免疫吸附治疗.pptx
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1、免疫吸附治疗免疫吸附治疗适应症及疗效评价适应症及疗效评价光华医院ICU免疫吸附免疫吸附(immunoadsorption(immunoadsorption,IA)IA)通过体外循环,利用特异性抗原 抗体免疫反应除去血液(浆)中的致病因子或利用特异性吸附材料除去血液(浆)中与免疫有关的致病因子,达到治疗疾病目的的一种治疗技术。免疫吸附疗法是在血浆置换基础上发展起来的新技术,是血液净化的重要组成部分。免疫吸附免疫吸附(immunoadsorption(immunoadsorption,IA)IA)免疫吸附的临床应用范围正在日益扩大其临床应用范围远远超出血浆置换无需置换液,疗效也更好、安全,副作用小
2、为目前临床无法治疗的疾病提供了新的治疗途径。免疫吸附免疫吸附(immunoadsorption(immunoadsorption,IA)IA)免疫吸附剂(Immunoadsorbent)免疫吸附器(Immunoadsorber)免疫吸附免疫吸附(immunoadsorption(immunoadsorption,IA)IA)将具有免疫吸附活性的物质配体(Ligand)固定在高分子化合物载体(Carrier material)上制成免疫吸附剂配体是与吸附对象发生吸附反应的核心部分。载体能够通过交联或偶联的方式牢固结合或固定配体,并作为基质起构架和固定作用。将不同吸附剂装入特制的容器。这种装置称为
3、免疫吸附器免疫吸附器一般呈圆柱状,又称免疫吸附柱。免疫吸附免疫吸附(immunoadsorption(immunoadsorption,IA)IA)免疫吸附剂配体有:A 蛋白特定的抗原(DNA)特定的抗体(抗人LDL 抗体、抗人IgG 抗体)C1q、聚赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸等免疫吸附剂载体的物质有:琼脂糖凝胶、葡聚糖、二氧化硅凝胶、聚乙稀醇珠、树脂等。A A蛋白吸附的适应症及疗效蛋白吸附的适应症及疗效肾移植前,对高敏免疫状态患者,应用免疫吸附迅速清除抗H LA 抗体,降低群体反应性抗体,使交叉配型转阴,可减少术后急性排斥反应,提高移植肾存活率。此外,也有报告将免疫吸附应用于其他器官移植,如骨
4、髓、干细胞移植、肺移植 等1 1 器官移植:器官移植:A A蛋白吸附的适应症及疗效蛋白吸附的适应症及疗效原发性或由肺出血原发性或由肺出血-肾炎综合征、韦格内肉芽肿、肾炎综合征、韦格内肉芽肿、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病继发急进性肾小球肾炎:病继发急进性肾小球肾炎:可通过免疫吸附清除可通过免疫吸附清除自身抗体和免疫复合物自身抗体和免疫复合物,使临床症状、肾功能和组使临床症状、肾功能和组织学得以改善织学得以改善局灶节段性肾小球硬化、原发性肾病综合征局灶节段性肾小球硬化、原发性肾病综合征:可清可清除蛋白尿因子使尿蛋白减少除蛋白尿因子使尿蛋
5、白减少,肾功能改善。肾功能改善。2 2 肾脏疾病:肾脏疾病:A A蛋白吸附的适应症及疗效蛋白吸附的适应症及疗效膜性肾病、膜性肾病、IgA IgA 肾病、糖尿病肾病及淀粉样肾病、糖尿病肾病及淀粉样变继发的肾病综合征:变继发的肾病综合征:降低蛋白尿的作用降低蛋白尿的作用癌症并发溶血性尿毒症综合征癌症并发溶血性尿毒症综合征:有效清除有效清除IgG-IC,IgG-IC,使补体水平恢复正常使补体水平恢复正常,溶血停止伴红溶血停止伴红细胞、血红蛋白、细胞、血红蛋白、LDLLDL及血小板上升及血小板上升,进行进行性肾损害缓解性肾损害缓解2 2 肾脏疾病:肾脏疾病:A A蛋白吸附的适应症及疗效蛋白吸附的适应症
6、及疗效先天性血友病先天性血友病A A、血友病、血友病B B 及获得性血友病:及获得性血友病:通过通过清除凝血因子或抑制物清除凝血因子或抑制物(抗体抗体),),控制急性出血或作控制急性出血或作手术前准备。手术前准备。免疫性血小板减少性紫癜免疫性血小板减少性紫癜,包括特发性血小板减少包括特发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜:对免疫吸附对免疫吸附治治疗也有良好反应。疗也有良好反应。肿瘤、爱滋病毒肿瘤、爱滋病毒(H IV)(H IV)相关性血小板减少:相关性血小板减少:可使可使血小板数量增加血小板数量增加,出血症状改善。出血症状改善。3 3 血液病:血液病:A
7、A蛋白吸附的适应症及疗效蛋白吸附的适应症及疗效免疫性溶血性贫血、伴有白细胞抗体的白细胞减少免疫性溶血性贫血、伴有白细胞抗体的白细胞减少症、伴有免疫复合物的过敏性紫癜症、伴有免疫复合物的过敏性紫癜:可清除相应抗可清除相应抗体起治疗作用。体起治疗作用。冷球蛋白血症冷球蛋白血症:可使常规治疗无效的混合型冷球蛋可使常规治疗无效的混合型冷球蛋白血症患者的皮肤溃疡及关节疼痛减轻或消失。白血症患者的皮肤溃疡及关节疼痛减轻或消失。多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤:通过清除患者体内明显升高的免疫通过清除患者体内明显升高的免疫球蛋白及轻链蛋白等球蛋白及轻链蛋白等,改善血液粘滞度、防治重要改善血液粘滞度、防治重要器官器官(
8、如肾脏如肾脏)受损。受损。3 3 血液病:血液病:A A蛋白吸附的适应症及疗效蛋白吸附的适应症及疗效重症肌无力:重症肌无力:血清中有抗乙酰胆碱受体抗体血清中有抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)AchRAb)干扰神经干扰神经-肌肉传递肌肉传递,导致肌肉无力导致肌肉无力,免疫免疫吸附能清除抗体吸附能清除抗体,迅速改善重症肌无力的症状。迅速改善重症肌无力的症状。格林格林-巴利巴利(Guillain-Barr e)(Guillain-Barr e)综合征综合征:通过免疫吸附通过免疫吸附清除抗周围神经组织的自身抗体清除抗周围神经组织的自身抗体,使患者迅速恢复使患者迅速恢复。4 4 神经系统疾病:神经系统
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