公共营养师培训全套膳食营养指导与疾病预防.pptx

第七章第七章 膳食营养指导与膳食营养指导与 疾病预防疾病预防公共营养师（基础知识）第一第一节膳食膳食营养指养指导和管理概和管理概论n膳食膳食营养指养指导与管理的作用与管理的作用n膳食膳食营养指养指导与管理的主要内容与管理的主要内容一、膳食一、膳食营养指养指导和管理的作用和管理的作用1、传递“平衡膳食平衡膳食”的理念：的理念：n“平衡膳食，合理平衡膳食，合理营养，促养，促进健康健康”食物构成多食物构成多样化，化，营养素品种养素品种齐全；全；各种各种营养素必养素必须满足生足生长发育的需要；育的需要；各种各种营养素之养素之间比例适当；比例适当；科学的加工烹科学的加工烹调；良好的膳食制度；良好的膳食制度；食物食物对人体无毒无害。人体无毒无害。一、膳食一、膳食营养指养指导和管理的作用和管理的作用2、帮助养成良好的、帮助养成良好的饮食食习惯：n良好良好饮食食习惯不是自然形成的，需要科学不是自然形成的，需要科学知知识的指的指导；n良好良好饮食食习惯是健康生活方式的重要是健康生活方式的重要组成成部分；部分；n良好良好饮食食习惯的培养在幼儿园、中、小学的培养在幼儿园、中、小学阶段尤段尤为重要。重要。一、膳食一、膳食营养指养指导和管理的作用和管理的作用3、降低患相关疾病的、降低患相关疾病的风险：n预防防营养性疾病；养性疾病；n降低部分慢性病患病降低部分慢性病患病风险；n有利于疾病康复。有利于疾病康复。二、膳食二、膳食营养指养指导和管理的主要内容和管理的主要内容1、食物、食物选择：n食物的食物的归类；n食物的性状；食物的性状；n食物的加工。食物的加工。二、膳食二、膳食营养指养指导和管理的主要内容和管理的主要内容2、计划膳食：划膳食：n编制食制食谱种种类多多样，数量适当；，数量适当；感官性状良好，色、香味俱全；感官性状良好，色、香味俱全；考考虑季季节、地域等因素，力求、地域等因素，力求经济实惠；惠；考考虑民俗、宗教等社会因素。民俗、宗教等社会因素。二、膳食二、膳食营养指养指导和管理的主要内容和管理的主要内容3、膳食、膳食评价：价：n膳食膳食结构构n能量能量摄入量入量n三大三大营养素供能比养素供能比n餐次比餐次比二、膳食二、膳食营养指养指导和管理的主要内容和管理的主要内容4、膳食改善：、膳食改善：第二第二节膳食膳食营养素参考养素参考摄入量的入量的应用用n平均需要量（平均需要量（EAREAR）n推荐推荐摄入量（入量（RNIRNI）n每日膳食中营养素供给量（每日膳食中营养素供给量（Recommended Recommended Daily AllowanceDaily Allowance，RDARDA）：）：19551955年开始采用，年开始采用，19881988年中国营养学会最后一次修订。年中国营养学会最后一次修订。n膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Dietary Reference Intakes,DRIs):1998Intakes,DRIs):1998年成立中国居民膳食营养年成立中国居民膳食营养素参考摄入量专家委员会，素参考摄入量专家委员会，20002000年年1010月出版了月出版了中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量，20072007年年进行了第一次修订。进行了第一次修订。n适宜摄入量（适宜摄入量（AIAI）n可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量（ULUL）nDRIs与与RDA：1、制、制订DRIs不不仅考考虑到消除到消除营养缺乏病的养缺乏病的需要而且需要而且对某些某些营养素养素还考考虑到降低慢性到降低慢性退行性疾病的退行性疾病的风险的需要。的需要。2、过多多摄入入营养素有危害健康的养素有危害健康的风险时制制订最高可耐受最高可耐受摄入量。入量。3、有些食物成分可能不符合、有些食物成分可能不符合传统的的营养素养素的概念，但如有充分的概念，但如有充分资料料说明明对健康有益健康有益也将制也将制订其推荐其推荐摄入量。入量。