免疫学原理超敏反应讲课.pptx
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1、第十七章第十七章 超敏反应超敏反应 掌握掌握 超敏反应的概念、分型;超敏反应的概念、分型;熟悉熟悉 、IVIV型超敏反应的型超敏反应的特点、发生机制及其常见疾病。特点、发生机制及其常见疾病。超敏反应超敏反应(hypersensitivity)(hypersensitivity):在某些情况下,在某些情况下,过度或不适当的免疫应答可引起组织损伤或器官功过度或不适当的免疫应答可引起组织损伤或器官功能紊乱,这种免疫应答通常称超敏反应能紊乱,这种免疫应答通常称超敏反应(hypersensitivity)(hypersensitivity)或称变态反应或称变态反应(allergy)(allergy)。根
2、据超敏反应的免疫发病机制和临床特点分类根据超敏反应的免疫发病机制和临床特点分类 型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应 过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型细胞溶解型或细胞毒型细胞溶解型或细胞毒型细胞溶解型或细胞毒型 型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型免疫复合物型或血管炎型免疫复合物型或血管炎型免疫复合物型或血管炎型 型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应 迟发型超敏反应迟发型超敏反应迟发型超敏反应迟发型超敏反应 第一节第一节 型超敏反应型超敏反应由抗原特异性IgE介导,包括速发相和迟发相反应。一、参
3、与一、参与型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分n 抗原抗原n 抗体抗体nIgE FcIgE Fc段受体(段受体(FcRFcR)n肥大细胞和嗜碱性粒细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞n嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞包括多种成分,几乎均为蛋白质,分子量为包括多种成分,几乎均为蛋白质,分子量为10-40kDa10-40kDa,以可溶形式存在于溶液中,通过不同途径进入机体,以可溶形式存在于溶液中,通过不同途径进入机体,呼吸道呼吸道 -花粉、尘螨的排泄物、真菌的菌丝和孢花粉、尘螨的排泄物、真菌的菌丝和孢子、动物皮屑、工农业用的化学物质等子、动物皮屑、工农业用的化学物质等 消化道消化道 -鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛
4、奶等鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等 皮肤皮肤 -昆虫的毒素、化学物质等昆虫的毒素、化学物质等 人工注射人工注射 -化学药物及异种动物血清、疫苗等化学药物及异种动物血清、疫苗等 抗原抗原抗体抗体 -IgEIgEn 正常人血清中含量甚微,约0.05g/ml,型超敏反应患者急性期含量可高于正常人1000-10 000倍。n 小剂量抗原不断刺激容易诱发Th2型免疫应答,通过分泌IL-4使抗原特异性B细胞发生类别转换,产生过多的IgE,IgE借助Fc段与肥大细胞、嗜碱粒细胞膜上的FcR结合。n致敏阶段致敏阶段 n发敏阶段发敏阶段 n效应阶段效应阶段 二、二、型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制(一)
5、致敏阶段(一)致敏阶段n 无任何临床症状,可维持数月甚至更长时间。无任何临床症状,可维持数月甚至更长时间。n 抗原进入机体抗原进入机体B B细胞产生细胞产生IgEIgEIgE FcIgE Fc段与段与FcRFcR结合结合机体对抗原处于致敏状态。机体对抗原处于致敏状态。相同抗原再次进入机体相同抗原再次进入机体IgEIgE交联交联FcRFcR传递活化传递活化信号信号释放生物活性介质及合成新的生物活性介质释放生物活性介质及合成新的生物活性介质引起局部或全身反应引起局部或全身反应 (二)发敏阶段(二)发敏阶段n 细胞活化释放生物活性介质细胞活化释放生物活性介质n生物活性介质的种类和作用生物活性介质的种
6、类和作用(1 1)种类)种类储存介质储存介质新合成的介质新合成的介质组胺组胺白三烯白三烯激肽原酶激肽原酶前列腺素前列腺素D D2 2嗜酸性粒细胞趋化因子嗜酸性粒细胞趋化因子血小板活化因子血小板活化因子参与参与型超敏反应的常见生物活性介质型超敏反应的常见生物活性介质 (2 2)作用)作用 平滑肌收缩;平滑肌收缩;毛细血管扩张、通透性增加;毛细血管扩张、通透性增加;粘膜腺体分泌增加等。粘膜腺体分泌增加等。(三)效应阶段(三)效应阶段 1 1速发相反应特点速发相反应特点 (1 1)发生迅速,几秒钟至几分钟内发生;)发生迅速,几秒钟至几分钟内发生;(2 2)功能紊乱;)功能紊乱;(3 3)经过紧急治疗
7、可完全恢复。如药物引起的)经过紧急治疗可完全恢复。如药物引起的 过敏性休克。过敏性休克。2 2迟发相反应特点迟发相反应特点 (1 1)发生较慢,再次接触抗原)发生较慢,再次接触抗原4-64-6小时后发生;小时后发生;(2 2)伴有炎性改变;)伴有炎性改变;(3 3)新合成介质、细胞因子等参与。)新合成介质、细胞因子等参与。三、三、型超敏反应的常见疾病型超敏反应的常见疾病(一)过敏性休克(一)过敏性休克 药物过敏性休克药物过敏性休克 血清过敏性休克血清过敏性休克(二)呼吸道过敏反应(二)呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎、过敏性哮喘过敏性鼻炎、过敏性哮喘(三)消化道过敏反应(三)消化道过敏反应 过敏性胃
8、肠炎过敏性胃肠炎(四)皮肤过敏反应(四)皮肤过敏反应 荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿 四、四、型超敏反应的防治原则型超敏反应的防治原则 (一一)检出过敏原并避免接触检出过敏原并避免接触 (二二)脱敏治疗脱敏治疗 (三三)药物治疗药物治疗 型型超超敏敏反反应应又又称称细细胞胞毒毒型型或或细细胞胞溶溶解解型型超超敏敏反反应应,由由IgGIgG或或IgMIgM类类抗抗体体与与细细胞胞表表面面的的抗抗原原结结合合,在在补补体体、吞吞噬噬细细胞胞及及NKNK细细胞胞等等参参与与下下,引引起的以细胞裂解死亡为主要表现的病理性损伤。起的以细胞裂解死亡为主要表现的病理性损
9、伤。第二节第二节 型超敏反应型超敏反应 一、一、型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制 (一)靶细胞及其表面抗原(一)靶细胞及其表面抗原靶细胞:靶细胞:正常组织细胞、改变的自身组织细胞和被抗原正常组织细胞、改变的自身组织细胞和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞。或抗原表位结合修饰的自身组织细胞。表面的抗原主要包括:表面的抗原主要包括:n 细胞固有抗原为正常存在于细胞表面的同种异型抗细胞固有抗原为正常存在于细胞表面的同种异型抗原,如原,如ABOABO血型抗原、血型抗原、RhRh抗原和抗原和HLAHLA抗原。抗原。n 吸附在自身组织细胞上的药物抗原表位或抗原吸附在自身组织细胞上的药物抗原表位或抗
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