自动监护仪、放射线治疗室自动监护仪、高压氧仓自动射线治疗室自动监护仪、高压氧仓自动监护仪等等。监护仪等等。第八页，共五十四页。n根据功能分类根据功能分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)：有床边监护仪、：有床边监护仪、中央监护仪和离院监护仪三种，它中央监护仪和离院监护仪三种，它们又各有智能化和非智能化之分。们又各有智能化和非智能化之分。第九页，共五十四页。自动自动(zdng)(zdng)监护系统的原理框图监护系统的原理框图 n n该系统可分为三大部分：一是工业电视摄像该系统可分为三大部分：一是工业电视摄像与放像系统，用以监护病人的活动情况；与放像系统，用以监护病人的活动情况；二是必要的抢救设备，它是整个系统的执二是必要的抢救设备，它是整个系统的执行机构，例如输液泵、呼吸机、除颤器、行机构，例如输液泵、呼吸机、除颤器、起搏器等；三是多种生理起搏器等；三是多种生理(shngl)(shngl)(shngl)(shngl)参数智能监护参数智能监护仪。仪。第十页，共五十四页。第十一页，共五十四页。第二节第二节 生理生理(shngl)(shngl)参数的测量及监参数的测量及监护仪的主要指标护仪的主要指标 主要监护(jinh)(jinh)参数：一、心电：一、心电：通常用通常用导联导联对心电图进行连续对心电图进行连续监测，对冠心病患者，往往还需要同时监监测，对冠心病患者，往往还需要同时监测测V5导联导联和和导联导联I的心电图，不仅了解心搏的心电图，不仅了解心搏情况，而且可以对情况，而且可以对心肌缺血、心肌梗塞、心肌缺血、心肌梗塞、各种心律失常各种心律失常(如室颤、房颤、早搏、停博如室颤、房颤、早搏、停博等等)作出分析和判断。作出分析和判断。第十二页，共五十四页。二、心率二、心率(xn l(xn l)：指心脏每分钟搏动的次数指心脏每分钟搏动的次数 瞬时心率：瞬时心率：心电图两个相邻心电图两个相邻R-RR-R间期的倒数间期的倒数F=1/TF=1/T（次（次/秒）秒）=60/T=60/T（次（次/分钟）分钟）平均心率：平均心率：在一定计数时间内的在一定计数时间内的R R波的个数波的个数第十三页，共五十四页。三、呼吸三、呼吸 呼吸监护指监护病人的呼吸频率呼吸监护指监护病人的呼吸频率(pnl)(pnl)(pnl)(pnl)，即呼吸率。呼吸频率即呼吸率。呼吸频率(pnl)(pnl)(pnl)(pnl)是病人在单位是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是次时间内呼吸的次数，单位是次/分。分。第十四页，共五十四页。1、热敏式呼吸、热敏式呼吸(hx)(hx)测量测量n n用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变。动气流的热交换，电阻值发生改变。n n对于换热表面积为对于换热表面积为A A，温度为，温度为T T的热敏电的热敏电阻，当感受到鼻孔内温度为阻，当感受到鼻孔内温度为T Tf f的呼吸气流的呼吸气流的流动，热敏电阻上的对流的流动，热敏电阻上的对流交交换热量为换热量为n n 是对流换热系数，是对流换热系数，T Tf f与人体温度接近，与人体温度接近，且恒温。若呼吸流速大，热交换且恒温。若呼吸流速大，热交换Q Q就大就大,因此因此(ync)(ync)(ync)(ync)，热敏电阻温度，热敏电阻温度T T变化也较大变化也较大 第十五页，共五十四页。n n当鼻孔气流周期性地流过热敏电阻时，热敏当鼻孔气流周期性地流过热敏电阻时，热敏电阻值也周期性地改变根据这个原理，电阻值也周期性地改变根据这个原理，将热敏电阻接在惠斯通电桥的一个桥臂上，将热敏电阻接在惠斯通电桥的一个桥臂上，就可以得到周期性变化就可以得到周期性变化(binhu)(binhu)(binhu)(binhu)的电压信号，电的电压信号，电压周期就是呼吸周期，因此，经过放大处压周期就是呼吸周期，因此，经过放大处理后可以得到呼吸率。