1 1、平均需要量（、平均需要量（EAREAR）n是根据某些指是根据某些指标判断可以判断可以满足某一特定足某一特定性性别、年、年龄及生理状况群体中及生理状况群体中，50个个体某体某营养素需要量的养素需要量的摄入水平。入水平。是群体是群体中各个体需要量的平均中各个体需要量的平均值，是根据个体，是根据个体需要量的研究需要量的研究资料料计算得到的。算得到的。n是制定推荐是制定推荐摄入量（入量（RNIRNI）的基）的基础。注：只能够满足群体中注：只能够满足群体中50%50%的成员需要。的成员需要。2 2、推荐、推荐摄入量（入量（RNIRNI）n相当于相当于传统使用的使用的RDARDA，是可以，是可以满足某一特定足某一特定性性别、年、年龄及生理状况群体中及生理状况群体中绝大多数个体大多数个体（97%-98%97%-98%）的需要的）的需要的摄入。入。n长期期摄入入RNIRNI水平，可以水平，可以满足身体足身体对该营养素养素的需要，保持健康和的需要，保持健康和维持持组织中有适当的中有适当的储备。nRNIRNI的主要用途是作的主要用途是作为个体每日个体每日摄入入该营养素养素的目的目标值。RNI=EAR+2SD或或RNI=1.2EAR 3 3、适宜、适宜摄入量（入量（AIAI）n是通是通过对健康人群健康人群摄入量的入量的观察或察或实验得得出的具有出的具有预防某种慢性病功能的防某种慢性病功能的摄入水平。入水平。n主要用途是作主要用途是作为个体个体营养素养素摄入量的目入量的目标。nAIAI与与RNIRNI相似之相似之处是二者都用作个体是二者都用作个体摄入量入量的目的目标，能，能够满足目足目标人群中几乎所有个人群中几乎所有个体的需要。体的需要。nAIAI与与RNIRNI区区别在于在于AIAI的准确性的准确性远不如不如RNIRNI，有有时可能明可能明显的高于的高于RNIRNI。4 4、可耐受最高、可耐受最高摄入量（入量（ULUL）n是指在生命某一是指在生命某一阶段和不同性段和不同性别人群中，几乎人群中，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高的每日最高营养素养素摄入量。入量。n是平均每日可以是平均每日可以摄入入该营养素的最高量，并不是养素的最高量，并不是一个建一个建议的的摄入水平。入水平。n当当摄入量超入量超过UL进一步增加一步增加时，损害健康的危害健康的危险性随之增大。性随之增大。n许多多营养素养素还没有足没有足够的的资料来制定其料来制定其UL，故没，故没有有UL并不意味着并不意味着过多多摄入没有潜在的危害。入没有潜在的危害。一、一、应用用 DRIsDRIs评价个体价个体摄入量入量 n摄入量低于入量低于EAREAR时：摄入不足，必入不足，必须提高提高n摄入量高于入量高于RNIRNI时：摄入充足入充足n摄入量介入入量介入EAREAR和和RNIRNI之之间：适当改善：适当改善n摄入量超入量超过ULUL时：过量危害量危害二、二、应用用DRIs评价群体价群体摄入量入量n应用用EAR切点法，低于切点法，低于EAR个体比例等于人群个体比例等于人群摄入不足个体比例。入不足个体比例。n人群平均人群平均摄入量（中位入量（中位摄入量）等于或大于入量）等于或大于AI，可可认为摄入不足入不足发生概率极低。生概率极低。n人群中日常人群中日常摄入量超入量超过UL的的为面面临健康健康风险的人。的人。n不宜用平均不宜用平均摄入量来入量来评估人群估人群摄入水平。入水平。n不宜用不宜用RNI评估人群估人群摄入不足比例。入不足比例。n不宜用食物不宜用食物频数数问卷卷资料料评价人群价人群摄入量。入量。n不能用不能用EAR切点法切点法评价能量价能量摄入不足。入不足。三、三、应用用DRIs为个体个体计划膳食划膳食n目的是使个体的目的是使个体的营养素养素摄入量接近其入量接近其RNI或或AI。1.设定定营养素养素摄入目入目标：设定适宜的定适宜的营养素养素摄入目入目标要考要考虑到已到已经建立了建立了DRIs的所有的所有营养素。养素。2.制定膳食制定膳食计划：以食物划：以食物为基基础的膳食指南的膳食指南作依据。作依据。四、四、应用用DRIs为群体群体计划膳食划膳食n目的是确定一种日常目的是确定一种日常摄入量的分布，在入量的分布，在这种种分布状分布状态下下摄入不足或入不足或摄入入过量的概率都很量的概率都很低。