第五、六章-牙周和口腔粘膜病.ppt
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1、 第五章第五章 牙周疾病牙周疾病 牙周组织包括牙周组织包括(boku):1、牙龈、牙龈 2、牙周膜、牙周膜 3、牙槽骨、牙槽骨 第一页,共五十八页。牙周组织疾病牙周组织疾病(jbng)(jbng):是指发生在牙齿支持组织是指发生在牙齿支持组织(牙周组织牙周组织)的疾病。的疾病。牙龈病:牙龈病:慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生等。性牙龈增生等。牙周病牙周病第二页,共五十八页。病因病因(bngyn)(bngyn)局部因素局部因素:1.牙石牙石(y sh)(y sh)2.牙面着色牙面着色 3.食物嵌塞食物嵌塞 4.咬合创伤咬合创伤 5.解剖因
2、素和不良习惯、医源性因素解剖因素和不良习惯、医源性因素第三页,共五十八页。全身因素:全身因素:1.遗传因素遗传因素 2.吞噬细胞数目减少或功能吞噬细胞数目减少或功能(gngnng)缺陷缺陷 3.性激素性激素 4.吸烟吸烟 5.有关的系统病有关的系统病 6.精神压力精神压力 第四页,共五十八页。第一节第一节 牙龈炎牙龈炎一、一、一、一、慢性龈缘炎仅与牙菌斑有关的牙龈炎慢性龈缘炎仅与牙菌斑有关的牙龈炎 又称边缘性龈炎或单纯性龈炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎【病因病因】(1)不伴其他不伴其他(qt)局部促进因素的牙龈炎:局部促进因素的牙龈炎:仅由在龈缘附近仅由在龈缘附近的牙面上长期积聚的的牙面上长期积
3、聚的牙菌斑牙菌斑引起。引起。(2)伴有局部促进因素的牙龈炎伴有局部促进因素的牙龈炎:如有牙菌斑,并存在如有牙菌斑,并存在牙石、牙石、食物嵌塞、不良修复体等其他因素食物嵌塞、不良修复体等其他因素可促使菌斑积聚,引发或加重可促使菌斑积聚,引发或加重牙龈炎症的牙龈炎。牙龈炎症的牙龈炎。第五页,共五十八页。【临床表现临床表现】病损部位局限于牙龈边缘或龈乳头牙龈边缘或龈乳头 色:色:充血、水肿,鲜红或暗红色充血、水肿,鲜红或暗红色 形:形:龈乳头圆钝肥大,点彩消失,表面光亮龈乳头圆钝肥大,点彩消失,表面光亮(un lin)质:质:质地松软,探之易出血。质地松软,探之易出血。存在牙石和菌斑,存在牙石和菌斑
4、,X线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。第六页,共五十八页。【治疗治疗(zhlio)(zhlio)】洁治术洁治术1%3%过氧化氢溶液过氧化氢溶液(rngy)(rngy)冲洗龈沟冲洗龈沟氯己定漱口液氯己定漱口液第七页,共五十八页。一、青春期龈炎一、青春期龈炎 青青春春期期龈龈炎炎是是指指发发生生于于青青春春期期的的慢慢性性(mn(mn xng)xng)非非特特异异性牙龈炎,男女均可患病,但女性较多。性牙龈炎,男女均可患病,但女性较多。【病因病因】u 菌菌斑斑:青青春春期期少少年年未未养养成成良良好好的的刷刷牙牙习习惯惯,在在牙牙拥拥挤挤、口口呼呼吸吸以以及及戴戴各各种种正正畸
5、畸矫矫治治器器的的情情况况下下,前前牙牙、替替牙牙部部位位易发生牙龈的炎症。易发生牙龈的炎症。u 内分泌改变:内分泌改变:敏感性增加敏感性增加第八页,共五十八页。【临床表现临床表现】好好发发于于前前牙牙唇唇侧侧的的牙牙间间乳乳头头和和龈龈缘缘,唇唇侧侧龈龈缘缘明明显显肿肿胀胀,乳乳头头呈呈球球状状突突起起,龈龈色色暗暗红红或或鲜鲜红红(xinhng)(xinhng),光光亮亮,质质地地软软,龈龈袋袋形成,探诊易出血。形成,探诊易出血。第九页,共五十八页。二、二、妊娠性龈炎妊娠性龈炎 1、由于妊娠时性激素水平的改变、由于妊娠时性激素水平的改变(gibin)(gibin),使原有的,使原有的 龈炎
6、加重龈炎加重;2、龈发红、肿大、发亮、易出血、龈发红、肿大、发亮、易出血;3、个别增大呈球状、个别增大呈球状,称称妊娠期龈瘤妊娠期龈瘤;第十页,共五十八页。【治疗原则治疗原则】提倡孕前口腔检查提倡孕前口腔检查去除局部刺激去除局部刺激(cj)(cj)因素,严格控制菌斑因素,严格控制菌斑龈袋冲洗龈袋冲洗手术切除(妊娠期手术切除(妊娠期4646月)月)第十一页,共五十八页。三、药物性龈炎三、药物性龈炎 是指服用某些药物而引起的牙龈病。是指服用某些药物而引起的牙龈病。分为以下两种:分为以下两种:(1)(1)药物性牙龈肥大药物性牙龈肥大:牙龈纤维增生和体积增大;:牙龈纤维增生和体积增大;(2)(2)药物
7、性牙龈炎药物性牙龈炎:牙龈慢性:牙龈慢性(mn xng)(mn xng)炎症。炎症。第十二页,共五十八页。(1)长期服用苯妥英钠、环孢素)长期服用苯妥英钠、环孢素A以及心痛定所致以及心痛定所致;(2)开始呈小球状突起,以后逐渐增大)开始呈小球状突起,以后逐渐增大;(3)坚实、浅红色、有弹性、不出血)坚实、浅红色、有弹性、不出血;(4)治疗:治疗:l 停药或更换停药或更换(gnhun)其他药物是最根本的治疗。其他药物是最根本的治疗。l 洁牙洁牙l 切除切除 第十三页,共五十八页。第二节第二节 牙周炎牙周炎慢性牙周炎:慢性牙周炎:最常见最常见(chn jin)(chn jin);是慢性牙龈炎向深部
