第三节-胃内的消化.ppt
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1、第三节胃内消化(xiohu)本节要点胃液的主要(zhyo)成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。胃液分泌的调节胃运动包括紧张性收缩、容受性舒张、蠕动和胃排空第一页,共三十六页。贲门(bnmn)部胃底胃体幽门部(又分为幽门管幽门管和幽门窦幽门窦)分为(fn wi)四部:第二页,共三十六页。器官器官(qgun)水平和组织水平的胃水平和组织水平的胃图图1 14 4 胃胃底底腺腺模模式式图图胃小凹第三页,共三十六页。胃的功能:暂时贮存(zhcn)食物,初步消化食物。贲门腺:粘液腺 壁细胞:HCl 内因子 泌酸腺 主细胞:胃蛋白酶原 消化腺 颈粘液细胞:粘液 粘液细胞:粘
2、液 HCO3-幽门腺 胃蛋白酶原 G细胞:促胃液素 D细胞:生长抑素 第四页,共三十六页。一、胃液(wiy)及其分泌性性 质质:无色,pH0.91.5,是体内pH最低的液体。分泌量分泌量:1.52.5L/日。成成 分分:盐酸、胃蛋白酶原、粘液(zhny)、内因子和HCO3-等无机物。第五页,共三十六页。(一)收集胃液的方法(一)收集胃液的方法(fngf)(fngf)1.1.胃管法胃管法 2.2.人工胃瘘法人工胃瘘法 3.3.小胃法小胃法 人人工工(rngng)(rngng)胃瘘假胃瘘假饲饲 小胃法:小胃法:巴氏小胃巴氏小胃(有神经支配)(有神经支配)海氏小胃海氏小胃(无神经支配)(无神经支配)
3、第六页,共三十六页。1、盐酸盐酸(yn sun)来源来源:壁细胞主动分泌的。形式形式:游离酸:110135mmol/L结合酸:1530mmol/L总酸:125165mmol/L基础排酸量基础排酸量:空腹时,正常人05mmol/h。最大排出最大排出(pi ch)量:量:20mmol/h作用作用:激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶适宜环境;使蛋白质变性,利于蛋白质的水解;促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;有助于小肠对铁和钙的吸收;抑制和杀死细菌。第七页,共三十六页。激活酶原利胆汁蛋白水解它支持杀菌(shjn)消毒保健康铁钙吸收由此始第八页,共三十六页。胃酸分泌机制胃酸分泌机制(jzh):是壁细胞逆浓度差主动
4、分泌质质子子泵泵已被证实是各种因素引起胃酸(wi sun)分泌的最后通路,选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑)可有效的抑制胃酸(wi sun)的分泌。J H+II第九页,共三十六页。2、胃蛋白酶(widnbimi)原来源来源:主细胞分泌(主要)作用作用:胃蛋白酶原胃蛋白酶水解蛋白激活特点特点:始无活性;最适pH2.0,pH.0则失活;对蛋白消化并非必需(bx)安静时:少量、恒定的速率分泌;刺激时:大量、迅速分泌。(与心理应激有关)第十页,共三十六页。3、粘液(zhny)和HCO3-来源来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌;HCO3-主要由非泌酸细胞分泌,少量由组
5、织间液渗入胃内。成分成分:粘液主要成分为糖蛋白,具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。作用作用:形成胃粘液HCO3-屏障,中和过多的胃酸;起润滑作用,防止食物的机械损伤;粘液有较高的粘滞性,可减缓H+扩散速度;构成(guchng)“粘液-碳酸氢盐屏障”,保护胃粘膜免受H+损害第十一页,共三十六页。粘液粘液(zhn y)-HCO3-屏障屏障(mucus bicarbonate barrier)第十二页,共三十六页。胃上皮细胞顶端(dngdun)及细胞间存在紧密连接胃粘膜屏障第十三页,共三十六页。直接细胞保护:前列腺素(PG)、非蛋白结合巯基物质(NPSH)胃肠道保护(boh)适应性细胞
6、保护:弱刺激强刺激 第十四页,共三十六页。4、内因子(ynz)来源来源:壁细胞分泌成分成分:糖蛋白(有2个亚单位)作用作用:促进回肠末端维生素12的吸收。临床临床(ln chun):当壁细胞受损或减少时,可发生巨幼红细胞性贫血。特点特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当第十五页,共三十六页。(二)胃液分泌(fnm)的调节1、刺激胃液分泌的内源性物质乙酰胆碱:作用于M3受体,胃酸分泌增加,阿托品可阻断促胃液素:G细胞分泌,刺激分泌盐酸作用于壁细胞(丙谷胺)组胺(zn):肥大细胞和嗜铬样细胞分泌,旁分泌作用于壁细胞H2受体(西咪替丁)其他:Ca2+、低血糖、咖啡因和酒精等第十六页,共三十六页。第十七页
7、,共三十六页。促进胃酸分泌的主要促进胃酸分泌的主要(zhyo)内源性物质内源性物质:胆碱能胆碱能N N元元AChAChM M受受体体嗜铬样细胞嗜铬样细胞(xbo)(xbo)特特异异(t(ty)y)受受体体阿托品阿托品M M3 3受体受体磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 Ca Ca2+2+cAMP Ca cAMP Ca2+2+组胺组胺H H2 2受体受体西咪替丁西咪替丁G G细胞细胞胃泌素胃泌素特异受体特异受体壁壁细细胞胞质子泵质子泵奥美拉唑奥美拉唑 泌泌 酸酸 第十八页,共三十六页。2、抑制胃酸(wisun)分泌的内源性物质生长抑素前列腺素上
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