低。n步步骤：确定：确定营养目养目标；计划如何达到目划如何达到目标；目目标评估。估。1.为均匀性群体均匀性群体计划膳食：划膳食：“靶日常靶日常营养素养素摄入量入量分布分布”2.为不均匀性群体不均匀性群体计划膳食：划膳食：“营养素密度法养素密度法”第三第三节膳食膳食结构与膳食指南构与膳食指南n膳食膳食结构构是指膳食中各是指膳食中各类食物的数量及其食物的数量及其在膳食中所占的比重。在膳食中所占的比重。n膳食指南膳食指南是根据是根据营养学原养学原则，结合国情，合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养、促养、促进健康目的的指健康目的的指导性意性意见。一、膳食一、膳食结构的构的类型和特点型和特点n动植物食物平衡膳食植物食物平衡膳食结构构n以植物性食物以植物性食物为主膳食主膳食结构构n以以动物性食物物性食物为主膳食主膳食结构构n地中海膳食地中海膳食结构膳食构膳食结构构1 1、动植物食物平衡的膳食植物食物平衡的膳食结构构n典型：日本典型：日本n特点：能量能特点：能量能够满足足机体需要又不至机体需要又不至过剩；剩；蛋白蛋白质、脂肪和碳水、脂肪和碳水化合物的供能比例合化合物的供能比例合理；膳食理；膳食纤维、钙、铁等等较充足，同充足，同时动物脂肪又不高。物脂肪又不高。2 2、以植物性食物、以植物性食物为主的膳食主的膳食结构构n典型：大多数典型：大多数发展中国家展中国家n特点：谷物食品消特点：谷物食品消费大，大，动物性食品消物性食品消费小；膳食能量基本小；膳食能量基本满足人体需要，但蛋白足人体需要，但蛋白质、脂肪、脂肪摄入量入量较低，主要来自低，主要来自动物性食物性食物的物的营养素（如养素（如钙、铁、维生素生素A A等）等）摄入入不足；不足；营养缺乏病是养缺乏病是这些国家人群的主要些国家人群的主要营养养问题；膳食；膳食纤维充足、充足、动物脂肪低，物脂肪低，有利于有利于预防心防心脑血管疾病。血管疾病。3 3、以、以动物性食物物性食物为主的膳食主的膳食结构构n典型：欧美典型：欧美发达国家达国家n特点：高能量、高脂肪、特点：高能量、高脂肪、高蛋白高蛋白质、低膳食、低膳食纤维；营养养过剩是此剩是此类膳食膳食结构国家人群的主要健康构国家人群的主要健康问题。4 4、地中海膳食、地中海膳食结构构n典型：意大利、希腊典型：意大利、希腊n特点：富含植物性食特点：富含植物性食物；加工程度低、新物；加工程度低、新鲜度高；橄度高；橄榄油；适油；适量的奶酪和酸奶；适量的奶酪和酸奶；适量的量的鱼、禽、蛋、禽、蛋类；餐后食用新餐后食用新鲜水果；水果；红肉；葡萄酒。肉；葡萄酒。橄榄油橄榄油+深海鱼肉深海鱼肉+“生生”蔬果蔬果+红酒红酒二、膳食二、膳食结构的构的变迁与改善迁与改善1、人、人类膳食膳食变迁：迁：n能人或早期猿人（能人或早期猿人（200175万年前）：肉食提高。万年前）：肉食提高。n直立人（直立人（20020万年前）：火。万年前）：火。n智人（智人（25万年前）：人工取火。万年前）：人工取火。n原始社会：采集、狩原始社会：采集、狩猎、捕、捕捞。n原始原始农业至至传统农业：栽培植物、：栽培植物、驯养养动物。物。n农业现代化：培育改良代化：培育改良农作物、禽畜品种。作物、禽畜品种。n现代人的代人的饮食食趋势：1.节约时间的的倾向；向；2.多多样化的化的倾向；向；3.对绿色天然食品的需求；色天然食品的需求；4.对保健保健营养品的需求。养品的需求。2 2、中国的膳食、中国的膳食结构构（1 1）中国居民）中国居民传统膳食膳食结构的特点：构的特点：n高碳水化合物高碳水化合物n高膳食高膳食纤维n低低动物脂肪物脂肪2 2、中国的膳食、中国的膳食结构构（2 2）中国居民）中国居民传统膳食膳食结构的构的现状与状与问题：n膳食膳食质量明量明显提高，能量及蛋白提高，能量及蛋白质摄入得入得到基本到基本满足。足。n畜禽肉、油脂消畜禽肉、油脂消费偏高，奶、豆偏高，奶、豆类消消费过低。低。n来自来自动物性食物的物性食物的营养素（如养素（如钙、铁、维生素生素A A等）等）摄入不足。入不足。