8、牙周组织扩展引起的。是慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展引起的。牙齿支持组织的炎症、牙齿支持组织的炎症、附着丧失附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。和牙槽骨吸收的疾病。第十四页,共五十八页。【病因病因】u局部因素局部因素(yn s):口腔不洁、菌斑与牙石、食物口腔不洁、菌斑与牙石、食物 嵌塞、不良修复体、嵌塞、不良修复体、咬合创伤等。咬合创伤等。u 全身因素:全身因素:内分泌紊乱、维生素缺乏、系统性内分泌紊乱、维生素缺乏、系统性疾病等。疾病等。第十五页,共五十八页。【临床表现临床表现】牙龈牙龈(yyn)(yyn)炎症炎症 牙周袋形成,牙槽骨吸收牙周袋形成,牙槽骨吸收X片:牙周间隙增宽,牙槽骨吸收,骨质疏松。
9、片:牙周间隙增宽,牙槽骨吸收,骨质疏松。牙齿松动和移位牙齿松动和移位 牙齿脱落牙齿脱落第十六页,共五十八页。【治疗治疗(zhlio)原则原则】局部治疗局部治疗:基础治疗基础治疗:洁治术;刮治术;洁治术;刮治术;手术治疗手术治疗:(5mm的牙周袋)的牙周袋)(1)翻瓣术)翻瓣术 (2)修整牙龈和牙槽骨外形)修整牙龈和牙槽骨外形 (3)植骨)植骨 (4)截除患牙牙根)截除患牙牙根第十七页,共五十八页。(5)牙周组织引导)牙周组织引导(yndo)再生术:再生术:采用采用生物相容性生物相容性的的屏障膜屏障膜覆盖在翻瓣术中暴露的牙根面和牙槽骨面之上,隔覆盖在翻瓣术中暴露的牙根面和牙槽骨面之上,隔离牙龈瓣
10、,以阻止龈瓣表面的上皮朝根向生长形成长结合上皮,离牙龈瓣,以阻止龈瓣表面的上皮朝根向生长形成长结合上皮,防止防止(fngzh)(fngzh)牙龈结缔组织接触根面牙龈结缔组织接触根面;诱导受损的牙周组织再生和重建;诱导受损的牙周组织再生和重建.从而使来自牙周韧从而使来自牙周韧带的纤维再附着于根面带的纤维再附着于根面,形成新附着形成新附着。第十八页,共五十八页。适应证适应证 1.垂直性骨吸收形成的骨下袋,垂直性骨吸收形成的骨下袋,其中三壁袋和其中三壁袋和 二壁袋效果最好,残留骨壁越少,效果越差。二壁袋效果最好,残留骨壁越少,效果越差。2.根分叉病变(以根分叉病变(以度度效果最好)。效果最好)。3.
11、牙槽骨牙槽骨缺损涉及缺损涉及(shj)(shj)不同牙面。不同牙面。第十九页,共五十八页。(6)固定松动牙、调合;固定松动牙、调合;(7)拔牙等。拔牙等。全身治疗:全身治疗:治疗全身系统性疾病,抗感染,戒烟治疗全身系统性疾病,抗感染,戒烟 牙周支持牙周支持(zhch)(zhch)治疗:治疗:菌斑控制、定期复查菌斑控制、定期复查第二十页,共五十八页。思考题思考题牙周炎的病因、临床表现牙周炎的病因、临床表现 及治疗及治疗(zhlio)(zhlio)原则原则第二十一页,共五十八页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)!第二十二页,共五十八页。第六章第六章 口腔粘膜
12、病口腔粘膜病一、口腔粘膜的结构一、口腔粘膜的结构(jigu)和功能和功能 1)粘膜粘膜(mucosa):粘膜是指口腔、鼻腔、肠管、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里。2)口腔粘膜口腔粘膜(oral mucosa)被覆粘膜:被覆粘膜:唇、颊、软腭、口底舌腹(角化低)唇、颊、软腭、口底舌腹(角化低)咀嚼粘膜:咀嚼粘膜:龈、腭(正角化)龈、腭(正角化)特殊粘膜:特殊粘膜:舌(主味觉,角化)舌(主味觉,角化)第二十三页,共五十八页。被覆粘膜被覆粘膜舌腹口底粘膜舌腹口底粘膜(zhn(zhn m)m)软腭软腭(run)(run)粘粘膜膜第二十四页,共五十八页。咀嚼粘膜咀嚼粘膜硬腭硬腭(yng)粘膜粘膜第二十五
13、页,共五十八页。特殊特殊(tsh)粘膜粘膜舌背粘膜舌背粘膜(zhn m)第二十六页,共五十八页。口腔粘膜结构口腔粘膜结构(jigu)示意图(光学显微镜)示意图(光学显微镜)51.上皮层上皮层(p cng)2.乳头层乳头层3.网状层网状层4.粘膜下层粘膜下层5.基底膜基底膜 第二十七页,共五十八页。口腔粘膜的功能口腔粘膜的功能(gngnng)(gngnng)u 屏障功能屏障功能 唾液屏障、上皮屏障、唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障u 感觉功能感觉功能u 味觉味觉(wiju)功能功能u 分泌唾液功能分泌唾液功能u 温度调节功能温度调节功能第二十八页,共五
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