免疫循环复合物.pptx
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1、循环免疫复合物概念及补体C1q检测临床意义李玉栋概念循环免疫复合物循环免疫复合物(CIC)是一类在抗原量稍过剩时在血液中,形成中等大小的可溶性IC(免疫复合物),它既不能被吞噬细胞清除,又不能通过肾小球滤孔排出、可较长时间游离于血液和其他体液中,当血管壁通透性增加时,此类IC可随血流沉积在某些部位的毛细血管壁或嵌合在肾小球基底膜上,激活补体导致ICD(免疫复合物沉积)的发生。临床意义 免疫复合物的检测对于判定疾病的活动性、治疗效果、预后以及探讨发病原因有重要意义。某些自身免疫性疾病(如全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎等)、膜增殖性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、传染病(如慢性乙型肝炎
2、、麻风、登革热、疟疾等)以及肿瘤患者,血清中都可能检出循环免疫复合物。目前已经明确系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、部分肾小球肾炎和血管炎等疾病为免疫复合物病,CIC检测对这些疾病仍是一种辅助诊断指标,对判断疾病活动和治疗效果也有一定意义。在发现紫癜、关节痛、蛋白尿、血管炎和浆膜炎等情况时,可考虑免疫复合物病的可能性,进行CIC和组织沉积IC的检测。另外,患有恶性肿瘤时CIC检出率也增高,但不出现型变态反应的损伤症状,称之为临床隐匿的IC病,然而这种状态常与肿瘤的病情和预后相关。免疫复合物病免疫复合物病循环免疫复合物是体内抗原和抗体反应形成的,多数情况下对机体有利,只有少数情况下免疫复合物沉淀下
3、来,引起组织损伤,造成疾病.形成免疫复合物的抗原可分为内源性和外源性,按此类不同,可将CIC疾病分类如下:(1)与内源性抗原有关者:IgG抗原:类风湿性关节炎、混合性冷球蛋白病、高丙种球蛋白血症性紫癜。核抗原:系统性红斑狼疮。特发的细胞抗原:肿瘤、自身免疫性疾病。(2)与外源性抗原有关者:医源性抗原:血清病、药物变态反应。环境中抗原:吸入性抗原(外源性变态反应性肺泡炎)、摄入性抗原(疱疹样皮炎)。传染性生物性抗原:A.病毒性抗原:肝炎、登革出血热。B.细菌性抗原:链球菌感染后肾小球肾炎、麻风。C.原虫性抗原:疟疾、锥虫病。D.蠕虫性抗原:血吸虫病、盘尾丝虫病。(3)抗原性质不明者:慢性免疫复合
4、物性肾小球肾炎,伴有或不伴有嗜酸性白细胞增多症性脉管炎。全身免疫复合物病全身免疫复合物病1.血清病:通常在初次接受大剂量抗毒素(马血清)12周后,出现发热、皮疹、关节肿痛,全身淋巴结肿大、荨麻疹等症状。主要是体内马血清尚未清除就产生了相应抗体,两者结合形成中等大小的可溶性循环免疫复合物所致。该病为自限性疾病,停用抗毒素后可自然恢复。2.链球菌感染后肾小球肾炎:一般发生于A族溶血性链球菌感染后23周,由体内产生的相应抗体与链球菌可溶性抗原如M蛋白结合后沉积在肾小球基底膜所致。其他病原体如乙肝病毒、疟原虫等感染也可引起免疫复合物型肾炎。3.慢性免疫复合物病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。系统
5、性红斑狼疮是由于患者体内持续存在变性DNA及抗DNA抗体形成的免疫复合物,沉积在肾小球、肝脏、关节、皮肤等部位血管壁,激活补体和中性粒细胞引起的多脏器损伤。类风湿性关节炎是由自身变性的IgG分子作为自身抗原,刺激机体产生抗变性IgG的自身抗体(IgM类为主,临床上称类风湿因子),两者结合形成免疫复合物,反复沉积在小关节滑膜,引起类风湿性关节炎4.过敏性休克样反应:见于临床上用大剂量青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病时出现的与过敏性休克相同的临床表现。但两者发生机制不同。过敏性休克样反应无IgE参与,是由于梅毒螺旋体和钩端螺旋体被大量杀死后,其可溶性抗原与抗体形成大量的循环免疫复合物激活补体,产生大量
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