第四节-后天性心脏病I.ppt
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1、后天性心脏病后天性心脏病-影像影像(yn xin)(yn xin)诊诊断断I漯河医专二附院影像(yn xin)科 孙英杰 1第一页,共五十一页。一、冠状动脉一、冠状动脉一、冠状动脉一、冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)硬化性心脏病,冠心硬化性心脏病,冠心硬化性心脏病,冠心硬化性心脏病,冠心病病病病n n【疾病概要】n n 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄,导致冠脉狭冠状动脉粥样硬化使血管狭窄,导致冠脉狭 窄或阻塞导致心肌缺血缺氧引起窄或阻塞导致心肌缺血缺氧引起(ynq)(ynq)心脏病。心脏病。主要累及冠脉主干及大分支,导致心肌缺
2、血、急主要累及冠脉主干及大分支,导致心肌缺血、急性心肌梗死、室壁瘤等。性心肌梗死、室壁瘤等。临临床表床表现为现为心心绞绞痛、心律失常等。痛、心律失常等。第二页,共五十一页。第三页,共五十一页。n n【影像学表现】n n 1.冠状动脉狭窄:X线:多无异常征象(zhngxing)(zhngxing),少数冠状动脉钙化影。DSA:是冠脉狭窄诊断金标准,病变段狭窄、闭塞。MSCT和EBCT:可精确测量冠状动脉的直径,显示粥样斑块,但对钙化性斑块的狭窄,存在扩大的评估可能。MRI:可显示冠状动脉主干的狭窄,对钙化不敏感,可预测危险性斑块。第四页,共五十一页。冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉(gunzhu
3、ng-dngmi)(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)硬化性心脏病硬化性心脏病硬化性心脏病硬化性心脏病 第五页,共五十一页。男,男,5252岁,外院确诊岁,外院确诊(quzhn)(quzhn)前壁心肌梗死后前壁心肌梗死后1010月,再月,再发胸闷发胸闷1 1月。月。CTCT示冠心病,单支病变:前降支局限性示冠心病,单支病变:前降支局限性狭窄(箭头)。狭窄(箭头)。VRVRMIPMIPCPRCPR第六页,共五十一页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)狭窄、闭塞狭窄、闭塞男,男,4141岁,急性心肌梗死,岁,急性心肌梗死,PTCAPTCA术后术后2 2年。
4、年。CTCT示冠心病,右冠自中段起完全示冠心病,右冠自中段起完全(wnqun)(wnqun)闭塞(箭头)闭塞(箭头),左心室下左心室下后壁陈旧心肌梗塞。后壁陈旧心肌梗塞。RCA闭塞闭塞(bs)RCA闭塞闭塞第七页,共五十一页。男,男,4646岁。支架岁。支架(zhji)(zhji)植入术后半年。植入术后半年。CTACTA显示前降支、回旋显示前降支、回旋支和右冠多个支架通畅。支和右冠多个支架通畅。第八页,共五十一页。男,男,4343岁。急性心肌梗死,冠状动脉支架岁。急性心肌梗死,冠状动脉支架植入术后植入术后2 2年。年。CTCT表现为前降支支架远端重度表现为前降支支架远端重度狭窄,支架内新生狭窄
5、,支架内新生(xnshng)(xnshng)斑块(箭头)。斑块(箭头)。第九页,共五十一页。冠状动脉冠状动脉(gunzhung-dngmi)(gunzhung-dngmi)搭桥术后搭桥术后,桥血管通畅桥血管通畅第十页,共五十一页。心心心心脏脏脏脏(xn(xnzng)zng)电电电电影影影影心心心心脏脏脏脏(xn(xnzng)zng)灌灌灌灌注注注注心心心心脏脏脏脏(xn(xnzng)zng)延延延延迟迟迟迟增增增增强强强强心肌梗死心肌梗死第十一页,共五十一页。心心心心脏脏脏脏延延延延迟迟迟迟(yn(ynch)ch)增增增增强强强强心心心心脏脏脏脏(xn(xnzng)zng)电电电电影影影影心肌
6、梗死(xn j n s)合并心尖部血栓第十二页,共五十一页。室室 壁壁 瘤瘤 第十三页,共五十一页。第十四页,共五十一页。二、高血压性心脏病二、高血压性心脏病二、高血压性心脏病二、高血压性心脏病n n【疾病概要】n n 病理:n n 全全身身小小动动脉脉广广泛泛痉痉挛挛,周周围围血血流流阻阻力力增增高高(znggo)(znggo),动动脉脉血血压压增增高高(znggo)(znggo),左左室室后后负负荷荷(压压力力负负荷荷)增增加加,左左室室肥肥厚、扩大,或厚、扩大,或/和左心功能不全和左心功能不全n n 临床:n n 头头晕晕、头头痛痛、耳耳鸣鸣,左左心心衰衰时时出出现现呼呼吸吸困困难难、端
7、端坐坐呼吸、咳血、心绞痛等。呼吸、咳血、心绞痛等。第十五页,共五十一页。【影像学表现】【影像学表现】X X线:线:1.“主动脉型主动脉型”:主动脉结突出;心腰凹陷;心左主动脉结突出;心腰凹陷;心左缘下段向左扩展缘下段向左扩展;2.胸主动脉扩张、迂曲、延长胸主动脉扩张、迂曲、延长;3.晚期:左室失代偿而显著扩大;4.心脏搏动(bdng)增强,若减弱则为左心功能不全。CTCT、MRIMRI:显示左心室及主动脉径线显示左心室及主动脉径线 左室心肌可均匀性增厚左室心肌可均匀性增厚第十六页,共五十一页。高血压高血压主动脉迂曲主动脉迂曲(yq)(yq)、扩张、扩张17第十七页,共五十一页。高血压型心肌病高
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