中心型肺癌多层螺旋CT临床T分期与手术病理T分期相关性的研究.docx
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1、中心型肺癌多层螺旋临床分期与手术病理分期相关性的研究【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT诊断中心型肺癌T分期与手术病理T分期的相关性。方法 回顾分析经手术和病理证实的中心型肺癌患者共120例,将术前多层螺旋CT诊断T分期与手术病理T分期进行对照分析。结果 多层螺旋CT诊断中心型肺癌的T分期与手术病理T分期有良好的一致性,临床T3、T4组与手术病理结果的符合率明显低于临床T1和T2组(P001)。结论 多层螺旋CT诊断中心型肺癌T分期与手术病理T分期有很好的相关性,可以作为临床分期的方法。【关键词】肺肿瘤;体层摄影术;X 线计算机;T分期【Abstract】 Objective To investi
2、gate the concordance of MSCT T staging and pathological T staging in central lungAiming to 120 patients of central lung cancer,contrast analysis were applied to compare their MSCT T staging with pathological TMSCT T staging and pathological T staging had a goodcoincidence of MSCT staging and patholo
3、gical TNM staging in T3 and T4 groups were lower than that of T1 and T2 groups(P001).Conclusion MSCT T staging is correlated with the surgical-pathological T staging in central lungcan be applied in clinical diagnosis.【Key words】Lung Neoplasms; Tomography; X-ray computed; T staging支气管肺癌(简称肺癌)是当前癌症死亡
4、率最高的疾病,成为21世纪严重危害人类健康的几个重大问题之一1 。原发性肺癌一旦确诊,明确肿瘤临床分期则至关重要。肿瘤分期的一个主要目的在于判断病变是否有手术切除的可能性,因为外科手术仍是治愈肺癌惟一可靠的手段。目前普遍采用国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合联合会(AJCC)1997 年修订和颁布的TNM(肿瘤、淋巴结、转移)分期方法2,3,这其中T临床分期对治疗方法的选择具有决定性意义。电子计算机X线横断体层扫描(computed tomography,CT)能全面提供详细的有关原发病灶、胸内淋巴结、胸膜胸壁和上腹部的解剖信息,所以已成为当前用于肺癌临床分期的最重要工具。本研究回顾分析经
5、手术和病理证实的中心型肺癌患者共120例,将术前多层螺旋CT诊断T分期与手术病理T分期进行对照分析,探讨多层螺旋CT在诊断中心型肺癌T分期与手术病理T分期的相关性。1 材料与方法11 病例资料及分期方法 2005年9月至2007年9月河北医科大学第四医院胸外科收治的中心型肺癌患者120例,其中男87例,女33例,年龄1877岁,平均53岁。术前均未进行化疗及放疗。分期方法采用国际抗癌联盟(UICC)1997年修订和颁布的TNM(肿瘤、淋巴结、转移)分期方法。12 CT扫描方法 使用GE Light Speed Pro32螺旋CT机扫描。常规扫描获得扫描定位像后,扫描范围从肺尖到髂前上嵴,电流2
6、00 mA,电压120 kV,螺距13,准直075 mm,扫描层厚50 mm,重建层厚125 mm,层间距为125 mm。增强扫描,碘海醇(300 mgI/ml)7090 ml/例,用CT专用高压注射器,以30 ml/s的流率从前臂静脉注入。注药开始后25 s开始扫描,获得动脉期图像,再延迟35 s后扫描,获得门静脉期图像。获得的图像数据传人GE AW 42 工作站进行图像后处理,后处理技术包括:多平面任意角度重建术(MPR)、最大密度重建术(MIP)、仿真内窥镜重建术(VE)、表面遮盖法重建术(SSD)。13 统计学方法 用Kappa值表示多层螺旋CT诊断T临床分期与病理诊断分期的一致性。当
7、Kappa值04 时,说明一致性较差; 当Kappa 值075时,说明一致性很好。 2 结果120例中心型肺癌患者,经CT平扫、强化后,横断面图像结合多种图像后处理技术进行肺癌的T分期,并与手术、病理诊断的T分期结果进行比较,T临床分期与病理分期有很好的一致性,结果见表1。将病例分层后,临床T3、T4组与手术病理结果的符台率明显低于其余组,差异具有统计学意义(P001)。3 讨论肺癌一旦确诊,完全切除是惟一可靠的治愈方法。在决定是否手术和确定手术方案中,T临床分期具有决定性意义。诊断T分期的关键在于准确界定肿瘤的大小,与支气管、血管的关系,与脏层胸膜、胸壁、纵隔胸膜、心包、纵隔内解剖结构的关系
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