儿麻和骨关节损伤的社区康复训练与服务.pptx
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1、儿麻和骨关节损伤的社区康复训练与服务2005年5月基本知识l脊髓灰质炎病毒l损害脊髓前角运动神经细胞l胸腰段多见l90%发生于下肢l目前我国基本消灭病因与症状表现l小儿麻痹症是病毒感染性传染病l病毒从患者鼻咽分泌物及粪便中排出,再通过消化道或呼吸道传染给他人l临床症状表现:l急性期先出现高热、呼吸道和消化道症状,数日后则出现肢体肌肉迟缓性瘫痪。l发病超过2年,瘫痪的肌肉、筋膜等软组织挛缩,肌力低下,骨关节变形,患肢短缩,负重力线异常,肢体发生畸形,不同程度的丧失功能,为后遗症期。常见畸形l马蹄足畸形:马蹄足畸形:主要是因小腿后部肌肉(腓肠肌、比目鱼肌)挛缩,足背屈肌力减弱所引起。l内翻足畸形:
2、内翻足畸形:主要是因足内侧的肌力较强,足外侧的肌力较弱,失去平衡所引起。l外翻足畸形:外翻足畸形:主要是因足外侧的肌力较强,足内侧的肌力较弱所引起。l高弓足畸形:高弓足畸形:是因足内在的肌瘫痪、跖筋膜(足底)挛缩所致。l锤状趾(爪形趾)畸形锤状趾(爪形趾)畸形:因足内在肌挛缩所引起。l跟行足(仰趾足)畸形:跟行足(仰趾足)畸形:因小腿后部肌肉(腓肠肌、比目鱼肌)瘫痪,足背屈肌力较强引起。髋、膝部畸形l髋关节屈曲畸形:因臀肌瘫痪,髂腰肌(髋关节前部肌)肌力强所致。l膝关节屈曲畸形:因伸膝肌(股四头肌)瘫痪,屈膝肌(腘绳肌)肌力较强所引起。l膝关节反张畸形:因屈膝肌瘫痪所引起。l膝外翻畸形:由于骼
3、胫束(位于大腿外侧)挛缩所引起。l脊柱侧弯:因两侧腹肌、背伸肌肌力不平衡,或一侧下肢短、骨盆倾斜所引起。l 肢畸形:有肩关节半脱位、肘挛缩、腕下垂、猿手等,较少见。社区康复目标l主要是肢体运动功能障碍,提高运动功能l消除患者的自卑心理,增强自信心l最大限度的发挥自身潜能,提高生活质量,参与社会生活的目的。l因此,应针对患者的年龄、障碍程度、心理状况、主观要求等方面的因素,进行全面的评估,确定康复目标,制定康复方案。运动疗法l肌力训练 l股四头肌 l髂腰肌 l臀肌 l胫前肌 l牵伸练习 l增加踝背屈 l增加伸膝 l增加伸髋 l步行训练l训练前准备 l平行杠内训练 l室内行走 l室外行走 运动疗法
4、的注意事项l要循序渐进、持之以恒,主动锻炼与被动锻炼相结合,以主动为主;l根据病情选择锻炼方式和运动量,运动量应从小到大,逐步适应;l做被动运动用力要轻柔、缓慢、忌用力过猛,幅度过大;l站立、步行训练应在肢体负重力线正常、关节无明显畸形情况下进行,以免加重畸形。作业治疗l为改善患者肢体功能障碍,可选择一些特定的作业活动以增强四肢协调性和灵活性,如采取泥塑、制作手工艺品、踢球等方法训练上、下肢功能,注意要根据患者年龄、职业和兴趣等选择相应的训练方法。矫形手术后训练l运动疗法l辅助器具固定辅助器具的应用l由于残疾的部位、程度不同,患者年龄、性别、职业、环境和目的要求不同,辅助器的结构、名称也各不相
5、同。主要有支具、矫形器、固定器、助行器和轮椅等,所用材料也多种多样,常用的有石膏、木材、皮革、金属和各种塑料等。辅助器具的应用原则l选用辅助器具前对患者进行详细检查,根据具体情况合理设计和制作。l配戴某些辅助器具前要进行有关训练,如应用拐杖前须进行上肢肌力训练。l使用过程中密切指导,发现问题即时修改。l随着患者生长发育即时更换辅助器具。训练评估l在小儿麻痹症患者康复训练的过程中,应该定期进行功能评估。l主要目的是了解患者在经过一段时期的康复训练后,功能的改善情况,并针对患者目前存在的问题调整训练计划,以取得更好的效果。l对前一阶段训练的总结,也是开始下阶段训练的基础。Work with him
6、 as a partner,not a patient!骨关节损伤的社区康复训练与服务骨关节病伤l社区中较多见,主要由类风湿性关节炎、骨关节病以及骨折引起。容易造成不同程度的运动功能障碍,严重者甚至日常生活不能自理。l因此,采取及时、有效的康复治疗、训练,有利于减轻、避免或延迟残疾的发生。类风湿性关节炎l类风湿性关节炎是一种慢性关节疾患,以腕、指(趾)最为常见,全身关节均可受累。l本病多见于中年女性,病程缓慢,反复发作,病因较复杂,与受凉、受潮、过敏、遗传、内分泌失调和免疫等有关。症状表现l类风湿性关节炎发病初期或急性发作期常伴有发热、乏力等全身症状,主要表现为对称性多个关节疼痛、肿胀、僵硬、
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