2023年中医执业医师考试中医妇科学总结.doc

中医妇科学
第一单元 月经病
一、月经先期：
１气虚证：
1）脾气虚证：补脾益气 摄血调经－补中益气汤或归脾汤
2）肾气虚证：补肾益气 固冲调经－固阴煎或归肾丸
2血热型：
1）阳盛血热型：清热凉血调经－清经散
2）阴虚血热型：养阴清热调经－两地汤
3）肝郁化热证：疏肝清热 凉血调经－丹栀逍遥散
清经散：丹皮 地骨皮 白芍 熟地 青蒿 黄柏 茯苓
两地汤：生地 地骨皮 玄参 麦冬 阿胶 白芍

二、月经后期：
1肾虚型：补肾养血调经－当归地黄饮
2血虚型：补血益气调经－大补元煎
3血寒证：虚寒型：扶阳祛寒调经－温经汤《金匱》或艾附暖宫丸
实寒型：温经散寒调经－温经汤《妇人大全良方》
4气滞型：理气行滞调经－乌药汤
大补元煎：人参 山药 熟地 杜仲 当归 山茱萸 枸杞 炙甘草
温经汤（妇人大全良方）：当归 川芎 芍药 桂心 丹皮 莪术 人参 甘草 牛膝
三、月经先后无定期
1肝郁型：疏肝理气调经－逍遥散
2肾虚型：补肾调经－固阴煎
3肝郁肾虚：补肾疏肝调经－定经汤

四、月通过多：
1气虚型：补气摄血固冲－举元煎或安冲汤
2血热型：清热凉血 固冲止血－保阴煎加地榆、茜草
3血瘀型：活血化瘀止血－失笑散加益母草、茜草、三七
举元煎：人参 黄芪 白术 升麻 炙甘草
保阴煎：生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草

五、月通过少：
1肾虚型：补肾益精 养血调经－归肾丸或当归地黄引
2血虚型：养血益气调经－滋血汤或小营煎
3血瘀型：活血化瘀调经－桃红四物汤或通瘀煎
4痰湿型：化痰燥湿调经－苍附导痰丸或二陈加芎归汤
归肾丸：菟丝子 杜仲 枸杞 山茱萸 当归 熟地 芍药 茯苓
苍附导痰丸：茯苓 法半夏 陈皮 甘草 苍术 香附 胆南星 枳壳 神曲

六、经期延长：
1气虚型：补气摄血 固冲调经－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2虚热型：养阴清热止血－两地汤合二至丸或固经丸
3血瘀型：活血祛瘀止血－桃红四物汤合失笑散加味

七、经间期出血：
1肾阴虚型：滋肾养阴 固冲止血－两地汤合二至丸或加减一阴煎
3湿热型：清利湿热 固冲止血－清肝止淋汤
4血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤

八、崩漏：
1脾虚证：补气摄血 固冲止崩－固本止崩汤或固冲汤
2肾虚证：肾气虚补肾益气 固冲止血－加减苁蓉菟丝子丸加减
肾阳虚：温肾益气 固冲止血－右归丸+党参黄芪田七
肾阴虚：滋肾益阴 固冲止血－左归丸合二至丸
3血热证：虚热证：养阴清热 固冲止血－上下相资汤
实热证：清热凉血 固冲止血－清热固经汤
4血瘀证：活血化瘀 固冲止血－逐瘀止血汤或将军斩关汤
崩漏治疗原则：急则治其标 缓则治其本 治崩三法：塞流 澄源 复旧
清热固经汤：黄芩 焦栀子 生地 地骨皮 地榆 生藕节 阿胶 龟甲
牡蛎 生甘草 陈棕炭
固本止崩汤：人参 黄芪 白术 熟地 当归 黑炭
九、闭经：
1气血虚弱：益气养血调经－人参养荣汤
2肾气亏损：补肾益气 调理冲任－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿
3阴虚血燥：养阴清热调经－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子
4气滞血瘀：理气活血 祛瘀通经－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5痰湿阻滞：健脾燥湿化痰 活血通经－四君子汤合苍附导痰丸

十、痛经：
1气滞血瘀型：理气行滞 化瘀止痛－膈下逐瘀汤
2寒凝血瘀型：温经散寒 化瘀止痛－少腹瘀汤汤或温经散寒汤
3湿热蕴结型：清热除湿 化瘀止痛－清热调血汤加车前子、薏仁
4气血虚弱型：益气养血 调经止痛－圣愈汤或黄芪建中汤
5肾气亏损型：补肾益精 养血止痛－益肾调经汤或调肝汤
少腹逐瘀汤：小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芎 官桂 赤芍 蒲黄 五灵脂
清热调经汤：牡丹皮 黄连 生地 当归 白芍 川芎 红花 桃仁 延胡索 莪术 香附

