晚期血吸虫病患者的护理.docx
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1、晚期血吸虫病患者的护理【摘要】 在对156例晚期血吸虫病内科患者进行治疗及护理过程中,通过严密观察患者的病情变化,及时解决患者需要,细心了解患者的心理,并做好患者的心理护理、一般护理、腹水患者护理、消化道出血患者护理、肝昏迷患者护理及健康教育。【关键词】 晚期血吸虫病 腹水 护理 晚期血吸虫病是反复或大量感染血吸虫尾幼后,未经及时抗病原治疗,虫卵损害肝脏较重,发展成肝硬化,有静脉高压、脾显着肿大、腹水等临床并发症1。病程多在515年以内,儿童常有生长发育障碍,根据患者受累脏器病变程度不同可分为,巨脾型、腹水型、结肠内芽肿型、侏儒型。腹水型是严重肝硬化的重要标志,腹水可长期停留在中等量以下,但大
2、都进行性加剧,以致腹部极度膨隆,下肢水肿,呼吸困难,难以进食,腹壁静脉怒张,脐疝和巨脾。本站2004年12月至2006年12月共收住晚期血吸虫病患者156例,经对症、抗病原治疗及精心的护理,患者已病情好转出院,现报告如下。 1 临床资料 156例晚期血吸虫病患者男106例,女56例;年龄4078岁,平均岁。临床表现:硬化腹水型患者156例,顽固型腹水型患者6例,肝硬腹水脾肿大患者106例,肝性脑病例,上消化道出血例,全部病例经B超提示肝硬水腹水,血检间凝阳性。156例患者都是经省晚期血吸虫病专家组审核,省血地办审批的晚期血吸虫病抢治患者。治疗:156例晚期血吸虫病患者经抗源,对症支持治疗,病情
3、好转出院。 2 护理 心理护理 本组患者病情较重,病程长,患者表现为情绪低落,有厌世,轻生,绝望念头,从而影响疗效,心理护理能最大限度地调动患者的积极因素,使患者处于最佳心理状态,配合医疗,而且心理变量可通过中枢神经系统或通过内分泌通道用于免疫系统,良好的心理状态可以提高机体的免疫力。所以我们在工作中注重以微笑面对患者,给其一种温暖如家的感受,并经常巡视病房。在与患者交谈时,多鼓励开导患者,使其情绪保持稳定,以减轻和消除其精神负担,同时生活上给予必要的照顾。适时地对患者进行健康教育,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理。告诉患者康复还需要一段时间,要有信心、耐心,饮食起居等方面需要与护士密切合作
4、,治疗过程中向患者及家属说明药物的作用,不良反应,治疗的重要性,使患者有充分的心理积极配合治疗。 一般护理合理休息 研究证明卧位与站立时肝脏血流量有明显差异,前者比后者多40%以上。合理的休息即可减少体能消耗,又能降低肝脏负荷,增加肝脏血流量,防止肝功能进一步受损和促进肝细胞恢复,晚期血吸虫肝硬化腹水患者应适当减少活动,注意休息避免劳累,若病情不稳定,肝功能异常则更应减少活动,以卧床休息为主,并保证充足的睡眠。正确饮食 饮食营养是改善肝功能的基本措施之一,正确的进食和合理的营养,能促进肝细胞再生,反之则会加重病情,诱发上消化道出血、肝昏迷、腹泻等。晚期血吸虫肝硬化腹水患者应以高热量、高蛋白、高
5、维生素易消化的食物为宜,适当限制动物脂肪的摄入,一般要求每日总热量。如血氨偏高者应限制蛋白质或禁食蛋白质,病情好转和逐渐增加蛋白质量,腹水患者应低盐或无盐饮食,严重限制每日的入水量,应禁酒避免进粗糙、坚硬或刺激食物,应细嚼慢咽,药物应磨成粉沫,以防引起食管或胃底静脉破裂出血。药物治疗的护理 晚期血吸虫病肝硬化患者特别是老年患者进食少时,可静脉供给能量以补充机体需要。腹水患者使用利尿剂时,应教会病人正确服用利尿药物,需要向病人讲述常用利尿药的作用及副作用。指导病人掌握利尿药的观察方法,如体重每日减少,尿量每日达20002500ml,腹围逐渐缩小。吡喹酮是晚期血吸虫患者抗病原治疗的首选药,患者应在
6、肝功能无异常,身体状况常好的情况下服用,其副作用有腹部不适、腹痛、恶心、头昏、头痛,肌束颤动等副作用,这些情况应向患者及家属解释清楚,免患者及家属不安。 腹水护理 大量腹水有呼吸困难患者应予半卧位,使横隔下降增加肺活量,减少肺淤血。水肿部位交替使用气垫,勤翻身,局部用热毛巾擦身以防皮肤破损。予清淡饮食,限制水分和钠盐摄入,明显钠潴留患者,每日钠摄入量250mg,轻度钠潴留病人,每天钠摄量以5001000mg为宜。大量腹水患者应腹内压增高可有脐疝,应防止和避免再增加腹内压的一切因素,如咳嗽、打喷嚏、便秘等。密切观察腹水消长情况,可用卷尺定期测量腹围,正确记录液体出入量和体重。 使用利尿剂的护理
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