理后可以得到呼吸率。第十六页，共五十四页。2、阻抗、阻抗(z(z kng)kng)式呼吸测量式呼吸测量n n人体呼吸运动时，胸壁肌肉交变弛张，胸廓人体呼吸运动时，胸壁肌肉交变弛张，胸廓(xingku)(xingku)(xingku)(xingku)也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化变化n n在监护仪中，在监护仪中，呼吸阻抗电极可与心电电极合呼吸阻抗电极可与心电电极合用用，在检测心电信号时可同时检测呼吸阻抗，在检测心电信号时可同时检测呼吸阻抗变化和呼吸频率变化和呼吸频率。第十七页，共五十四页。n四、有创血压四、有创血压 n五、无创血压五、无创血压 n n六、心输出量六、心输出量*n n七、体温七、体温(twn)(twn)(twn)(twn)n八、脉搏八、脉搏*n九、血气九、血气*第十八页，共五十四页。心输出量心输出量n n血流量血流量(Blood flow Volume)：单位(dnwi)(dnwi)时间内流过血管某一截面积的血量（mL/min or L/min）。n n心输出量心输出量(Cardiac Output)：是心脏每分钟射出的血量(L/min)。一般用肺动脉或主动脉中的血流量作为心输出量。第十九页，共五十四页。n n每搏输出量每搏输出量(Stroke Volume)：每次心搏的血液(xuy)(xuy)输出量。心输出量=每搏输出量心率第二十页，共五十四页。心输出量测量方法心输出量测量方法:连续输注指示剂连续输注指示剂稀释法稀释法n n稀释技术稀释技术:把已知浓度的一些把已知浓度的一些(yxi)(yxi)(yxi)(yxi)示踪示踪物质注进心脏之前的静脉血流中物质注进心脏之前的静脉血流中,指示指示剂通过心脏之后剂通过心脏之后,在其下游测出稀释后在其下游测出稀释后的浓度的浓度,由此算出心输出量由此算出心输出量.第二十一页，共五十四页。n n质量传输原理质量传输原理:含有某种指示剂的血液流过机体时含有某种指示剂的血液流过机体时,机体向机体向血液吸收血液吸收(xshu)(xshu)(xshu)(xshu)或排除该指示剂或排除该指示剂,于是血液中于是血液中指示剂浓度将发生变化指示剂浓度将发生变化:第二十二页，共五十四页。1、Fick法法n n在开放在开放(kifng)(kifng)(kifng)(kifng)血液循环中，以氧作为指示剂，由血液循环中，以氧作为指示剂，由于肺毛细管与肺泡之间的氧交换量与肺血流量于肺毛细管与肺泡之间的氧交换量与肺血流量成正比，因此可以通过测量肺动脉（静脉血氧成正比，因此可以通过测量肺动脉（静脉血氧浓度）和腿动脉的氧浓度测量心输出量。浓度）和腿动脉的氧浓度测量心输出量。Q Q为血流量为血流量(mL/min)(mL/min)；CaCa为动脉血氧浓度为动脉血氧浓度(mL/L)(mL/L)；CvCv为静脉血氧浓度为静脉血氧浓度(mL/L)(mL/L)；dV/dtdV/dt为单位时间内为单位时间内氧消耗量氧消耗量(mL/min)(mL/min)第二十三页，共五十四页。第二十四页，共五十四页。dV dVdtdt是肺氧消耗量，它等于吸入气氧含是肺氧消耗量，它等于吸入气氧含量与呼出气量与呼出气(ch q)(ch q)(ch q)(ch q)氧含量之差，用肺活量计测氧含量之差，用肺活量计测定，定，CaCa用动脉心导管测定。用动脉心导管测定。FickFick法测量精法测量精度高，是心输出量测定标准方法。度高，是心输出量测定标准方法。第二十五页，共五十四页。