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浅谈眼科病房护士长浅谈工作体会
【摘要】病区是医院医疗部门的一部分，护士长虽然没有直接决策医院大事的权利，但是她要把院领导办方针、精神，通过护士，落实到为患者服务的工作中。我院眼科病房护士长(以下简称护士长)，在院长和总护士领导下，率领护士日复一日，年复一年地守护在患者身旁，细心地观察患者病情及时了解需求，并在第一时间将信息反馈给医生，使患者的治疗方案及时得到调整。患者对治疗效果的满意率提高，对医护人员工作水平与服务质量的满意率提高，对医院管理水平的满意率提高。护士长作为医院的基层管理者，承担着院领导与护士之间的桥梁和纽带作用。承担着配科主任开展病区患者的救治工作。承担着促进患者康复的指导工作，护士长管理水平的高低，管理的成功与失败，通过护士的护理行为，直接影响着患者的康复与患者对医院的满意程度，影响着医院的管理水平。
　　【关键词】病区；护士长；护理行为；管理
　　我院眼科病房护士长，是在院长及总护士长领导下，配合科主任开展病区管理工作。护士长虽然没有直接决策医院大事的权利，但是他要把院领导的办院方针、精神，通过护士，落实到为患者服务的护理工作中。由于护士长每天面对的是病区10几名护士，40～50名患者，自己的言行举止，工作作风，直接影响着护士的工作状态与心情，护士的行为，又影响着患者的康复与患者对医院的满意程度。在社会中，人们常称护士长为“管家婆”。管什么？怎么管？管到什么程度？这三个问题解决的如何，往往被作为衡量护士长管理水平优劣的标准，更重要的是影响着医院整体的管理水平。
　　什么是医院管理呢？医院管理是通过一定的手段和工具，对管理的对象进行管理。管理的手段和工具，就总体而言，是机构体制，管理人员，管理法规和管理信息。管理的对象概括，是指系统的要素，包括人、财、物、时间、信息等[1]。即医院管理是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对上述资源，进行组织、协调、控制、充分发挥运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。
　　1护士长管什么
　　对人的管理
　　包括护士和患者。
　　对护士的管理
　　职业道德，仪表着装，工作态度。
　　护理操作技能。
　　护士的业务学习与考核。
　　护士各岗位职责划分与工作时间安排。
　　护士进科与出科的管理。
　　护理文书管理。
　　对患者的管理
　　生活起居的管理。
　　病情变化的观察。
　　现存身心问题的解决。
　　潜在身心与健康问题的预防。
　　促进康复的指导。
　　对物的管理
　　包括固定资产和医疗护理工作用品。
　　固定资产的管理，主要是办公用品
　　文件柜、办公桌椅、电话、电脑、打印机等。
　　医疗护理工作用品
　　裂隙熄灯、检眼镜、眼压计、电针灸治疗仪、电离子导入仪、器械柜、治疗车，微波炉、冰箱、饮水茶炉、床与被服等。
　　对科室收入与支出的管理
　　对科室收入的管理
　　有无漏收、错收费用，参与个人收入分配的计算。
　　对科室支出的管理
　　制定医疗护理用品的请领计划。
　　制定固定资产的新增与配置计划。
　　2护士长怎么管
　　护士长来源于护士，多年与护士的朝夕相处，虽然了解护士的心理，知道什么年龄段护士，希望什么？烦感什么？但是，又要把工作安排的相对合理，保证护理质量。作为护士长，在面对这样一个女性群体时，如果只满足一部分人的要求，忽略另一部分人的感受，往往易引发护理人员的不满情绪，导致工作难以安排。如果护士长不能很好地把握这一点，护士遇到性格温和的护士长，则出现对工作挑肥拣瘦；遇到态度强硬的护士长，护士则当面不敢讲，私下议论纷纷，工作得过且过，分工有余，合作不足。护士长怎么管，才能让每一名护士都高高兴兴、任劳任怨地工作，靠的是什么，主要是靠制度、情感、指导与建章：
