急性消化道大出血患者的应急预案及程序.doc
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1、急性消化道大出血患者的应急预案及程序132020年4月19日文档仅供参考急性消化道大出血患者的应急预案及程序应急预案(一) 立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。(二) 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量1000ml,心率120/min,血压80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应迅速连接一次性三通静脉推注液体。(三) 备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血,同时准备100:8冰盐水
2、正肾素协助洗胃。(四) 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。(五) 遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持在4oC,一次灌注250ml,然后吸出,重复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素),30min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改进,逐渐减少频度,直至出血停止。(六) 严密观察病情变化:大出血期间每15 30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化,必要时进行心电血压监护。(七) 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准
3、确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。(八) 保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。(九) 患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。注意为患者保暖,避免受凉。(十) 患者大出血期间,应严禁禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。(十一) 做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问,以减轻她们的恐惧和焦虑心情。程序立即通知医生开放静脉通道配
4、合抢救观察病情变化保持呼吸道通畅绝对卧床休息清除血迹、污物做好心理护理准确记录出入量十七、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序风险预案(一)当患者发生酮症酸中毒时,患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁,呼吸加深。后期血压下降,四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即采取措施,医护配合,争分夺秒抢救患者。(二)通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路(全部使用套管针),补充液体,必要时开通双通路。(三)吸氧、心电监护。准确执行医嘱,确保液体和胰岛素的输入,液体输入量应在规定时间内完成,常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品,如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。(四)有谵妄、烦躁不安者加床挡,每1h查血糖一次并
5、做好记录。(五)按时测量体温、脉搏、呼吸、血压,严密观察神志、瞳孔、出入液量,并详细记录,及时报告医生。(六)患者病情好转,逐渐稳定后,向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因,协助制定有效的预防措施。(七)按医疗事故处理条例规定,在抢救结束6h内,据实、准备地记录抢救过程。程序立即抢救保持呼吸道通畅建立静脉通路吸氧、监护观察生命体征告知家属记录抢救过程十八、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序风险预案(一) 立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用套管针或选用9号头皮针,必要时建立两条静脉通路。(二) 遵医嘱静脉给予各种止血药物,706代血浆、全血等。(三) 严密观察生命
6、体征变化,用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度,根据生命体征情况,遵医嘱应用升压药物,必要时微量泵注入。(四) 协助医生腹腔穿刺,以明确诊断。(五) 遵医嘱行胃肠减压并保持通畅,注意观察引流液颜色及量,嘱患者禁饮食。(六) 患者应绝对卧床休息,取平卧床,以保持脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。(七) 遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物,待手术。(八) 做好患者心理护理,陪伴病情危重的患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问,以减轻她们的恐惧和焦虑心情。程序立即通知医生开放静脉通路配合抢救监测生命体征腹穿胃肠减压绝对卧床休息做好术前准备做好心理护理十九、急性肠梗
7、阻患者的应急预案及程序风险预案(一) 立即通知医生,取半卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。(二) 迅速建立静脉通路,遵医嘱给予补液及抗生素。(三) 禁饮食,遵医嘱行胃肠减压,并保持通畅,注意观察引流液颜色及量。(四) 严密观察生命体征变化,必要时心电监护,监测血压、心率及血氧饱和度,如有异常,及时报告医师采取措施。(五) 病室保持安静,空气流通,避免不良刺激加重病情变化。(六) 安慰患者及家属,给患者提供心理护理服务,使其减轻恐惧焦虑心情,取得配合。(七) 做好基础护理,如口腔护理等。(八) 遵医嘱做好术前准备:备皮、备血、注射术前药物,等待手术。程序立即通知医生建立静脉通路行胃肠减压注意病情
8、及生命体征变化做好术前准备做好患者及家属心理护理二十二、自发性气胸的应急预案及程序应急预案(一) 发生气胸时立即给予氧气吸入,通知其它医护人员。(二) 用1216号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔,简易放气。首次放气不要过多、过快,一般不超过800ml。(三) 建立静脉通道,准备胸腔闭式引流装置。(四) 遵医嘱,给予镇咳剂和镇痛剂。(五) 观察病人呼吸困难改进情况、血压的变化。(六) 病情好转,生命体征逐渐平稳,指导病人:1 卧床休息,保持室内清新。2 注意用氧安全,指导病人勿擅自调节氧流量。3 咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。4 保持胸腔引流管的通畅,指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点
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