浅谈右心导管并一氧化氮吸入对预测肺动脉高压病变的研究.docx
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1、浅谈右心导管并一氧化氮吸入对预测肺动脉高压病变的研究【摘要】 目的 通过右心导管检查技术评价吸入一氧化氮预测肺动脉高压患者肺血管病变的可复性。方法 对12例肺动脉高压患者进行右心导管检查,检测吸入30 ppm NO 10 min前后的肺动脉血流动力学的变化参数,同时与吸氧试验参数、肺组织病理检查结果进行对比研究。结果 吸入一氧化氮后,血氧饱和度明显提高 ()% vsmm Hg vs ()mm Hg,P和肺血管阻力dynscm-5 vs ()dynscm-5,P)降低的更明显。肺组织病理检查显示7例轻度肺动脉高压改变,2例中度肺动脉高压改变,吸入NO后肺动脉血流动力学参数皆有明显改善,3例级改变
2、患者各种参数在吸NO前后无明显改善。结论 初步结果显示右心导管吸入一氧化氮技术可以作为预测肺动脉高压患者肺血管病变可复性的手段。【关键词】 一氧化氮;右心导管;肺动脉高压【Abstract】 Objective This study was designed to predict the reversibility of pulmonary artery hypertension (PAH) by right catheterization technique and inhaled nitric oxide (NO).Methods Right catheterization techniq
3、ue and inhaled nitric oxide were performed to 12 patients with PAH, hemodynamic data about acute vasodilator responsiveness of pulmonary vascular bed to inhaled 30 ppm NO and oxygen in 10 minutes were obtained and compared. The biopsy findings were alsoThe arterial oxygen saturation vs ,P;PVR:dynscm
4、-5 vs ()dynscm-5,Pafter inhaled NO compared with oxygen, the NO has more reducing effects on mean pulmonary artery pressure (MPAP) and PVRMPAP:mm Hg vs mm Hg,P;PVR:dynscm-5 vs dynscm-5,P). A good correlation between hemodynamic data and biopsy findings was observed, there were obvious acute vasodila
5、tor responsiveness to grade and no responsiveness to grade during inhaledThe preliminary study shows that the right catheterization and inhaled nitric oxide may be a good technique to predict the reversibility of pulmonary artery hypertension.【Key words】 nitric oxide,right catheterization,pulmonary
6、artery hypertension外源性一氧化氮可以选择性的扩张肺小动脉,降低肺动脉压力1,2。笔者应用右心导管技术检测12 例临床诊断重度肺动脉高压患者吸入NO前后的血流动力变化,并与病理组织结果对比研究,显示肺动脉高压患者肺血管病变的可复性和其对NO的急性扩血管效应密切关联,报告如下。1 资料与方法研究对象 2003年10月2007年5月,选择具有完整的右心导管和肺组织病理资料的重度肺动脉高压患者12 例, 其中男7 例, 女5例;年龄833岁,平均岁。其中合并室间隔缺损7例, 房间隔缺损1 例, 动脉导管未闭1例。主要仪器和试剂 氮氧化物分析仪(NOx analyzer,8840型,
7、量程0100 ppm, 北京分析仪器厂),该分析仪利用化学发光原理,可同时检测NO/NO2的浓度;O2/CO2检测仪(上海),用于连续检测面罩内O2和CO2的浓度;血气分析仪(ABL604,丹麦),检测MetHb和血流动力学参数。试剂NO采用称重法将NO和N2混合灌装在钢瓶中(北京普来克斯气体公司)。导管检查方法 给患者静脉注射安定 mg/kg,局麻下经右侧股动脉置入动脉测压管监测股动脉压。经右侧股静脉置入SwanGanz导管并经X线透视证实导管位于左或右肺动脉,连接检测仪HP MODEL 64S,测得吸入空气时的各项指标作为基础值,每例患者分别连续面罩方式吸入 100 %O2和 30 ppm
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