　　制度
　　建立健全各项规章，做到在制度面前人人平等。护士长以身作则，自觉成为遵守医院的各项规章制度，遵守医疗护理操作规程模范。
　　合理安排护理操作流程，统一操作规程，细化岗位职责，到有章可循，分工明确，责任到人。
　　组织多种形式的护士学习：走出去参观、进修；请进来讲课、指导。鼓励自学，提供交流平台。
　　定期进行操作技能考核，不同工龄，不同职称，要求不同。
　　合理安排人力，在有限的时间内，完成最大量的工作任务。
　　排班有序，兼顾灵活。
　　情感
　　以情感管理激发护士的工作积极性。“感人心者，莫先于情”。人是有感情的，工作效率在很大程度上受情感的影响。
　　关心体贴护士
　　新护士多为独生子女，在家中是被照顾的对象，初到工作岗位，有做好工作的夙愿，但是能力欠缺。要指导她们尽快转换角色，向老护士学习，正确处理护患关系；在操作上，鼓励她们多看多练，从容易掌握的操作入手，逐步增加操作难度。取得进步，及时表扬，出现问题，帮助查找原因，提出解决的具体方案。工作上做到多鼓励，少责备，以帮助她们树立做好工作的信心。
　　对怀孕的护士，多加体贴，尽量安排轻松、风险性小的工作，使她们在生理的特殊阶段，也能发挥自己的作用。如：请孕妇指导新护士从事一些简单的护理工作；或负责接听电话，为忙于治疗或处理医嘱的护士，减少一份铃声的干扰。新婚后的护士多会有这个阶段的，鼓励大家互相帮一帮，团结互助，集体个人都受益。否则，工作在斤斤计较的集体中，孕妇心情沉闷，选择休假，其结果个人经济受损失，科室因减员，增加其她护士的工作压力。老护士是护理队伍的宝贵财富，工作经验丰富，沟通、协调能力强。但是，几十年的付出，体力下降，动作迟缓。对年老对的护士，要尊重她，调动她们的积极性，充分发挥她们的作用，使她们自觉地成为护士长的得力助手。
　　工作中遇到问题，加强与护士的沟通
　　俗话说“一个好汉三个帮”。在病房无论白天，还是夜间；无论是平日，还是节假日，时刻守侯在患者身边的是护士。护士长要想把工作做好，就要依靠护士，团结护士，特别是工作中遇到问题时，首先要加强与护士的沟通，倾听护士的建议与意见，在充分沟通的基础上，达成共识。有效地避免了护士因带有逆反情绪，影响工作效率与质量。
　　指导
　　眼科病房患者是一个特殊群体：视力低下，四肢健全，头脑清晰，阅读困难，活动不便，易导致心情烦闷，如何满足这些患者的需求，指导护士做到，让患者带着期望而来，带回满意而归。
　　了解患者病情，掌握特殊需求，合理安排病室。如:指导护士将感染性眼病患者与手术患者分室居住，避免交叉感染等。
　　每日带领护士进行床旁查房，讲述如何解决重病人、特殊病人的身心不适，以及潜在的护理问题，如何预防其发生。
　　指导护士细心观察患者用药前、后的病情变化，做好记录，必要时报告主管医生。
　　指导护士针对患者的不同情况，给与健康指导。如：白内障的住院患者，术前多有恐惧感，护士要善于用亲切的语言，安抚患者，并观察血压、血糖、体温变化，了解睡眠、饮食、二便等情况。讲解手术前需要注意的事项：按时点眼药，做好个人卫生，预防感染。协助患者遵医嘱用药，指导患者掌握饮食宜忌，控制血压、血糖在正常水平。讲解术日注意事项：饮食清淡，摘去活动义齿、发卡。上衣着装系扣为宜，衣领要宽松等。进入手术室前，排空二便。术后注意事项：保持术眼辅料清洁干燥，避免揉擦术眼，避免弯腰低头做剧烈活动，以防感染、出血，影响视力恢复。出院前嘱患者遵医嘱点眼药，定期复查。特别是年轻体健的患者，不要因视力恢复，急于长时间伏案工作，建议三个月后逐步恢复正常。