三、中国居民膳食指南三、中国居民膳食指南n中国居民膳食指南的核心是提倡平衡膳中国居民膳食指南的核心是提倡平衡膳食与合理食与合理营养以达到促养以达到促进健康的目的，健康的目的，也就是在也就是在现代生活中提倡均衡代生活中提倡均衡营养的理养的理念。念。1 1、中国居民膳食指南的基本内容、中国居民膳食指南的基本内容n食物多食物多样、谷、谷类为主、主、粗粗细搭配搭配n多吃蔬菜、水果和薯多吃蔬菜、水果和薯类n每天每天吃奶吃奶类、豆、豆类或其制品或其制品n常吃适量常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉、禽、蛋和瘦肉n减少烹减少烹调油用量，油用量，吃清淡少吃清淡少盐膳食膳食n食不食不过量、天天运量、天天运动，保持，保持健康体重健康体重n三餐分配要合理，零食要适三餐分配要合理，零食要适当当n每天足量每天足量饮水，合理水，合理选择饮料料n如如饮酒酒应限量限量n吃新吃新鲜卫生食物生食物n食物多样、谷类为主食物多样、谷类为主n多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类n常吃奶类、豆类或其制品常吃奶类、豆类或其制品n经常吃适量鱼、禽、蛋、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油瘦肉，少吃肥肉和荤油n食量与体力活动要平衡，食量与体力活动要平衡，保持适宜体重保持适宜体重n吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的膳食n饮酒应限量饮酒应限量n吃清洁卫生、不变质的食吃清洁卫生、不变质的食物物n食物要多样食物要多样n饥饱要适当饥饱要适当n油脂要适量油脂要适量n粗细要搭配粗细要搭配n食盐要限量食盐要限量n甜食要少吃甜食要少吃n饮酒要节制饮酒要节制n三餐要合理三餐要合理（19891989）（19971997）（20072007）2 2、中国居民平衡膳食宝塔、中国居民平衡膳食宝塔 应用平衡膳食宝塔需要注意用平衡膳食宝塔需要注意n确定自己的食物需要确定自己的食物需要n同同类互互换，调配丰富多彩的膳食配丰富多彩的膳食n合理分配三餐食量合理分配三餐食量n因地制宜充分利用当地因地制宜充分利用当地资源源n要养成要养成习惯，长期期坚持持3、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（1）0月月6月月龄婴儿儿：n纯母乳喂养母乳喂养n产后尽早开奶，初乳后尽早开奶，初乳营养最好养最好n尽早抱尽早抱婴儿到儿到户外活外活动或适当或适当补充充维生素生素Dn给新生儿和新生儿和1月月6月月龄婴儿及儿及时补充适量充适量维生生素素Kn不能用不能用纯母乳喂养母乳喂养时，宜首，宜首选婴儿配方食品喂儿配方食品喂养养n定期定期监测生生长发育状况育状况p393、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（2）6月月12月月龄婴儿儿：n奶奶类优先，先，继续母乳喂养母乳喂养n及及时合理添加合理添加辅食食n尝试多种多多种多样的食物，膳食少糖、无的食物，膳食少糖、无盐、不加、不加调味品味品n逐逐渐让婴儿自己儿自己进食，培养良好的食，培养良好的进食行食行为n定期定期监测生生长发育状况育状况n注意注意饮食食卫生生3、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（3）1岁3岁幼儿幼儿：n由由继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多渡到食物多样n选择营养丰富、易消化的食物养丰富、易消化的食物n采用适宜的烹采用适宜的烹调方式，方式，单独加工制作膳食独加工制作膳食n在良好在良好环境下境下规律律进餐，重餐，重视良好良好饮食食习惯的培养的培养n鼓励幼儿多做鼓励幼儿多做户外游外游戏与活与活动，合理安排零食，避免，合理安排零食，避免过瘦与瘦与肥胖肥胖n每天足量每天足量饮水，少喝含糖高的水，少喝含糖高的饮料料n定期定期监测生生长发育状况育状况n确保确保饮食食卫生，生，严格餐具消毒格餐具消毒3、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（4）学）学龄前儿童前儿童：n