十一、经行乳房胀痛：
1肝气郁结：疏肝理气 和胃通络－逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金
2肝肾亏虚：滋肾养肝 和胃通络－一贯煎或滋水清肝饮加麦芽

十二、经行头痛：
1肝火证：清热平肝熄风－羚角钩藤汤
2血瘀证：化瘀通络－通窍活血汤
3血虚证：养血益气－八珍汤加首乌、蔓荆子

十三、经行感冒：
1风寒：解表散寒 和血调经－荆穗四物汤
2风热：疏风清热 和血调经－桑菊饮
3邪入少阳：和解表里－小柴胡汤

十四、经行身痛：
1血虚：养血益气 柔筋止痛－当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、
2血瘀：活血通络 益气散寒止痛－趁痛散

十五、经行泄泻：
1脾虚：健脾渗湿 理气调经－参苓白术散
2肾虚：温阳补肾 健脾止泻－健固汤合四神丸

十六、经行浮肿：
1脾肾阳虚：温肾化气 健脾利水－肾气丸合苓桂术甘汤
2气滞血瘀：理气行滞 养血调经－八物汤加泽泻、益母草

十七、经行吐衄：
1肝经郁火：清肝调经－清肝引经汤
2肺肾阴虚：滋阴养肺－顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤
顺经汤：当归 熟地 沙参 白芍 茯苓 黑荆芥 丹皮

十八、绝经前后诸症：
1肾阴虚：滋养肾阴 佐以潜阳－左归丸合二至丸加制首乌、龟甲
2肾阳虚：温肾扶阳－右归丸
3肾阴阳俱虚：阴阳双补－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、
二仙汤：仙茅 仙灵脾 巴戟天 当归 盐知母 盐黄柏

十九、经断复来：
1脾虚肝郁证：健脾调肝 安冲止血－安老汤
2肾阴虚证：滋阴清热 止血凉血－知柏地黄丸加阿胶、龟甲
3湿热下注：清热利湿 止血凉血－易黄汤
4湿毒瘀结：利湿解毒 化瘀散结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸

第二单元 带下病
一、带下过多：
1脾虚证：健脾益气 升阳除湿－完带汤
2肾阳虚：温肾培元 固涩止带－内补丸
3阴虚夹湿：滋肾益阴 清热利湿－知柏地黄丸
4热毒蕴结：清热解毒－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、
5湿热下注：清利湿热 佐以解毒杀虫－止带方
止带汤：猪苓 茯苓 车前子 泽泻 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 牛膝

二、带下过少：
1肝肾亏损：滋补肝肾 养精益血－左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车
2血枯瘀阻：补血益精 活血化瘀－小营煎加丹参、桃仁、牛膝

第三单元 妊娠病
一、妊娠恶阻：
1脾胃虚弱：健脾和胃 降逆止呕－香砂六君子汤
2肝胃不和：清肝和胃 降逆止呕－橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤

二、妊娠腹痛：
1血虚：养血安胎止痛－当归芍药散
2气滞：疏肝解郁 养血安胎－逍遥散
3虚寒：暖宫止痛 养血安胎－胶艾汤
4血瘀：养血活血 补肾安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸

三、异位妊娠：治疗以手术为主
宫外孕仅指子宫以外旳妊娠，不包括宫颈妊娠及子宫残角妊娠
四、胎漏、胎动不安：
1肾虚：补肾健脾 益气安胎－寿胎丸或滋肾育胎丸
2血热：清热凉血 养血安胎－保阴煎或安胎饮或当归散
3气血虚弱：补气养血 固肾安胎－胎元饮
4血瘀：活血消癥 补肾安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸
寿胎丸：菟丝子 桑寄生 续断 阿胶
胎元饮：人参 白术 炙甘草 当归 白芍 熟地 杜仲 陈皮

五、滑胎：
1肾虚：
1）肾气局限性：补肾健脾 调理冲任－补肾固冲丸
2）肾阳亏损：温补肾阳 固冲安胎－肾气丸
3）肾精亏损：补肾填精 固冲安胎－育阴汤
2气血两虚：益气养血 固冲安胎－泰山磐石散
3血瘀：祛瘀消癥 固冲安胎－桂枝茯苓丸合寿胎丸

六、子肿：
1脾虚：健脾行气－白术散
2肾虚：补肾温阳 化气行水－真武汤
3气滞：理气行滞、除湿消肿－天仙藤散或正气天香散
天仙藤散：天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药 生姜 紫苏叶 木瓜

