免疫检查.pptx
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1、肾炎患者需要做的免疫诊断检查:血常规、尿常规、电解质、肝功能、尿毒七项、血脂七项、免疫五项、肾损八项肾综患者需要做的免疫诊断检查:血常规、尿常规、电解质、肝功能、尿毒七项、血脂七项、凝血五项、免疫五项、肾损八项、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病肾衰未透析患者需要做的免疫诊断检查:血常规、尿常规、电解质、肝功能、尿毒七项、血脂七项、凝血五项、免疫五项、肾损八项、其他常规检查按照原来规定执行肾衰透析患者需要做的免疫诊断检查:血常规、尿常规、电解质、肝功能、尿毒七项、血脂七项、凝血五项、免疫五项、肾损八项、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病其他特检项目根据需要选用:如抗核抗体15项、血尿定位、胰岛素测定、超敏肌钙蛋白
2、、NT-ProBNP、24小时尿白蛋白定量等。正常情况下各种辅助检查复查时间:尿常规、血常规在正常情况下每10天复查一次,电解质每7天复查一次,尿毒七项15天复查一次,血常规、尿常规、电解质、尿毒七项、免疫五项、肾损八项、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病出院前必须复查一次。原则上住院患者每10天复查各种检验项目,特殊病情患者根据病情随时复查。淋巴细胞亚群淋巴细胞亚群概述淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标,它总体反映机体当前的疫功能的重要指标,它总体反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平免疫功能、状态和平衡水平,某种细胞亚群某种细胞亚群所占百分比
3、过高或过低,都提示存在免疫功所占百分比过高或过低,都提示存在免疫功能紊乱能紊乱,并可以辅助诊断某些疾病(如,并可以辅助诊断某些疾病(如肾病肾病等自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血等自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等)液病、变态反应性疾病等)项目CD4+/CD8+TH1细胞细胞/TH2细胞细胞调节性调节性T细胞细胞免疫球蛋白的检测免疫球蛋白的检测补体检测补体检测白介素白介素自身抗休检测(抗核抗体、自身抗休检测(抗核抗体、ANCA、GBM抗体)抗体)循环免疫复合物循环免疫复合物环孢素环孢素A临床意义1.CD4淋巴细胞减少:见于恶性肿瘤、遗传淋巴细胞减少:见于恶性肿瘤、遗传
4、性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂患性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂患者。者。2.CD8淋巴细胞增多:见于自身免疫性疾病,淋巴细胞增多:见于自身免疫性疾病,如如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。瘤及病毒感染等。3.CD4/CD82.5表明细胞免疫功能处于表明细胞免疫功能处于“过度活跃过度活跃”状态,容易出现自体免疫反应,状态,容易出现自体免疫反应,见于类风湿性关节炎、见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。型糖尿病等。CD4CD814称为称为“免疫抑制免疫抑制”状态,状态,常见于(常见于(1)免疫缺陷病,如艾滋病时的比)免疫缺陷病,如艾滋病时
5、的比值常显著小于值常显著小于0.5;(;(2)恶性肿瘤;()恶性肿瘤;(3)再生障碍性贫血、白血病;(再生障碍性贫血、白血病;(4)某些病毒)某些病毒感染;感染;CD4/CD8降到降到1.0以下为以下为“倒置倒置”,是较为明显的异常。若移植后是较为明显的异常。若移植后CD4/CD8较较移植前明显增加,则可能发生排斥反应。移植前明显增加,则可能发生排斥反应。4.NK细胞(细胞(CD3CD16+和和/或或CD56+)能)能够介导对某些肿瘤细胞和病毒感染细胞的够介导对某些肿瘤细胞和病毒感染细胞的细胞毒性作用。细胞毒性作用。尿毒七项尿毒七项尿毒症毒素是指因肾功能下降而潴留于患者体内的物质,而不仅仅局限
6、于尿素氮、肌酐、尿酸等。分类(1)小分子水溶性物质45个;(2)蛋白质结合物质25个(中分子物质2个)。(3)中分子物质22个。小分子物质:肌酐尿素尿酸中分子物质:2微球蛋白胱抑素C甲状旁腺素免疫球蛋白轻链免疫球蛋白轻链白介素6蛋白质结合物质:同型半胱氨酸视黄醇结合蛋白部分尿毒症毒素与相关并发症部分尿毒症毒素与相关并发症中大分子毒素中大分子毒素:甲状旁腺素PTH-肾性骨病,异位钙化2-微球蛋白-淀粉样变及腕管综合征瘦素-营养不良与蛋白结合的毒素与蛋白结合的毒素终末期糖基化产物-淀粉样变和动脉粥样硬化同型半胱氨酸-心血管并发症白细胞介素1,6-全身微炎症状态视黄醇结合蛋白临床意义视黄醇结合蛋白临
7、床意义:与肾脏病的关系:与肾脏病的关系:视黄醇结合蛋白在高血压肾损害和糖尿病肾病的诊断中有重要意义,可作为临床诊断高血压及糖尿病肾病的参考指标进行临床检测。当肾小球滤过功能和肾血流量降低时,各种形式的RBP蓄积,血RBP浓度升高。与肝病的关系:与肝病的关系:1、肝硬化及急慢性肝炎的血清RBP水平均显著降低,血清RBP在急性肝炎早期较晚期含量降低更明显,能准确、灵敏的反应肝功能变化;2、重型肝炎患者RBP值越低,预后越差;随病情好转,RBP值逐渐升高在营养不良时降低:在营养不良时降低:血RBP可检出早期营养不良和亚临床营养不良,血RBP在营养不良早期就明显降低,先于体重、皮下脂肪以及白蛋白、转铁
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