国家基本公共卫生服务孕产妇保健和儿童保健.pptx
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1、0-6岁儿童健康管理岁儿童健康管理 服务对象 辖区内居住的0 06 6岁婴幼儿岁婴幼儿服务内容新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理健康问题处理新生儿家庭访视新生儿出院后周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况,在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立06岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况,有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝
2、疫苗,提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。新生儿满月健康管理新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行,时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加随访次
3、数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行体格检查,做生长发育和心理行为发育评估,进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。听性行为观察法检查时避开婴儿视线,分别从不同的方向给予不同强度的声音,观察孩子的反映,大致地估测听力正常与否学龄前儿童健康管理为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院
4、、社区卫生服务中心进行,集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况,进行体格检查,生长发育和心理行为发育评估,血常规检测和视力筛查,进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因,给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常(唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。服务要求1(一)开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当
5、具备所需的基本设备和条件。(二)从事儿童健康管理工作的人员(含乡村医生)应取得相应的执业资格,并接受过儿童保健专业技术培训,按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。(三)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数,并加强与托幼机构的联系,取得配合,做好儿童的健康管理。服务要求2(四)加强宣传,向儿童监护人告知服务内容,使更多的儿童家长愿意接受服务。(五)儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时,对其进行体重、身长(高)测量,并提供健康指导服务。(六)
6、每次服务后及时记录相关信息,纳入儿童健康档案。(七)积极应用中医药方法,为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。考核指标(一)新生儿访视率年度辖区内接受(一)新生儿访视率年度辖区内接受1 1次及以上访视的新生次及以上访视的新生儿人数儿人数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100100。(二)儿童健康管理率年度辖区内接受(二)儿童健康管理率年度辖区内接受1 1次及以上随访的次及以上随访的0 06 6岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 0-6-6岁儿童数岁儿童数100100。(三)儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的(三)儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的0
7、 06 6岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数100100。0-6岁儿童健康岁儿童健康管理服务内容管理服务内容于新生儿出院于新生儿出院1 1周内医务人周内医务人员到新生儿家中访视。内容员到新生儿家中访视。内容包括家居环境、询问喂养、包括家居环境、询问喂养、睡眠、黄疸脐部和口腔发育睡眠、黄疸脐部和口腔发育等等分别在第分别在第3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636个月进行随访、个月进行随访、体格检查、发育评体格检查、发育评估及意外伤害预防估及意外伤害预防等;在乡镇卫生院、等;在乡镇卫生院、社区卫生服务中心社区卫生服务中
8、心,为为4-64-6岁儿童每年提供一次健康岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童在乡镇卫生管理服务。散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心;集体儿院、社区卫生服务中心;集体儿童在托幼机构。内容包括健康指童在托幼机构。内容包括健康指导、健康检查、发育评估等导、健康检查、发育评估等对营养不良、贫对营养不良、贫血、单纯性肥胖血、单纯性肥胖等分析原因,给等分析原因,给出指导或转诊建出指导或转诊建议议2828天访视,在天访视,在乡镇卫生或社乡镇卫生或社区卫生服务中区卫生服务中心进行心进行0-6岁儿童服务对象:岁儿童服务对象:辖区内居住的0-6岁儿童(不分户籍与非户籍)儿童管理对象及内容新生儿新生儿访视
9、访视满月健满月健康管理康管理健康问健康问题处理题处理学龄前儿学龄前儿学龄前儿学龄前儿童童童童健康健康管管管管理理理理婴幼儿健婴幼儿健康管理康管理儿童营养知识的更新儿童营养知识的更新 1 1、营养投入与营养促进、营养投入与营养促进遵循规则遵循规则自然食物、均衡膳食自然食物、均衡膳食营养学营养学/喂养理论服从儿童生长发育的需要。喂养理论服从儿童生长发育的需要。换乳期(食物转型期)喂养换乳期(食物转型期)喂养 、“终身服奶终身服奶”。液体食物液体食物泥糊状食物泥糊状食物固体食物固体食物“营养三级火箭营养三级火箭”。泥状食物添加促进咀嚼功能、语言功能。泥状食物添加促进咀嚼功能、语言功能。诱发食欲和保持
10、良好食物兴奋性(营养心理学)诱发食欲和保持良好食物兴奋性(营养心理学)个体化个体化“营养处方营养处方”逐渐在临床中开展。逐渐在临床中开展。母乳喂养的新概念母乳喂养的新概念纯母乳喂养指仅给婴儿喂母乳纯母乳喂养指仅给婴儿喂母乳,而不给任何其他液而不给任何其他液体和固体食物体和固体食物,甚至不给水。甚至不给水。可以可以服用维生素和矿服用维生素和矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。物质补充剂和药物滴剂或糖浆。婴儿婴儿6个月以后需要添加母乳之外的食物个月以后需要添加母乳之外的食物,称之为辅食。称之为辅食。同时继续母乳喂养至同时继续母乳喂养至2岁或岁或2岁以上。岁以上。母乳喂养的新概念母乳喂养的新概念新概念的提
11、出在新概念的提出在3个时间点上与过去的母乳喂养概个时间点上与过去的母乳喂养概念有所不同。念有所不同。纯母乳喂养时间过去提倡纯母乳喂养时间过去提倡4个月个月,现在现在6个月个月;过去过去46个月添加辅食个月添加辅食,现在现在6个月以后个月以后;断乳时间过去是断乳时间过去是10个月至个月至1岁为适时断乳岁为适时断乳,现在是现在是继续母乳喂养至继续母乳喂养至2岁或岁或2岁以上。岁以上。儿童早期综合发展儿童早期综合发展儿童发展是一门系统科学儿童发展是一门系统科学儿童早期发展的编程理论儿童早期发展的编程理论(Developmental Programming)儿童发展的综合目标儿童发展的综合目标:体格体
12、格 心理心理 社会能力发展社会能力发展培养儿童四个基本能力培养儿童四个基本能力:自我调节能力自我调节能力 交流沟通能力交流沟通能力 人际关系能力人际关系能力 学习能力学习能力 相关表格1 1、新生儿家庭访视记录表、新生儿家庭访视记录表2 2、1 1 岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表3 3、1 12 2 岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表4 4、3-6 3-6 岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表5 5、男童年龄别体重、男童年龄别体重6 6、男童年龄别身长、男童年龄别身长7 7、女童年龄别体重、女童年龄别体重8 8、女童年龄别身长、女童年龄别身长 服务机构v城市社区卫生
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