儿童青少年肥胖干预与研究.pptx

儿童青少年肥胖干预与研究儿童青少年肥胖干预与研究20142014年年4 4月月19 19日日 肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。肥胖定义肥胖定义儿童青少年肥胖的危险因素儿童青少年肥胖的危险因素 遗传因素1环境和社会因素2膳食能量摄入过量 体育锻炼不足生活方式改变 不良饮食行为v心血管系统疾病v胰岛素抵抗和2型糖尿病 v非酒精性脂肪肝病v代谢综合征v睡眠呼吸障碍v抑郁症 儿童青少年肥胖的健康危害儿童青少年肥胖的健康危害儿童青少年肥胖的评价标准和方法儿童青少年肥胖的评价标准和方法 目前判断儿童少年肥胖的标准和目前判断儿童少年肥胖的标准和方法有以下几种：方法有以下几种：v身高标准体重法vBroca（布诺卡）简捷计算法v身体密度法vBMI体重指数法或凯特勒系数法儿童青少年肥胖的流行病学调查规范儿童青少年肥胖的流行病学调查规范v使用统一筛查标准v使用统一年龄分段v使用统一指标 v使用统一分级v美美 国国 美国是儿童青少年肥胖流行最严重的国家，流行病学调查资料也最全面。美国儿童青少年肥胖流行和发展趋势大体上可以分为6个阶段:1、20世纪60年代初，肥胖散发出现于城市上层白人儿童青少年；2、19631970年肥胖开始流行，各性别-年龄组超重与肥胖之比为21；流行现状与发展趋势流行现状与发展趋势流行现状与发展趋势流行现状与发展趋势3、19751980年肥胖加速蔓延，1975年是儿童肥胖迅猛增长的年代标志；4、19881994年是儿童青少年肥胖的第2增长高峰期,多数年龄段肥胖率增长约1倍；5、19992000年肥胖率继续上升，调研指标、防治策略都发生较大变化；6、2000年后，超重、肥胖检出率增势未减，但增幅有所下降。v其他发达国家其他发达国家在欧洲、加拿大、澳大利亚等其他发达国家，儿童青少年肥胖的流行现象多数国家近1015年肥胖率增加12倍，超重率增加23倍。欧洲各国儿童青少年肥胖流行差异很大，表现为西南欧西欧北欧中东欧。流行现状与发展趋势流行现状与发展趋势流行现状与发展趋势流行现状与发展趋势v发展中国家发展中国家 相关报道大多缺乏规范性分析，也没有长期的生长发育资料支持，判断发展趋势困难，但对分析儿童肥胖的全球动态变化有重大意义:1、部分群体已成为肥胖的“高危”人群 2、营养失调的“双重性”流行现状与发展趋势流行现状与发展趋势v中国中国1、自20世纪80年代中后期开始，儿童超重和肥胖检出率呈逐年上升趋势，肥胖在极低的基数上成倍增长。2、目前全世界 1 55 亿超重肥胖的儿童青少年中，每 13 个中就有一个来自于中国。3、我国儿童青少年肥胖呈现出男童明显高于女童的分布特点。4、伴随社会经济发展的不平衡性，我国儿童青少年生长发育、营养和健康状况存在显著的东西部差异。5、我国乡村男女学生生长水平总体落后于城市男女学生，而且有逐渐扩大的趋势。v 因此，积极探讨儿童青少年肥胖发生发展的危险因素，实施成人期疾病在儿童时期的防治，已成为当今社会迫切需要解决的问题。v儿童青少年肥胖危害深远。v开展儿童青少年肥胖综合防治对于控制未来慢性非传染性疾病的发展速度，提高人口素质，对减轻未来疾病对经济负担会起到十分关键的作用。v儿童期是最经济有效的干预阶段，儿童期肥胖的防治比成人肥胖的防治更有优势和效益。开展综合防治目的和意义开展综合防治目的和意义 儿童时期处于生长发育阶段，在身高体重不断增长中控制向肥胖发展，严禁使用饥饿或变相饥饿疗法、使用减肥药物或减肥饮品，提倡以运动处方为基础，以行为矫正为关键，饮食调整和健康教育贯彻始终，以家庭为单位，以日常生活为控制场所，肥胖儿童、家长、教师、医务人员共同参与的综合治疗方案。儿童青少年肥胖的干预原则儿童青少年肥胖的干预原则v肥胖咨询、减肥门诊肥胖咨询、减肥门诊 许多减肥门诊，对住院孩子给以特殊的低能量的饮食疗法或者服用减肥药、进行外科手术。这种治疗性疗法可能在短时间内，对内分泌因素引起的肥胖具有良好的疗效，但对于大多数单纯性肥胖的孩子而言，其远期效果尚待考证，且这种方法花费昂贵，不具有群体推广价值。儿童青少年肥胖的干预方法儿童青少年肥胖的干预方法v以家庭为基础的行为疗法以家庭为基础的行为疗法 父母的运动习惯和生活方式，以及对肥胖的态度和认识的不同，直接影响孩子的肥胖发生。以家庭为基础的行为干预模式，已被公认为治疗儿童单纯肥胖症的较为有效的方法。但是，它也存在一定的缺陷，如果家长对此缺乏明确的认识，干预往往失效。