食物多食物多样，谷，谷类为主主n多吃新多吃新鲜蔬菜和水果蔬菜和水果n经常吃适量的常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉、禽、蛋、瘦肉n每天每天饮奶，常吃大豆及其制品奶，常吃大豆及其制品n膳食清淡少膳食清淡少盐，正确，正确选择零食，少喝含糖高的零食，少喝含糖高的饮料料n食量与体力活食量与体力活动要平衡，保要平衡，保证正常体重增正常体重增长n不挑食、不偏食，培养良好不挑食、不偏食，培养良好饮食食习惯n吃清吃清洁卫生、未生、未变质的食物的食物3、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（5）儿童青少年）儿童青少年：n三餐定三餐定时定量，保定量，保证吃好早餐，避免盲吃好早餐，避免盲目目节食食n吃富含吃富含铁和和维生素生素C的食物的食物n每天每天进行充足的行充足的户外运外运动n不抽烟、不不抽烟、不饮酒酒3、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（6）孕前期）孕前期妇女女：n多多摄人富含叶酸的食物或人富含叶酸的食物或补充叶酸充叶酸n常吃含常吃含铁丰富的食物丰富的食物n保保证摄人加碘食人加碘食盐，适当增加海，适当增加海产品的品的摄入入n戒烟、禁酒戒烟、禁酒3、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（7）孕早期）孕早期妇女女：n膳食清淡、适口膳食清淡、适口n少食多餐少食多餐n保保证摄入足量富含碳水化合物的食物入足量富含碳水化合物的食物n多多摄入富含叶酸的食物并入富含叶酸的食物并补充叶酸充叶酸n戒烟、禁酒戒烟、禁酒3、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（8）孕中晚期）孕中晚期妇女女：n适当增加适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海、禽、蛋、瘦肉、海产品的品的摄入量入量n适当增加奶适当增加奶类的的摄入入n常吃含常吃含铁丰富的食物丰富的食物n适量身体活适量身体活动，维持体重的适宜增持体重的适宜增长n禁烟戒酒，少吃刺激性食物禁烟戒酒，少吃刺激性食物3、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（9）哺乳期）哺乳期妇女女：n增加增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海、禽、蛋、瘦肉及海产品品摄入入n适当增适当增饮奶奶类，多喝，多喝汤水水n产褥期食物多褥期食物多样，不，不过量量n忌烟酒，避免喝忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡茶和咖啡n科学活科学活动和和锻炼，保持健康体重，保持健康体重3、特定人群的膳食指南、特定人群的膳食指南（10）老年人）老年人：n食物要粗食物要粗细搭配、松搭配、松软、易于消化吸收、易于消化吸收n合理安排合理安排饮食，提高生活食，提高生活质量量n重重视预防防营养不良和养不良和贫血血n多做多做户外活外活动，维持健康体重持健康体重第四第四节营养缺乏病养缺乏病预防防n营养缺乏病指养缺乏病指长期缺乏一种或多种期缺乏一种或多种营养素而养素而造成机体出造成机体出现各种相各种相应的的临床表床表现或病症。或病症。分原分原发性和性和继发性。性。n如何如何预防防营养缺乏病？养缺乏病？1.发展食品生展食品生产供供应，优化食物化食物结构构2.普及普及营养知养知识，指，指导食品消食品消费3.针对实际营养养问题采取措施采取措施一、蛋白一、蛋白质能量能量营养不良养不良n水水肿型型营养不良：由于养不良：由于摄入蛋白入蛋白质的的质量量差且数量差且数量严重不足，可出重不足，可出现下肢、上肢、下肢、上肢、腹部、腹部、脸部等部等处凹陷性水凹陷性水肿，并伴腹泻、，并伴腹泻、突突发性感染。性感染。