2热稀释热稀释(xsh)(xsh)法法(自学自学)热热稀稀释释采采用用冷冷生生理理盐盐水水作作为为指指示示剂剂，具具有有热热敏敏电电阻阻的的SwanSwanGanzGanz漂漂浮浮导导管管作作为为心心导导管管。热热敏敏电电阻阻置置于于肺肺动动脉脉，向向右右心心房房注注人人冷冷生生理理盐盐水水。心心输输出出量量可可由由StewartStewartHamiltonHamilton方程方程(fngchng)(fngchng)(fngchng)(fngchng)确定：确定：第二十六页，共五十四页。n n1.081.08是由注人冷生理盐水和血液比热及密度是由注人冷生理盐水和血液比热及密度有关的常数，有关的常数，b b0 0是单位换算系数，是单位换算系数，C CT T是相关是相关系数，系数，V Vi i和和T Ti i是冷生理盐水的注入量和温度是冷生理盐水的注入量和温度(wnd)(wnd)(wnd)(wnd)，T Tb b和和 T Tb b是血液温度和变化量。冷生理是血液温度和变化量。冷生理盐水可以用盐水可以用0 04 4 C C的冰水液，也可用的冰水液，也可用19192525 C C的室温液。的室温液。第二十七页，共五十四页。体温体温(t(t wn)wn)n n体体温温是是了了解解生生命命状状态态(zhungti)(zhungti)的的重重要要指指标标。监监护护仪仪中中，体体温温的的测测量量常常采采用用负负温温度度系系数数的的热热敏敏电电阻阻作作为为温温度度传传感感器器，采采用用电电桥桥作作为为检检测测电电路。现在已有集成化测温电路可供选用。路。现在已有集成化测温电路可供选用。n n高高档档的的监监护护仪仪可可提提供供两两道道以以上上的的测测温温电电路路，以以测测量量两两个个不不同同部部位位的的温温差差T=T2T1。体体温温探探头头（传传感感器器）可可采采用用体体表表探探头头和和体体腔腔探头，分别用来监护体表和腔内温度。探头，分别用来监护体表和腔内温度。n n因因体体温温变变化化较较慢慢，可可采采取取间间断断采采样样测测量量的的方方式式(05h2h测测一一次次)；观观察察一一昼昼夜夜体体温温变变化情况。化情况。第二十八页，共五十四页。脉搏脉搏(mib)(mib)脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性搏动脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性搏动的现象，脉博包含的现象，脉博包含(bohn)(bohn)(bohn)(bohn)血管内压、容积、位血管内压、容积、位移和管壁张力等多种物理量的变化移和管壁张力等多种物理量的变化 光电容积式脉搏光电容积式脉搏光电容积式脉搏光电容积式脉搏(mib)(mib)测量测量测量测量第二十九页，共五十四页。光电容积式脉搏测量是监护测量中最普光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍的，传感器由光源和光电变换器两部分组遍的，传感器由光源和光电变换器两部分组成，它夹在病人指尖或耳廓上。成，它夹在病人指尖或耳廓上。光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性的一定波长的光，最好用发光二极管，择性的一定波长的光，最好用发光二极管，其光谱在其光谱在6 6 1010-7-7 7 7 1010-7-7m m。这束光透过人体外周血管，这束光透过人体外周血管，当动脉搏动当动脉搏动充血容积变化时，改变了这束光的透光率，充血容积变化时，改变了这束光的透光率，由光电变换器接收经组织由光电变换器接收经组织透射透射(tu sh)(tu sh)(tu sh)(tu sh)或反射或反射的的光，转变为电信号送放大器放大和输出由光，转变为电信号送放大器放大和输出由此反映动脉血管的容积变化。