儿科护理学川崎病患儿的护理.pptx
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1、川崎病患儿的川崎病患儿的护理理泸州医学院附属医院泸州医学院附属医院儿科儿科 陈玲玲陈玲玲p19611961年发现全世界的一例年发现全世界的一例p19621962年下半年报告了年下半年报告了7 7例例p19671967年年3 3月报道了月报道了5050例例川崎富作先生川崎富作先生非猩红热性脱屑非猩红热性脱屑性综合症性综合症教学目的与要求教学目的与要求pp了解了解:川崎病的病理改川崎病的病理改变pp熟悉:熟悉:川崎病的治川崎病的治疗p掌握:掌握:川崎病的川崎病的临床表床表现p掌握:掌握:川崎病的川崎病的护理理 主要内容主要内容川崎病患儿的护理川崎病患儿的护理概述概述病因病因病理变化病理变化临床表现
2、临床表现治疗治疗护理护理概述概述p1967年,日本人川崎富作首先年,日本人川崎富作首先报道而得名道而得名p又称又称皮肤粘膜淋巴皮肤粘膜淋巴结综合症合症p是一种以是一种以全身中、小全身中、小动脉炎脉炎为主要病主要病变的急性的急性发热出疹性疾病出疹性疾病p临床特征:床特征:急性急性发热,皮肤粘膜病,皮肤粘膜病损和淋巴和淋巴结肿大大p心肌梗塞是主要死因心肌梗塞是主要死因p好发于婴幼儿(好发于婴幼儿(1 12 2岁多见)岁多见)p5 5岁占岁占80%80%p男男:女为女为1.5:11.5:1p冬春季节为高峰期(冬春季节为高峰期(12125 5月发病较多)月发病较多)p有自限性有自限性p多数自然康复,预
3、后良好多数自然康复,预后良好p约约15%15%20%20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害未经治疗的患儿发生冠状动脉损害pKDKD分布于全球所有地区和种族,东方人多发分布于全球所有地区和种族,东方人多发 20032003年全球累计病例已经超过年全球累计病例已经超过3030万例万例 p日本每年日本每年55005500例,例,7979、8282、8686年在日本年在日本3 3次流行次流行p19821982年发病年发病16,00016,000例例p流行期间岁以内儿童发病率为流行期间岁以内儿童发病率为172172194/10194/10万万p日本从日本从19701970年开始进行两年一次的全国流行病年开
4、始进行两年一次的全国流行病学调查,报道患者总数为学调查,报道患者总数为140,873140,873人,人,p美国每年美国每年20002000例,亚裔人多数例,亚裔人多数我国首次报道我国首次报道19781978年年上海俞善昌教授上海俞善昌教授北京地区的发病率北京地区的发病率已从已从19951995年的年的19/1019/10万万上升到上升到20042004年的年的50/1050/10万万资料料时间时间地区地区发病率发病率男男:女女发病季节发病季节1989 1989 19941994香港香港25.4/1025.4/10万万秋季多见秋季多见台湾台湾20/1020/10万万1997 1997 2001
5、2001四川四川7.06/107.06/10万万1.66:11.66:12000 2000 20042004北京北京50/1050/10万万1.83:11.83:1夏季多见夏季多见 7 7月高峰月高峰2003.12003.11212上海上海34/1034/10万万KDKD取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主因取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主因19972001年四川省川崎病流行病学年四川省川崎病流行病学调查年年1997199719981998199919992000200020012001发病率发病率4.26/104.26/10万万5.21/105.21/10万万8.57/108.57/10万万
6、7.7/107.7/10万万9.81/109.81/10万万p全省共报告了全省共报告了KDKD患儿患儿 18111811例例p病死率为病死率为0.080.082 2病因至今未明病因至今未明感染:感染:细菌、病毒、菌、病毒、支原体、立克次体支原体、立克次体6月以下月以下发病少,提示存在母体保病少,提示存在母体保护性抗体性抗体地方性、流行性、季地方性、流行性、季节变化,限于儿童化,限于儿童家庭中几乎没有接触感染家庭中几乎没有接触感染病因病因病因病因非感染非感染说中性洗中性洗中性洗中性洗剂剂、螨螨、地毯、地毯、地毯、地毯免疫反免疫反应急性期有超抗原激活机体急性期有超抗原激活机体急性期有超抗原激活机体
7、急性期有超抗原激活机体免疫系免疫系统免疫介免疫介导的全身血管炎的全身血管炎病理改病理改变病理改变病理改变基基本本病病变变全全层层血血管管炎炎波及全身动脉,静脉,毛细血管的波及全身动脉,静脉,毛细血管的非特异性血管炎症非特异性血管炎症血血管管周周围围炎炎血血管管内内膜膜炎炎pp期期期期(急性期)(急性期)约1 12 2周周pp期期期期(亚急性期)急性期)约2 24 4周周pp期期期期(恢复早期)(恢复早期)约4 47 7周周pp期期期期(恢复晚期)(恢复晚期)7 7周或更久周或更久按病变过程分为四期按病变过程分为四期p特点:特点:小动脉、小静脉和微血小动脉、小静脉和微血 管及其周围的发炎管及其周
8、围的发炎中等和大动脉及其周围中等和大动脉及其周围 的发炎的发炎淋巴细胞和其它白细胞淋巴细胞和其它白细胞 的浸润及局部水肿的浸润及局部水肿p特点:特点:小血管的发炎减轻;小血管的发炎减轻;以中等动脉的炎变为主,以中等动脉的炎变为主,多见冠状动脉瘤及血栓多见冠状动脉瘤及血栓大动脉少见血管性炎变大动脉少见血管性炎变单核细胞浸润或坏死性单核细胞浸润或坏死性变化较著变化较著 p特点:特点:小血管及微血管炎消退小血管及微血管炎消退中等动脉发生肉芽肿中等动脉发生肉芽肿 p特点:特点:急性炎变大多都消失急性炎变大多都消失 中等动脉的血栓形成、中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚梗阻、内膜增厚 出现动脉瘤以及瘢痕
9、出现动脉瘤以及瘢痕 形成形成动脉病脉病变的分布的分布p脏器外的中等或大器外的中等或大动脉脉n多侵犯冠状多侵犯冠状动脉、腋、脉、腋、髂动脉及脉及颈、胸、腹部、胸、腹部其它其它动脉脉p脏器内器内动脉脉n涉及心、涉及心、肾、肺、胃、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和唾液腺和脑等全身器官等全身器官p除血管炎除血管炎变以外,病理以外,病理还涉及多种涉及多种脏器,以心肌器,以心肌炎、心包炎、及心内膜炎最炎、心包炎、及心内膜炎最为显著,可波及著,可波及传导系系统,往往在,往往在期病期病变时导致死亡。致死亡。p动脉瘤破裂脉瘤破裂及心肌炎是及心肌炎是、期死亡的重要原因。期死亡的重要原因。
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