n干瘦型干瘦型营养不良：由于能量养不良：由于能量严重重摄入不足入不足导致，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎致，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，心率无力，心率缓慢、慢、贫血、腹泻、精神状血、腹泻、精神状况不佳等。况不佳等。n混合型混合型营养不良：介于上述两种情况。养不良：介于上述两种情况。PEM预防防n合理膳食合理膳食n推广生推广生长发育育监测图n合理安排生活制度合理安排生活制度n减少感染，早期减少感染，早期诊断和治断和治疗二、二、维生素生素A A缺乏病缺乏病n眼部症状：干眼病、夜盲症、角膜眼部症状：干眼病、夜盲症、角膜软化等化等n皮肤症状：毛囊皮肤症状：毛囊过度角化度角化n其他：骨骼、生殖、免疫等其他：骨骼、生殖、免疫等预防防维生素生素A A缺乏病缺乏病n摄入含入含维生素生素A A及胡及胡萝卜素丰富的食物：卜素丰富的食物：动物性食品如肝物性食品如肝脏、鱼类、蛋、蛋类、肉、肉类、奶、奶类及其制品等；植物性食品如深及其制品等；植物性食品如深绿色蔬菜、色蔬菜、胡胡萝卜、番茄、卜、番茄、红薯等。薯等。n营养状况养状况监测。n对易患人群易患人群进行干行干预。n选用膳食用膳食补充充剂和和维生素生素A A强化食品。化食品。三、三、维生素生素D D缺乏病缺乏病n小儿佝小儿佝偻病：病：n成人骨成人骨软化症：化症：预防防维生素生素D D缺乏病缺乏病n“系系统管理，管理，综合防治，因地制宜，早合防治，因地制宜，早防早治防早治”n食用富含食用富含维生素生素D D的食物，如海水的食物，如海水鱼、动物肝物肝脏、蛋黄、奶油及、蛋黄、奶油及鱼肝油制肝油制剂；n补充充维生素生素D D和和钙剂；n多晒太阳。多晒太阳。四、四、维生素生素B1B1缺乏病缺乏病n表表现：典型缺乏症：典型缺乏症为脚气病，主要脚气病，主要损害神害神经血管系血管系统。可分。可分为神神经型（干性）；心型（干性）；心血管型（湿性）和血管型（湿性）和婴儿脚气病。儿脚气病。n预防：改良谷防：改良谷类加工方法，加工方法，调整整饮食食结构；构；开展易感人群开展易感人群监测和干和干预；开展健康教育，；开展健康教育，维生素生素B1B1强化食品。化食品。五、五、维生素生素B2B2缺乏病缺乏病n典型缺乏症有口腔生殖典型缺乏症有口腔生殖综合症之称。主要合症之称。主要表表现为：口角炎、唇炎、舌炎、：口角炎、唇炎、舌炎、睑缘炎、炎、结膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。n预防：多吃富含防：多吃富含维生素生素B2B2的食物，如的食物，如动物物心肝心肝肾、蛋黄、奶、蛋黄、奶类、豆、豆类、绿叶蔬菜等；叶蔬菜等；开展开展营养宣养宣传教育；教育；营养干养干预。六、六、维生素生素C C缺乏病缺乏病n表表现：坏血病：坏血病出出现牙牙龈肿胀、出、出血，皮肤瘀点、瘀斑。血，皮肤瘀点、瘀斑。n预防：防：摄入富含入富含维生素生素C C的新的新鲜蔬菜和蔬菜和水果；合理的烹水果；合理的烹调加工；加工；营养干养干预。七、叶酸缺乏症七、叶酸缺乏症n表表现：成人：成人巨幼巨幼红细胞性胞性贫血；孕血；孕妇胎儿神胎儿神经管畸形、兔唇、妊娠中毒等；管畸形、兔唇、妊娠中毒等；中老年人中老年人 智力退化性智力退化性综合征；合征；婴幼幼儿儿巨幼巨幼红细胞性胞性贫血、生血、生长发育减育减缓等。等。n预防：食物多防：食物多样，注重平衡膳食，注重平衡膳食,孕期孕期妇女女应多多摄入富含叶酸的食物，如肝、入富含叶酸的食物，如肝、肾、蛋、花生等食物或每日蛋、花生等食物或每日补充叶酸充叶酸400400g g。八、八、钙缺乏缺乏n表表现：影响骨骼的：影响骨骼的发育和育和结构，构，婴儿手足儿手足抽搐症；成年人骨抽搐症；成年人骨质疏松症；疏松症；n预防：防：摄入富含入富含钙和和维生素生素D D的食物，如奶的食物，如奶和奶制品、豆和奶制品、豆类、麸皮、麸皮、绿色蔬菜等；增色蔬菜等；增加加户外活外活动。九、九、铁缺乏缺乏n表表现：出：出现缺缺铁性性贫血，常有疲乏无力、血，常有疲乏无力、心慌、气短、心慌、气短、头晕，严重者出重者出现面色面色苍白、白、口唇黏膜和口唇黏膜和睑结膜膜苍白、肝脾白、肝脾轻度度肿大等。大等。严重缺重缺铁性性贫血可引起血可引起贫血性心血性心脏病，易病，易发生左心心力衰竭。生左心心力衰竭。