此反映动脉血管的容积变化。第三十页，共五十四页。血氧饱和度 在在O O2 2运输中，运输中，O O2 2主要与血红蛋白以结合形主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内，每式存在于红细胞内，每100ml100ml血中，血红血中，血红蛋白结合氧的最大量称蛋白结合氧的最大量称氧容量氧容量（oxygen oxygen capacitycapacity，OCPOCP），血红蛋白实际），血红蛋白实际(shj)(shj)(shj)(shj)结合结合的氧量称的氧量称氧含量氧含量（oxygen contentoxygen content，OCNOCN）。血氧饱和度为两者之比）。血氧饱和度为两者之比 第三十一页，共五十四页。血氧饱和度为氧含量血氧饱和度为氧含量(hnling)(hnling)(hnling)(hnling)与氧容量两者之与氧容量两者之比比 第三十二页，共五十四页。正常正常(zhngchng)(zhngchng)(zhngchng)(zhngchng)血液中存在四种血红蛋白：即氧血液中存在四种血红蛋白：即氧合血红蛋白合血红蛋白(HbO(HbO2 2)、还原血红蛋白、还原血红蛋白(Hb)(Hb)、碳、碳氧血红蛋白氧血红蛋白COHbCOHb、高铁血红蛋白、高铁血红蛋白(MetHb)(MetHb)，其中其中HbHb与氧作可逆性结合，而与氧作可逆性结合，而COHbCOHb和和MetHbMetHb不与氧结合，所以不与氧结合，所以第三十三页，共五十四页。测量测量(cling)(cling)原理原理 透射法透射法:n n根据郎伯根据郎伯-比尔定律，当一束光照射到某种比尔定律，当一束光照射到某种物质的溶液上时物质的溶液上时(shn(shn sh)sh)，物质对光有一定的，物质对光有一定的吸收衰减，透射光强吸收衰减，透射光强I与入射光强与入射光强I0之间有之间有以下关系：以下关系：n I=I0e-cdn n式中，式中，为物质的吸光系数，为物质的吸光系数，c为溶液的浓度，为溶液的浓度，d为光穿过的路径。为光穿过的路径。第三十四页，共五十四页。n nI0/I比值的对数称为比值的对数称为(chn(chn wi)wi)吸光度吸光度D，因此上，因此上式可表示为：式可表示为：nD=ln（I0/I）=cdn n若保持光的路径不变，吸光度便与物质的吸若保持光的路径不变，吸光度便与物质的吸光系数和溶液的浓度成正比。光系数和溶液的浓度成正比。第三十五页，共五十四页。n n血液中氧合血红蛋白（血液中氧合血红蛋白（HbO2HbO2）和还原）和还原(hun yun)(hun yun)(hun yun)(hun yun)血红蛋白（血红蛋白（HbHb）对不同波长的光的吸收系）对不同波长的光的吸收系数不同，在波长为数不同，在波长为600nm 700nm600nm 700nm的红光区，的红光区，HbHb的吸收系数比的吸收系数比HbO2HbO2的大；而在波长为的大；而在波长为800nm 1000nm800nm 1000nm的近红外区，的近红外区，HbO2HbO2的吸收系的吸收系数比数比HbHb的大；在的大；在805nm805nm附近是等吸收点。附近是等吸收点。第三十六页，共五十四页。第三十七页，共五十四页。测量方法测量方法 氧合血红蛋白和非氧合血红蛋白对不同波氧合血红蛋白和非氧合血红蛋白对不同波长红光和红外光的吸收存在差异，且每次长红光和红外光的吸收存在差异，且每次脉搏搏动时，动脉血容量变化导致对不同脉搏搏动时，动脉血容量变化导致对不同波长光的吸收具有波动成分波长光的吸收具有波动成分(chng fn)(chng fn)。所以采。所以采用两个波长的红光和红外发光器件依时序用两个波长的红光和红外发光器件依时序发红光发红光不发光不发光红外光红外光不发光，不发光，交替工作。交替工作。