1例强直性脊柱炎截骨矫形术前后的护理.docx
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1、1例强直性脊柱炎截骨矫形术前后的护理 作者:孙网凤,崔亚林,钱秋月,万晓霞【关键词】 脊柱炎 随着时代的发展,科学不断进步,治疗强直性脊柱炎的药物越来越多,但对疾病的根治目前尚无有效的方法。最近我院收治了1例强直性脊柱炎,颈、胸、腰部畸形,前弯90。患者很痛苦,自感整日面朝黄土背朝天,低人一等。为了解除患者这一痛苦,我院为其实施了截骨矫形术,使患者腰部挺直,扩大视野,取得满意的效果。现报告如下。 1 病历摘要 患者,男,35岁,已婚,高中文化,有吸烟史,营养状况中等,因髋腰部疼痛2年、腰部弯曲1年入院,查体:心肺阴性,腹部平软,无压痛及反跳痛,颈、胸、腰椎体活动受限,椎体弯曲90,屈伸受限,髋
2、关节后伸及屈曲受限四肢末梢循环好,四肢感觉运动正常,经过全科会诊在基础麻醉及局麻下行椎体松质骨矫形术。方法:以L2为中心,后方进入,达棘突剥离骶棘肌达椎板,咬除椎板棘突及椎弓根挖除椎体松质骨压迫形成压缩上内固定。经过手术前后精心的治疗和护理,患者增强了生活自理能力,扩大视野,疗效满意而出院。 2 护理措施 术前护理心理护理 患者由于长期四处求医,药物治疗效果不好,为了矫正畸形,患者乐于接受手术治疗,但因对手术不了解,担心治疗效果、害怕手术而产生紧张、恐惧的心理。护理人员主动热情地与患者交谈,态度和蔼,语言亲切;做好患者的生活、饮食方面的护理;根据患者的文化程度,进行针对性的健康教育,同时讲解手
3、术的方法、目的、意义,使患者充分地了解手术的过程,以正确的心态对待矫形术的效果。做好各项检查 患者入院后立即协助患者做常规的术前检查和肺功能测试,根据实际测定的值与预测值之比评定肺的损害程度,此患者测的之比值为66%,提示肺功能下降。配合医生做好神经系统的检查,如双下肢肌力测定、有无麻木等,掌握双下肢的感觉、运动情况,以利于术后及时发现患者有无神经系统症状及迟发性截瘫。功能训练 训练床上排便,术前35天协助患者卧床排便,指导家属便器的使用,嘱患者定时排便,并讲解训练卧床排便的目的,使患者乐意配合。肺功能的训练,术前35天,指导患者练习深呼吸和吹气球,每日23次,每次20min,以恢复肺功能。帮
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