n预防：防：铁强化食品；多食用含化食品；多食用含铁丰富的食丰富的食物，如物，如动物血、肝物血、肝脏、瘦肉、蛋黄、大豆、瘦肉、蛋黄、大豆、黑木耳等。同黑木耳等。同时注意避免同注意避免同时摄入能干入能干扰铁吸收的食物。吸收的食物。十、十、锌缺乏缺乏n表表现：生：生长发育障碍；性育障碍；性发育障碍与性功育障碍与性功能低下；味能低下；味觉及嗅及嗅觉障碍；皮肤病障碍；皮肤病变等。等。n预防：增加防：增加动物性食物的物性食物的摄入，特入，特别是是红肉、肉、动物内物内脏类、贝类食物等食物等十一、碘缺乏病十一、碘缺乏病n表表现：成年人膳食和：成年人膳食和饮水中水中长时间地缺少地缺少碘便会碘便会发生甲状腺生甲状腺肿大。孕大。孕妇、乳母缺碘、乳母缺碘会会导致胎儿和致胎儿和婴幼儿全身幼儿全身严重重发育不良，育不良，身体矮小，智力低下，称身体矮小，智力低下，称为呆小病。呆小病。n我国已将消我国已将消灭碘缺乏病列入国家碘缺乏病列入国家计划，划，强制性推行碘化食制性推行碘化食盐。十二、硒缺乏十二、硒缺乏n克山病，亦称地方性心肌病，于克山病，亦称地方性心肌病，于19351935年在我国黑年在我国黑龙江省克山江省克山县发现，因而，因而命名克山病。其病因与缺硒有一定关命名克山病。其病因与缺硒有一定关系。系。第五第五节膳食膳食营养与慢性疾病养与慢性疾病预防防一、肥胖病一、肥胖病1 1、定、定义：由于：由于长期能量期能量摄入入过多，超多，超过机体能量消耗，体内多余能量机体能量消耗，体内多余能量转化化为脂肪，脂肪，并并过度度积累而引起的累而引起的营养代养代谢失衡性疾病。失衡性疾病。2 2、判断方法、判断方法n体体质指数（指数（BMIBMI）：）：体体质指数（指数（BMIBMI）体重（）体重（kgkg）身高身高2 2（m m2 2）标准：准：18.524.9；超重：；超重：2529.9；肥胖：；肥胖：30n腰腰围（WCWC）：）：男性男性94cm94cm；女性；女性80cm80cmn腰臀比（腰臀比（WHRWHR）：）：男性男性0.90.9；女性；女性0.80.8n理想体重和肥胖度理想体重和肥胖度理想体重（理想体重（kgkg）身高（）身高（cmcm）105105肥胖度（肥胖度（实际体重理想体重）体重理想体重）理想体重理想体重100%100%10%10%正常；正常；1010 超重；超重；2020 肥胖肥胖3 3、肥胖病的、肥胖病的饮食管理食管理n控制控制总能量和脂肪的能量和脂肪的摄入入 (kcal/kg)(kcal/kg)每天每天摄入的能量理想体重入的能量理想体重(2025)n合理分配合理分配营养素比例养素比例 碳水化合物：碳水化合物：6060，避免，避免单糖、双糖。糖、双糖。脂肪：脂肪：2020。蛋白。蛋白质：2020n保保证维生素和无机生素和无机盐的供的供给n增加膳食增加膳食纤维n戒烟酒戒烟酒n改改变不良不良饮食食习惯和行和行为n注意烹注意烹调方法方法二、心二、心脑血管疾病血管疾病1 1、原、原发性高血性高血压n诊断断标准准 收收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒和（或）舒张压90mmHg90mmHgn有关的膳食有关的膳食营养因素养因素 高高钠、低、低钾、低、低钙、低、低镁、高脂、低膳食、高脂、低膳食纤维、肥胖、酒精等。、肥胖、酒精等。n膳食膳食营养原养原则 减体重；减体重；纠正不良的正不良的饮食食习惯；减少食；减少食盐摄入量；减少脂肪入量；减少脂肪摄入量；适量增加富含入量；适量增加富含钾和和钙的食物；多吃蔬菜和水果；限制的食物；多吃蔬菜和水果；限制饮酒；增加体力活酒；增加体力活动。2 2、高脂血症、高脂血症n主要根据血清中主要根据血清中总胆固醇（胆固醇（TCTC）和三）和三酰甘油甘油（TGTG）的水平以及高密度脂蛋白胆固醇）的水平以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CHDL-C）的）的浓度度进行判断行判断n膳食因素的影响膳食因素的影响 膳食脂肪和脂肪酸膳食脂肪和脂肪酸 碳水化合物碳水化合物 膳食膳食纤维 微量元素：微量元素：镁、钙、锌、铬 维生素：生素：维生素生素E E、维生素生素C C高脂血症的高脂血症的饮食管理食管理n防治肥胖；防治肥胖；n减少减少钠盐；n减少膳食脂肪；减少膳食脂肪；n控制控制单糖和双糖的糖和双糖的摄入；入；n增加膳食增加膳食纤维；n戒酒。