2023年中医执业医师考试中医妇科学总结.doc
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1、中医妇科学第一单元 月经病一、月经先期:气虚证:1)脾气虚证:补脾益气 摄血调经补中益气汤或归脾汤2)肾气虚证:补肾益气 固冲调经固阴煎或归肾丸2血热型:1)阳盛血热型:清热凉血调经清经散2)阴虚血热型:养阴清热调经两地汤3)肝郁化热证:疏肝清热 凉血调经丹栀逍遥散清经散:丹皮 地骨皮 白芍 熟地 青蒿 黄柏 茯苓两地汤:生地 地骨皮 玄参 麦冬 阿胶 白芍二、月经后期:1肾虚型:补肾养血调经当归地黄饮2血虚型:补血益气调经大补元煎3血寒证:虚寒型:扶阳祛寒调经温经汤金匱或艾附暖宫丸 实寒型:温经散寒调经温经汤妇人大全良方4气滞型:理气行滞调经乌药汤大补元煎:人参 山药 熟地 杜仲 当归 山茱
2、萸 枸杞 炙甘草温经汤(妇人大全良方):当归 川芎 芍药 桂心 丹皮 莪术 人参 甘草 牛膝三、月经先后无定期 1肝郁型:疏肝理气调经逍遥散2肾虚型:补肾调经固阴煎3肝郁肾虚:补肾疏肝调经定经汤四、月通过多: 1气虚型:补气摄血固冲举元煎或安冲汤2血热型:清热凉血 固冲止血保阴煎加地榆、茜草3血瘀型:活血化瘀止血失笑散加益母草、茜草、三七举元煎:人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草保阴煎:生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草五、月通过少:1肾虚型:补肾益精 养血调经归肾丸或当归地黄引2血虚型:养血益气调经滋血汤或小营煎3血瘀型:活血化瘀调经桃红四物汤或通瘀煎4痰湿型:化痰燥湿调经苍附导痰丸
3、或二陈加芎归汤归肾丸:菟丝子 杜仲 枸杞 山茱萸 当归 熟地 芍药 茯苓苍附导痰丸:茯苓 法半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 神曲六、经期延长: 1气虚型:补气摄血 固冲调经举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨2虚热型:养阴清热止血两地汤合二至丸或固经丸3血瘀型:活血祛瘀止血桃红四物汤合失笑散加味七、经间期出血: 1肾阴虚型:滋肾养阴 固冲止血两地汤合二至丸或加减一阴煎3湿热型:清利湿热 固冲止血清肝止淋汤4血瘀型:化瘀止血逐瘀止血汤八、崩漏: 1脾虚证:补气摄血 固冲止崩固本止崩汤或固冲汤2肾虚证:肾气虚补肾益气 固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加减肾阳虚:温肾益气 固冲止血右归丸+党参黄芪田七 肾
4、阴虚:滋肾益阴 固冲止血左归丸合二至丸3血热证:虚热证:养阴清热 固冲止血上下相资汤 实热证:清热凉血 固冲止血清热固经汤4血瘀证:活血化瘀 固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤崩漏治疗原则:急则治其标 缓则治其本 治崩三法:塞流 澄源 复旧清热固经汤:黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆 生藕节 阿胶 龟甲 牡蛎 生甘草 陈棕炭固本止崩汤:人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑炭九、闭经: 1气血虚弱:益气养血调经人参养荣汤2肾气亏损:补肾益气 调理冲任加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿 3阴虚血燥:养阴清热调经加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子4气滞血瘀:理气活血 祛瘀通经血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5痰湿阻滞:健脾燥湿化痰
5、 活血通经四君子汤合苍附导痰丸十、痛经:1气滞血瘀型:理气行滞 化瘀止痛膈下逐瘀汤2寒凝血瘀型:温经散寒 化瘀止痛少腹瘀汤汤或温经散寒汤3湿热蕴结型:清热除湿 化瘀止痛清热调血汤加车前子、薏仁4气血虚弱型:益气养血 调经止痛圣愈汤或黄芪建中汤5肾气亏损型:补肾益精 养血止痛益肾调经汤或调肝汤少腹逐瘀汤:小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芎 官桂 赤芍 蒲黄 五灵脂清热调经汤:牡丹皮 黄连 生地 当归 白芍 川芎 红花 桃仁 延胡索 莪术 香附十一、经行乳房胀痛:1肝气郁结:疏肝理气 和胃通络逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金2肝肾亏虚:滋肾养肝 和胃通络一贯煎或滋水清肝饮加麦芽十二、经行头痛:1肝火
6、证:清热平肝熄风羚角钩藤汤2血瘀证:化瘀通络通窍活血汤3血虚证:养血益气八珍汤加首乌、蔓荆子十三、经行感冒:1风寒:解表散寒 和血调经荆穗四物汤2风热:疏风清热 和血调经桑菊饮3邪入少阳:和解表里小柴胡汤十四、经行身痛:1血虚:养血益气 柔筋止痛当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、2血瘀:活血通络 益气散寒止痛趁痛散十五、经行泄泻: 1脾虚:健脾渗湿 理气调经参苓白术散2肾虚:温阳补肾 健脾止泻健固汤合四神丸十六、经行浮肿:1脾肾阳虚:温肾化气 健脾利水肾气丸合苓桂术甘汤2气滞血瘀:理气行滞 养血调经八物汤加泽泻、益母草十七、经行吐衄: 1肝经郁火:清肝调经清肝引经汤2肺肾阴虚:滋阴养肺顺经汤加牛
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