急性有机磷农药中毒21例抢救成功分析.docx
《急性有机磷农药中毒21例抢救成功分析.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性有机磷农药中毒21例抢救成功分析.docx(7页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、急性有机磷农药中毒21例抢救成功分析【关键词】 有机磷农药有机磷农药是我国目前使用最广泛的农药,按其用途一般分为有机磷杀虫剂、除草剂和杀菌剂等几种。有机磷农药可经皮肤、呼吸道和消化道黏膜侵入人体,可与胆碱酯酶(ChE)结合成为磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失原有活性,而不具有灭活乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱大量积聚,出现一系列中毒表现。急性有机磷农药中毒(AOPP)如抢救不及时或不当可在短时间内致死。AOPP诊断分级以临床表现为主,以胆碱酯酶(ChE)活性测定作为参考。近年来我院急诊科对21例急性AOPP患者,依据具体情况实施急救方案,获得满意效果。现做一分析探讨。1 临床资料一般资料 2001
2、年9月2005年12月本科收治21例急性AOPP患者,全部抢救成功,其中男4例,女17例;年龄2278岁;均为口服中毒者,毒物口服量约80400ml。毒物种类:敌敌畏9例,乐果7例,甲胺磷3例,敌百虫1例,稻瘟净1例;入院时间为服毒后。AOPP的判断标准按文献1方法。抢救措施 确诊后立即采取以下措施:迅速清除毒物,终止毒物继续吸收。彻底洗胃,越早越彻底越好。必要时采集残留毒物,以备进行毒物鉴定。洗毕用50%硫酸镁3050ml导泻,促进毒物的排泄。解毒:立即给予阿托品及解磷定。阿托品首剂210mg,每1015min静脉注射1次,使其尽快达到阿托品化。并同时给予解磷定,首剂1g静脉滴注,以后反复5
3、00mg至肌束收缩消失,57天左右。中毒症状基本消退后,全血胆碱酯酶活性60%以上,停药监控患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血压等变化,严防呼吸衰竭及重要脏器功能衰竭。对症及支持治疗。包括吸氧,及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡,以保证生命体征平稳。应用抗生素防止呼吸道感染。昏迷者保持呼吸道通畅。取头侧位,以防分泌物及呕吐物引起窒息。确保静脉通道畅通。结果 全部患者均46h达阿托品化,612h意识转清,观察12周,无一例发生“反跳”2现象及迟发性猝死,均痊愈出院,总有效率100。2 讨论尽早、彻底用洗胃机洗胃是抢救成功的重要前提。同时尽早、足量、正确使用抗胆碱药阿托品是抢救成功的关键,使用原则为
4、早期、足量、反复给药,尽快达到阿托品化,一般在6h内达到阿托品化者效果显着,超过12h则预后较差,越晚达阿托品化,则死亡率越高3。本组21例均在46h内达阿托品化,最终效果较好。教科书推荐首剂用量是按病情给药,但迅速达到阿托品化的剂量与病情轻重及变化和个体差异等有关,不应盲目同等用药,强求一致。因此,在用药过程中应严密观察患者的病情变化,随时调整剂量,出现阿托品化后减量,并延长间隔时间。逐渐减量达维持量,并最终停药观察。与此同时首次足量早用、小剂量反复持续应用ChE复能剂是抢救成功的重要环节。肟类复能剂可复能磷酰化ChE,使之恢复水解乙酰胆碱的功能。中毒24h后,磷酰化ChE老化达971。故首
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 有机磷 农药 中毒 21 抢救 成功 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。