七、堕胎、小产
1堕胎：妊娠12周内 胚胎自然陨堕者
2小产：妊娠12—28周内 胎儿已成形而自然陨堕者 亦称半产
3怀孕一月不知其已受孕而陨堕者称为暗产

八、胎萎不长
妊娠四五个月后，孕妇腹形与子宫增大明显不不小于妊娠月份，胎儿存活而生长缓慢者，称为胎萎不长。

九、子满
1妊娠五六个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者称为子满。治疗使用鲤鱼汤。
2鲤鱼汤：鲤鱼 白术 白芍 当归 茯苓 生姜 橘红 黄芪 桑白皮

十、子淋：妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症，称妊娠小便淋痛，或妊娠小便难，俗称子淋。
1阴虚津亏：滋阴清热 润燥通淋－知柏地黄汤
2心火偏亢：清心泻火 润燥通淋－导赤散加玄参、麦冬
3湿热下注：清热利湿 润燥通淋－加味五淋散

十一、妊娠小便不通：妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称为妊娠小便不通，古称转胞或胞转。
第四单元 产后病 产后三冲---冲心、冲胃、冲肺
产后三病---痉、郁冒、大便难
产后三急---呕吐、盗汗、泄泻
一、产后血晕：
1血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤
2血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散

二、产后发热：
1感染邪毒：清热解毒 凉血化瘀－五味消毒饮合失笑散
2外感：养血祛风 疏解表邪－荆穗四物汤或参苏饮
3血虚：补血益气 合营退热－补中益气汤加地骨皮
4血瘀：活血化瘀 合营退热－生化汤

三、产后腹痛：
1气血两虚：补血益气 缓急止痛－肠宁汤
2瘀滞子宫：活血化瘀 温经止痛－生化汤加益母草

四、产后身痛：
1血虚：养血益气 温经通络－黄芪桂枝五物汤
2风寒：养血祛风 散寒除湿－独活寄生汤或趁痛散
3血瘀：养血活血 化瘀祛湿－身痛逐瘀汤合生化汤
4肾虚：补肾养血 强腰壮骨－养荣壮肾汤加秦艽、熟地
五、产后恶露不绝：
1气虚：补气摄血固冲－补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2血热：养阴清热止血－保阴煎
3血瘀：活血化瘀止血－生化汤

六、缺乳：
1气血虚弱：补气养血 佐以通乳－通乳丹
2肝郁气滞：疏肝解郁 通络下乳－下乳涌泉散
3痰湿阻滞：健脾化痰通乳－苍附导痰丸合漏芦散

第五单元 妇科杂病
一、癥瘕：
1气滞血瘀：行气活血 化瘀消癥－香棱丸或大黄庶虫丸
2痰湿瘀结：化痰除湿 活血消癥－苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
3湿热瘀阻：清利湿热 化瘀消癥－大黄牡丹汤加木通、茯苓
4肾虚血瘀：补肾活血 消癥散结－补肾祛瘀方或益肾调经汤

二、急性盆腔炎：
急性盆腔炎
1热毒炽盛：清热解毒 利湿排脓－五味消毒饮合大黄牡丹汤
2湿热瘀结：清热利湿 化瘀止痛－仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎
1湿热瘀结：清热利湿 化瘀止痛－银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青
2气滞血瘀：活血化瘀 理气止痛－膈下逐瘀汤
3寒湿瘀结：驱寒除湿 活血化瘀－少腹逐瘀汤
4气虚血瘀：益气健脾 化瘀散结－理冲汤
三、不孕症：
1肾虚：肾气虚证：补肾益气 温养冲任－毓麟珠
肾阳虚证：温肾暖宫 调补冲任－温胞饮或右归丸
肾阴虚证：滋肾养血 调补冲任－养精种玉汤
2肝气郁结：疏肝解郁 理血调经－百灵调肝汤或开郁种玉汤
3瘀滞胞宫：逐瘀荡胞 调经助孕－少腹/膈下逐瘀汤
4痰湿内阻：燥湿化痰 行滞调经－苍附导痰丸
四、阴痒：
1肝肾阴虚：滋阴补肾 清肝止痒－知柏地黄丸
2肝经湿热：清热利湿 杀虫止痒－龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤
外用蛇床子散
五、阴疮：
1热毒：清热利湿 解毒消疮－龙胆泻肝汤
2寒湿:温经散寒 除湿消疮－阳和汤或托里消毒散
六、子宫脱垂：
1气虚：补中益气 升阳举陷－补中益气汤+金樱、杜仲、续断
3肾虚：补肾固脱 益气升提－大补元煎加黄芪