戒酒。3 3、冠心病、冠心病n危危险因素：高血因素：高血压；高脂血症；高脂血症；HDL-CHDL-C降降低；肥胖；糖尿病；低；肥胖；糖尿病；吸烟。吸烟。n膳食膳食营养因素：高脂；养因素：高脂；高碳水化合物；低膳高碳水化合物；低膳食食纤维；低聚糖；适；低聚糖；适量量优质蛋白蛋白质；抗氧；抗氧化化营养素等。养素等。n膳食膳食营养防治：养防治：禁烟酒；禁烟酒；适量能量，防止超重和肥胖；适量能量，防止超重和肥胖；减少脂肪减少脂肪摄入；入；控制碳水化合物的控制碳水化合物的摄入，限制入，限制单、双糖、双糖摄入；入；适量蛋白适量蛋白质；增加蔬菜水果的增加蔬菜水果的摄入；入；少吃多餐；少吃多餐；防止情防止情绪波波动4、脑卒中卒中n危危险因素：高血因素：高血压、冠心病、糖尿病、血、冠心病、糖尿病、血脂异常、吸烟、脂异常、吸烟、饮酒等。酒等。n营养防治：养防治：大力宣大力宣传心心脑血管疾病的两血管疾病的两级预防；防；合理膳食，防治超重和肥胖；合理膳食，防治超重和肥胖；积极治极治疗原原发病；病；加加强高危人群的健康教育。高危人群的健康教育。三、糖尿病三、糖尿病n诊断断空腹：空腹：7.0mmol/L7.0mmol/L；餐后餐后2 2小小时：11.1mmol/L11.1mmol/Ln营养防治原养防治原则 适宜的能量适宜的能量摄入，防治肥胖入，防治肥胖 合理分配三大合理分配三大营养素比例养素比例 增加膳食增加膳食纤维摄入入 增加增加维生素和生素和矿物物质的的摄入入 禁烟酒禁烟酒 合理合理选择食物烹食物烹调方法方法 进食要定食要定时定量有定量有规律，配合律，配合药物治物治疗 长期期坚持持四、痛四、痛风营养治养治疗原原则n 限制限制总能量，防止超重或肥胖能量，防止超重或肥胖n 多食用碱性食物（蔬菜、水果）多食用碱性食物（蔬菜、水果）n 合理的膳食合理的膳食结构（控制蛋白构（控制蛋白质）n 液体液体摄入量充足入量充足n 禁酒禁酒n 良好的良好的饮食食习惯n 选择低低嘌呤食物呤食物多饮水，少喝汤；多饮水，少喝汤；多吃素，少吃荤；多吃素，少吃荤；多吃菜，少吃饭。多吃菜，少吃饭。五、骨五、骨质疏松症疏松症 n骨量减少，骨骨量减少，骨组织微微细结构破坏。构破坏。n危危险因素：因素：蛋白蛋白质营养；养；钙、磷、磷、镁摄入不足；入不足；锌；钠；维生素：生素：D D、K K、A A、C C等；等；膳食膳食纤维。骨骨质疏松的膳食疏松的膳食营养防治养防治n从娃娃抓起；从娃娃抓起；n加加强体育体育锻炼，特，特别是是负重运重运动；n控制能量，保持适宜体重；控制能量，保持适宜体重；n膳食蛋白膳食蛋白质要适量；要适量；n摄入充足的入充足的钙；n注意注意矿物物质与与钙比例平衡；比例平衡；n摄入富含入富含维生素的食物；生素的食物；n低低钠饮食；食；n戒烟酒，忌戒烟酒，忌饮用用浓咖啡；咖啡；n晒太阳；晒太阳；n老年人防骨折；老年人防骨折；n加加强宣宣传教育。教育。六、六、肿瘤瘤n膳食膳食营养成分与养成分与肿瘤的关系：瘤的关系：高脂膳食；高脂膳食；蛋白蛋白质不足或不足或过量；量；低膳食低膳食纤维；抗氧化抗氧化营养素不足。养素不足。n食物中抗食物中抗肿瘤的非瘤的非营养成分：养成分：类黄黄酮；多酚；多酚类；皂苷；皂苷类；有机硫化合物。；有机硫化合物。n食物加工食物加工过程中程中产生或添加的致癌物：生或添加的致癌物：糖精；聚糖精；聚氯乙乙烯；黄曲霉毒素；黄曲霉毒素；亚硝胺；丁硝胺；丁烃茴茴香香醚；多；多环芳芳烃等等膳食膳食预防防肿瘤的基本方法瘤的基本方法n能量能量摄入要和体力活入要和体力活动平衡；平衡；n食物多食物多样化，素食化，素食为主；主；n多吃水果蔬菜；多吃水果蔬菜；n减少精制谷减少精制谷类、糖、糖类食物；食物；n每天食用大豆及其制品；每天食用大豆及其制品；n经常适量食用常适量食用鱼虾和禽和禽类，减少畜肉食用量；，减少畜肉食用量；n控制脂肪控制脂肪摄入，合理入，合理选择植物油；植物油；n限限盐；n注意食品安全，不吃霉注意食品安全，不吃霉变食物；食物；n合理烹合理烹调加工；加工；n戒烟限酒；戒烟限酒；n合理添加合理添加营养素养素补充充剂；n加加强体育体育锻炼。