儿童青少年肥胖的干预方法儿童青少年肥胖的干预方法v以社区为基础的肥胖干预以社区为基础的肥胖干预 以社区为基础的健康促进项目的实施，有助于创造一个有利于控制儿童肥胖的大环境，包括一定的政策和社会物质环境支持，并通过一系列健康教育和干预活动，影响社区成员的健康行为，减少风险因素。但也存在着目标人群和干预内容宽泛，干预活动容易走过场，效果难以评价的问题。儿童青少年肥胖的干预方法儿童青少年肥胖的干预方法v以学校为基础的肥胖干预以学校为基础的肥胖干预 学校是儿童青少年健康知识获得和正确行为养成的重要场所。但是总的来说，学校缺乏对全体学生的整体干预，而且从长远看，单纯开展营养教育和呼吁增加体育锻炼这样的策略难以维持下去，因为存在着与别的课竞争学时的问题，以及涉及到物质条件这些措施的改善，很可能会被学校领导或家长认为是额外的负担，而拒绝执行。儿童青少年肥胖的干预方法儿童青少年肥胖的干预方法v以初级卫生保健为基础的策略以初级卫生保健为基础的策略 定期与健康保健医生或专家联系咨询，获得改善健康状况的建议和保健知识，由卫生保健人员来协助并促进家长和他们的孩子形成健康的生活习惯。但这只在医疗保健较好的发达国家可以推广实行，在医疗卫生资源还紧缺的发展中国家较为困难。儿童青少年肥胖的干预方法儿童青少年肥胖的干预方法发达国家的预防策略和经验发达国家的预防策略和经验v欧洲欧洲 欧洲诸国在儿童肥胖预防方面，根据儿童宪章，各国采取了相应的措施。强调了多部门的协调，强调了资金的保障问题。突出表现在多部门的联合，并推出了诸项政策。v美国美国 美国非常强调立法和各部门的联合，很早就将学校作为防控儿童肥胖的主要阵地。美国在2003-2005之间，已经制定了与儿童肥胖有关的717项议案法案(123项通过)以及134个决定（其中53%通过）。高通过率的法案涉及农产品市场、步行和骑车的道路、建立工作组或研究组、试点学校政策以及安全上学道路。发达国家的预防策略和经验发达国家的预防策略和经验v日本日本 在健康日本21的国家策略指导下，在儿童青少年中推行食育教育，强调学校营养教育制度和体力活动促进制度。平成17年，设立和实施了营养教育制度，它成为学校食育教育的核心，指导饮食相关知识和技能的教育。平成18年9月修订了“体育运动振兴基本规划”，发布体育运动振兴方针，旨在实施“振兴体育运动，增强儿童体质”的策略，促进体力活动。我国目前的行动和政策我国目前的行动和政策v中国中国 2007年5月7日制定的中共中央、国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见就是指导我国儿童青少年肥胖预防控制的重要文件之一。2004年中国肥胖问题工作组发表中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准，对建立全国统一超重、肥胖筛查标准起到了积极的作用。2012年5月8日，卫生部根据我国慢性病流行和防治情况，特制定中国慢性病防治工作规划（2012-2015年），明确了儿童青少年肥胖的防控任务。v干预缺乏理论指导 v干预研究的方法和执行上存在问题 v干预研究中各种测量的可靠性和真实性 v干预研究结果报告不规范 v我国当前干预研究存在的问题 干预研究中存在的问题干预研究中存在的问题结结 论论v综上所述，我们认为利用健康促进学校策略，开展肥胖干预为目前最实际和最行之有效的一种办法。1、健康促进学校的基本理念要求将营养、食品和运动锻炼的教育与各个学科有机结合起来，将学生肥胖控制作为学校健康促进的一个重要内容纳入到学校的日常工作中，而不是使它成为额外的负担。结结 论论2、通过健康促进学校理念的推行，教育部门、卫生部门、家庭积极参与，在广泛的社区行动中建立起合作纽带，并为学生提供必需的物质条件、信息技能指导和卫生服务，促成学生形成平衡膳食、积极运动的良好的生活方式，以达到控制肥胖的目的。3、在开展儿童青少年肥胖干预时必须首先设立正确的目标：儿童时期肥胖控制的目标应在于保持体重，而不是减轻体重。此外，不应提出一些错误的建议如限制饮食入量，因为这对正在生长发育阶段的孩子容易造成营养不足和生长受限。结结 论论4、其次政府公共服务政策的干预：整治学校周边的食物环境，进一步强化供餐计划，早日实现早餐午餐全覆盖，食育计划体验式教学，限制儿童电视食品广告等。我国许多项目成功的经验证明，以某一种严重的公共卫生问题为切入点，发展健康促进学校是有效的。目前中国已经将控制肥胖列入到了官方的规划之中，中国慢性病防作规划（20122015）确定到2015 年，中国儿童青少年的肥胖率将会努力控制到不超过8%的防控目标。实际上目前中国儿童的肥胖率已经接近8%，距离我们控制的目标已经是一个临界点。因此，对于这个目标，任务确实非常艰巨。目标和差距目标和差距 谢谢 谢！谢！