对大肠癌手术治疗避免播散种植的临床分析.docx
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1、对大肠癌手术治疗避免播散种植的临床分析【关键词】 大肠癌 摘 要:目的:探讨大肠癌手术治疗中防范癌细胞播散、种植的有效措施。方法:回顾性分析1999年至2004年同期国内正式发表的3篇有关大肠癌术前化疗与术后复发再手术治疗的临床资料。结果:大肠癌术后复发2年内占(6482),再次切除其根治性切除率(4180),姑息性切除(3080)。术前化疗病理显示:癌细胞均有不同程度的坏死和变性。结论:大肠癌预防术后复发重在术前术中化疗,术中无瘤操作,术后严密随访、早期诊断、以手术为主辅助化疗的综合治疗,对减少癌细胞播散、种植、减少复发转移与提高生存质量有好处。 关键词: 手术治疗; 大肠肿瘤; 化 疗;
2、防范癌细胞; 播散种植 The Clinical Analysis of Avoid Spreading and Planting of the Colon Cancer in Operation Treatment Abstract: Objective: Studying the effective measures to prevent the cells of colon cancer to spread and plant. Method: Reviewed analysis the clinical materials to 3 reports of national publis
3、hed at same period of the colon cancer of neoadjuvant chemotherapy and the second-operation because it is recurred after opration. Result: The recur rate after operation of the colon cancer is %(64/82) in 2 years; The radical cut rate of the second operation is %(41/80); The appease cut rate of the
4、second operation is %(30/80). The pathology of the neo-adjuvant chemotherapy showed that the cancer cells have death and deteriorate in different degree. Conclusion: The key to prevent colon cancer to recur depend on the chemotherapy in the operation and preoperation. The general treatment, such as
5、the non-tumor operation, the exact follow observation after operation, the early diagnosis and the adjuvant chemotherapy is benefit to decrease the cancer cells to spread and plant, to reduce the tumor recur and metastasis. Key words: The operation; Colon cancer; Chemotherapy; Preventing cancer cell
6、s to spread and plant 大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,早期播散方式主要为直接浸润和淋巴道转移。手术切除后复发转移是导致手术失败或病人死亡的主要原因。本文回顾性分析近年来有关大肠癌术后复发与术前区域动脉灌注化疗的报导,探讨大肠癌治疗中如何减少或必免医源性种植播散,提高术后复发、转移的治疗效果。讨论分析 1 临床资料 本文收集1999年至2004年同期国内正式发表的3篇有关大肠癌术前化疗与术后复发再手术治疗的报导,其回顾性分析的病例为1997年至2003年内治疗的病人。其中手术组与术前化疗的病人共计112例:男72例,女40例。年龄2581岁。结肠癌70例(其中1例为降结肠
7、及直肠部位均有癌肿),直肠癌43例。病理类型:管状腺癌67例(其中可分清分化程度的45例:高分化11例、中分化28例、低分化6例),粘液腺癌32例,乳头状腺癌8例,印戒细胞癌1例,未分型4例。临床Dukes分期:A期6例,B期46例,C期49例,D期11例。其中手术组82例中结肠癌54例(非手术2例、手术52例),直肠癌28例。术后复发部位85处即:吻合口31例,腹腔、盆腔种植35例,手术区域6例,腹壁切口6例,腹腔淋巴结1例,会阴部6例。转移15例。术后复发时间:252个月,2年内64例占7805,3年内16例占,3年以上2例占。手术组情况:其中一组1999年至2003年收治的36例,男26
8、例,女10例。年龄2580岁。均为结肠癌。Dukes分期:B期12例,C期18例,D期6例。复发部位:吻合口18例,腹腔、盆腔广泛种植复发13例,手术区域6例,复壁切口6例,腹腔淋巴结1例,远处转移8例。复发时间:术后252个月,24个月29例,2436个月5例,36个月2例,治疗:非手术2例,手术34例,其中剖腹探查3例、肠造口术3例、肠吻合短路手术3例,根治性切除14例,姑息性切除11例。病理类型:高分化腺癌8例,中分化腺癌8例,低分化腺癌4例,粘液腺癌12例,分型不详4例1。另组:1998年至2002年收治的480例中,复发46例,(其中结肠癌复发18例,直肠癌复发28例)。男33例,女
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