第三十八页，共五十四页。第三十九页，共五十四页。第四十页，共五十四页。n n不发光时光敏二极管检测到背景光和干不发光时光敏二极管检测到背景光和干扰信号产生的电流扰信号产生的电流(dinli)(dinli)，发红光和红外，发红光和红外光时光敏二极管检测到的是透射过人体光时光敏二极管检测到的是透射过人体组织的透射光的光电流组织的透射光的光电流(dinli)(dinli)以及背景光以及背景光和干扰信号产生的光电流和干扰信号产生的光电流(dinli)(dinli)之和，通之和，通过差动放大器可以滤掉背景光和干扰信过差动放大器可以滤掉背景光和干扰信号产生的影响，得到发红光和红外光时号产生的影响，得到发红光和红外光时透射光的光电流透射光的光电流(dinli)(dinli)。n n进一步通过信号分离可以得到红光和红进一步通过信号分离可以得到红光和红外光透射信号的直流和脉动分量外光透射信号的直流和脉动分量(IDC)R,(IDC)IR,(IAC)R,(IAC)IR第四十一页，共五十四页。求出系数求出系数R=(IR=(IACAC/I/IDCDC)R R/(I/(IACAC/I/IDCDC)IRIR 经验公式经验公式(gngsh)(gngsh)(gngsh)(gngsh)：血氧饱和度：血氧饱和度 SaO SaO2 2=AR=AR2 2+BR+C+BR+C 式中式中A A、B B、C C为经验常数为经验常数第四十二页，共五十四页。呼吸末二氧化碳呼吸末二氧化碳(r y(r y ng hu tn)ng hu tn)（PetCO2）监护）监护 n n呼吸末二氧化碳（呼吸末二氧化碳（PetCO2PetCO2）是麻醉患者和呼）是麻醉患者和呼吸代谢系统疾病患者的重要检测指标。监吸代谢系统疾病患者的重要检测指标。监测呼气测呼气(h q)(h q)(h q)(h q)末二氧化碳浓度，不仅可监测通末二氧化碳浓度，不仅可监测通气而且能反映肺血流，具有无创及连续监气而且能反映肺血流，具有无创及连续监测的优点，从而减少血气分析的次数。测的优点，从而减少血气分析的次数。第四十三页，共五十四页。n nCOCO2 2测量主要采用红外吸收法，即不同浓度测量主要采用红外吸收法，即不同浓度的的COCO2 2对特定红外光的吸收程度不同。因对特定红外光的吸收程度不同。因COCO2 2能吸收能吸收4.3m4.3m红外线，用红外线透照测试红外线，用红外线透照测试气样后，光电换能元件能探测到红外线的气样后，光电换能元件能探测到红外线的衰减程度，所获取信号与参比气信号比较衰减程度，所获取信号与参比气信号比较(bjio)(bjio)(bjio)(bjio)，就能得到，就能得到COCO2 2浓度。浓度。第四十四页，共五十四页。n nCOCO2 2监护由监护由主流式主流式和和旁流式旁流式两种。两种。n n主流式直接将气体传感器放置在病人呼吸气主流式直接将气体传感器放置在病人呼吸气路导管中，直接对呼吸气体中的路导管中，直接对呼吸气体中的COCO2 2进行浓进行浓度转换，然后将电信号送入监护仪进行分度转换，然后将电信号送入监护仪进行分析处理析处理(chl)(chl)(chl)(chl)，得到，得到PetCO2PetCO2参数；参数；n n旁流式的光学传感器置于监护仪内，由气体旁流式的光学传感器置于监护仪内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体样品，经气采样管实时抽取病人呼吸气体样品，经气水分离器，去除呼吸气体中的水分，送入水分离器，去除呼吸气体中的水分，送入监护仪中进行监护仪中进行COCO2 2分析。分析。第四十五页，共五十四页。第四节：床边监护仪第四节：床边监护仪n n床边监护仪是设置在床边与病人相连的床边监护仪是设置在床边与病人相连的监护仪，它可以监测心电、血压、呼吸、监护仪，它可以监测心电、血压、呼吸、体温、心功能和血气体温、心功能和血气(xuq)(xuq)(xuq)(xuq)等各种生理参等各种生理参数数 第四十六页，共五十四页。