　　指导患者注意生活起居的安全，养成保持地面干燥，行走靠右侧的习惯。
　　建章
　　固定资产
　　建立定期清点、报损、新增、维护与保养制度，落实到人，护士长随机查看科室物资账目记录。以控制可是成本支出。
　　医疗护理用品
　　班班清点，发现问题，当班人无力解决时，告知护士长解决。
　　3护士长管到什么程度
　　护理人员辅助医生进行医疗服务并对住院患者进行日常护理，与患者的接触频率和时间远远超过医生。如果护理人员的服务态度不好或专业技能不够，频繁出现服务失误，将会助长患者的消极消费情感。因此，要求护士在与患者的接触中，做到自觉使用文明用语。如:您好、您请坐、您有什么需要我帮助的？您有什么不舒服？这是温开水，请您现在把药口服了吧。这是甘露醇，半个小时内要输完，否则降眼压的效果不好，请您不要调节速度……，如果有什么不舒服，请按这铃。XX药物使用后，您现在的感觉如何？特别要注意，在眼科病房，禁止使用伤害患者的语言,如:别瞎说了,别瞎想了等。工作中一旦发现使用伤害患者的语言，立即改正，自觉向患者道歉。出现患者投诉，扣发奖金。
　　自觉遵守职业道德，遵守操作规程，护士长在班与不在班，护士的工作都一样。主动巡视病房，与患者交流，为医生提供及时、准确的患者病情变化信息。保持病房清洁整齐、物品摆放有序，合理安排探视时间与患者休息时间，保障大多数患者的利益。
　　排班有序，兼顾灵活。主、药、护、治、帮、大夜、小夜班轮换，人员搭配合理，职责各有侧重。
　　主班：选择责任心与协调能力强的，高年资护师，或主管护师为主，每月轮换一次。
　　药班：哺乳期护士，或身体恢复期护士，每月轮换一次。
　　护理班：低年资护士为主，每周调换一次，参与夜班工作。
　　治疗班：高年资护士为主，每周调换一次，参与夜班工作。
　　帮班：一般帮治疗班，参与夜班工作。大、小夜班人员，低年资与高年资搭配，相对固定，便于应对夜间出现的紧急情况。
　　4体会
　　护士在护士长的领导下，团结互助，自觉与患者沟通，随时把了解到的患者病情变化反馈给医生，使患者的治疗方案及时得到调整。患者对治疗效果的满意率提高，对医护人员工作水平与服务质量的满意率提高，对医院管理水平的满意率提高。在病房，护士长作为医院的基层管理者，承担着院领导与护士之间的桥梁和纽带作用。承担着配合科主任开展病区患者的救治工作。承担着促进患者康复的指导工作，护士长管理水平的高低，管理的成功与失败，通过护士的护理行为，直接影响着患者的康与患者对医院的满意程度，影响着医院的管理水平。患者出院前高兴地说：“住在你们这里，安静、舒适，护士、医生态度和蔼，待人热情，能给病人解决问题，我出院后要给你们介绍患者来”。简单而朴实的几句话，他将给医院带来的是上帝的增加，社会效益的增加，经济效益的增加。
　　由此可见，各项规章制度的建立，让大家做事有章可循，护理操作的统一，避免了操作程序上的多样化，解除了患者对护理工作的疑虑，有效地避免了护患纠纷的发生，病区护士长不需要为此事投入更多的时间与精力了，护理部、院长都同样可以节省出这份解决纠纷的时间与精力，从事他们的医院管理工作。
　　参考文献
　　[1]草容桂.医院管理学[M].1版(上册).人民卫生出版社.2003:4.
　　刘运祥,李成修,尹爱田,等.以人为本理念在医院文化建设中的实践[J].中华医院管理,2010,26(1):25.
　　赵海岚,方敏红.基于消费情感的医院顾客满意形成机理研究[J].中华医院管理,2010,26(12):891.