一、床边心电监护一、床边心电监护 n n心电监护仪能够(nnggu)(nnggu)对心脏病患者施行实时、连续地监视心电波形，并予以显示。n n在心电、心率出现异常时会自动发出警报，自动记录出报警时的心电波形，这是心电监护仪的基本功能基本功能。n n这种仪器的特点特点是应用微型计算机做数据处理，根据建立起的数理模型做出自动诊断。第四十七页，共五十四页。第四十八页，共五十四页。二、多参数(cnsh)(cnsh)床边监护仪n n多参数床边监护仪大多采用插件式结构多参数床边监护仪大多采用插件式结构(jigu)(jigu)，配置十分灵活，且相对独立，通过改变，配置十分灵活，且相对独立，通过改变设置，可以作为床边监护仪，也可以作为设置，可以作为床边监护仪，也可以作为中心监护仪。中心监护仪。第四十九页，共五十四页。第五十页，共五十四页。第五节第五节 动态动态(dngti)(dngti)心电图技术心电图技术 Ambulatory ECG Techniques n n动动态态心心电电仪仪（又又叫叫HolterHolter），为为了了及及时时发发现现和和治治疗疗早早期期心心脏脏病病和和各各类类隐隐性性、偶偶发发性性心心律律失失常常、心心肌肌局局部部缺缺血血，就就必必须须有有一一种种心心电电图图仪仪能能携携带带在在病病人人身身上上，在在病病人人正正常常工工作作、生生活活的的情情况况下下，小小时时以以上上长长时时间间对对病病人人进进行行检检测测，随随时时捕捕捉捉病病人人在在工工作作紧紧张张劳劳累累或或精精神神受受到到刺刺激激、情情绪绪(qng(qng(qng(qng x)x)x)x)激激动动或或特特殊状态下心脏发生的病变反应。殊状态下心脏发生的病变反应。第五十一页，共五十四页。n n五五十十年年代代末末，美美国国科科学学家家HolterHolter首首先先发发明明了了这这种种心心电电仪仪，人人们们叫叫它它为为HolterHolter心心电电仪仪或或叫叫动动态态心心电电仪仪，这这种种技技术术在在临临床床上上可可实实现现(shxin)(shxin)(shxin)(shxin)“长长时时间间”，“动动态态”记记录录的的心心电电图图，就就 称称 为为 动动 态态 心心 电电 图图（dynamic dynamic electrocardiogramelectrocardiogram，DCGDCG）。）。第五十二页，共五十四页。n n动态心电图监护仪主要分为三类。动态心电图监护仪主要分为三类。n n第一类是长时间记录后再将所记录的心第一类是长时间记录后再将所记录的心电图传入专用计算机进行电图传入专用计算机进行(jnxng)(jnxng)(jnxng)(jnxng)回顾分析；回顾分析；n n第二类是当第二类是当分析出患者出现异常心电图分析出患者出现异常心电图时记录下该时刻的片段心电图时记录下该时刻的片段心电图，故又称，故又称片段式心电监护仪，这种仪器一般能发片段式心电监护仪，这种仪器一般能发生报警信息，但不能记录完整的心电图；生报警信息，但不能记录完整的心电图；n n第三类是既能记录第三类是既能记录完整的小时心电完整的小时心电图又具有实时分析的能力图又具有实时分析的能力，当患者发生，当患者发生恶性心律失常时仪器可以发出报警恶性心律失常时仪器可以发出报警 第五十三页，共五十四页。内容(nirng)总结第六章：医用监护仪器。六、心输出量*。九、血气*。动态心电图监护仪主要分为三类。第一类是长时间记录后再将所记录的心电图传入专用计算机进行(jnxng)回顾分析。第三类是既能记录完整的小时心电图又具有实时分析的能力，当患者发生恶性心律失常时仪器可以发出报警第五十四页，共五十四页。