中草药注射液治疗急性脑梗死的应用概况.docx

中草药注射液治疗急性脑梗死的应用概况【关键词】 中草药 关键词：急性脑梗死；中草药注射液 急性脑梗死(ACI)属祖国医学的“中风病”范畴，其发病率、患病率、病死率、致残率均较高。近10年来研究证实，一些中药尤其是中草药注射剂在ACI的预防、治疗和防治再复发等方面的作用愈来愈明显，值得临床推广运用。 1清开灵注射液 曾海等1将64例ACI患者随机分为两组，治疗组34例，对照组30例。对照组予西药常规处理(抗凝、降纤、扩容及细胞活化剂等)，治疗组在此基础上合用清开灵60 ml加入生理盐水500 ml中静滴，qd，连用5 d。结果，两组疗效比较有显着差异(P)。两组治疗后神经功能缺损度及生活能力状态较较治疗前显着改善(P)，但以治疗组为优(P)。清开灵注射液具有清热解毒，化痰祛瘀，醒脑开窍的功效。对缺血性脑损伤有保护作用，减轻脑组织脂质过氧化反应，减少脑细胞坏死2，能抑制血小板活化增强，减轻细胞因子介质的中枢神经系统免疫应答及炎症的损伤，愈显率高3；有效地防止了ACI的形成和再发，促进疾病转归。 2刺五加注射液 史中沂等4将92例ACI患者随机分为两组各46例。治疗组用刺五加40 ml加入生理盐水500 ml静脉滴注，对照组用低分子右旋糖酐注射液500 ml静脉滴注，两组均qd，疗程14 d。结果治疗组总显效率%，明显高于对照组%(P)，同时血液流变学均有改善，以治疗组明显(P)。季良平等5用刺五加针加入葡萄糖注射液中与脑组织加入生理盐水中分别静脉滴注，同西药组胞多肽加入生理盐水、低右500 ml分别静脉滴注比较，两组疗效差异显着(P)。本品主要成分为异秦皮定、谷甾醇、胡萝卜苷等，能明显抑制体内自由基产生，增加SOD活性，使脑梗死体积显着减少5，同时改善血小板凝聚功能，降低血粘度，增加脑血流量，减轻脑缺血损伤6，因而疗效确切。 3黄芪和丹参注射液 吴学苏等7按奇偶数将82例患者随机分为联合组41例，每天给予黄芪注射液20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml中，另外给予丹参注射液30 ml加入5%葡萄糖或生理盐水500 ml中静脉滴注，丹参组每天丹参注射液30 ml加入5%葡萄糖或生理盐水500 ml中静脉滴注，qd，均连用10 d为1疗程，间隔23 d，再给下一个疗程。结果，联合组总有效率明显优于丹参组(P)。丹参的活血化瘀可使病人血浆前列环素(PGI2)值升高，血栓素A2(TXA2)值降低，加用黄芪后前者未升高，而后者进一步降低，认为是联合用药优于单用丹参的主要机理之一8；联合用药较好改善血液流变，抗自由基水平等各项指标，提高了疗效，也扩大了联合用药的范围。 4路路通注射液 将120例ACI患者在常规治疗基础上随机分类：治疗组(60例)加用路路通注射液20 ml静脉滴注，qd,共2周；对照组(60例)静脉滴注丹参16 ml，qd，2周。结果：治疗组显效率、神经功能缺损程度积分均较对照组明显(P或P)。本品是从三七中提取的三七总皂苷，能扩张血管，有效改善梗死灶供血，促进梗死区神经细胞的生长和修复，改善神经功能缺损9，同时使ACI病人的血清血管内皮生长因子浓度升高，通过抑制Ca2+超载，增加侧枝循环从而增加缺血部位的血流供应，提高脑的缺血耐受力10，值得临床推广使用。 5舒血宁注射液 刘颖等11将104例ACI患者随机分为对照组48例应用低右500 ml加入丹参注射液20 ml静脉滴注，治疗组给予舒血宁20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注，两组均qd，连用2周。结果治疗组显效率、总有效率较对照组差异显着(P)。陈波等12在治疗组基础上同时加服血塞通胶囊100 mg，tid。观察得知治疗组再复发率明显低于对照组，远期疗效优于对照组(P)。本品能降低氧耗量，缩小梗死范围，迅速修复因缺血而损伤的组织细胞；血塞通胶囊具有抑制血小板聚集和增加血流量作用，两药联用疗效显着，并可预防再复发。 6葛根素注射液 魏丽玲等13把79例患者随机分为治疗组42例，予葛根素400 mg，对照组37例予丹参20 ml加入生理盐水250 ml中分别静脉滴注，qd,连用14 d。两组总有效率及愈显率有显着差异(P)，两组治疗后神经功能有缺损评分均有下降(P)，以治疗组为优(P)。本品具暂时降压作用和受体阻断作用，可减慢大脑中动脉及前动脉的流速，通过扩张颅内动脉、减少血流阻力而增加血流量，对急性脑缺血有保护作用14。是治疗ACI的理想药物。 7维脑500注射液 陈薇等15报道82例患者对半随机分为治疗组予维脑500注射液(系自槐花中提取的半合成黄酮化合物)20 ml，对照组予胞二磷胆碱500 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，qd,均治疗2周。两组疗效比差异显着(P)，维脑500注射液可与血小板膜上腺苷载体蛋白可逆性结合，以增加血小板内CMAP含量，防治血栓形成，并能对抗5羟色胺、缓激肽、氧自由基引起的血管损伤，降低毛细血管通透性而防治脑水肿。观察表明本品治疗ACI疗效优于对照组，未见明显毒副作用，是一种治疗ACI的安全有效的药物。 8灯盏细辛注射液 王江桥16用灯盏细辛注射液治疗ACI52例，与复方丹参治疗43例进行对照。治疗组用灯盏细辛20 ml，对照组用复方丹参16 ml分别加入生理盐水250 ml中静脉滴注，qd,2周为1个疗程，共用2个疗程。52例患者应用本品治疗，疗效明显优于对照组(P)。温天燕17在西药常规处理基础上加用本品，其疗效、血液流变改善、血脂作用均优于单纯西药处理组(P)。本品有效成分为灯盏花总黄酮，有扩张血管、改善脑循环，促进纤溶的作用。实验证实本品治疗ACI疗效肯定。 9红花注射液 张春燕18用红花注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，qd，4周为1疗程，治疗ACI32例，总有效率95%；对照组32例丹参组，总有效率84%，差异无显着意义，但红花注射液在降低血液流变学作用较丹参组明显，差异有显着性(P)。红花注射液降低血液粘稠作用强于丹参注射液，提示该药通过明显改善血液微循环而起治疗作用，供临床参考。 1曾海，冯平.清开灵注射液治疗急性脑梗死34便临床观察J.中国中医急症，2003，12(3)：237237. 2岳少杰，曾庆善，周建华，等.清开灵注射液抚大鼠谷氨酸神经毒性损伤的实验研究J.中国中西医结合杂志，2000，20(11)：842842. 3谭峰，顾卫，黄涛，等.清开灵注射液对急性脑梗死患者血小板CDG2P与细胞因子的影响J.中国中西医结合杂志，2003，23(3)：195195. 4史中沂，孙保亮，赵同，等.刺五加注射液对急性脑梗死的疗效及血液流变学的影响J.山东医药，43(25)：1717. 5季良平，张建中，张地荣，等.合有刺五加注射液与脑组织液治疗脑梗死患者48例临床疗效观察J.中国中西医结合急救杂志，1996，6(10)：468468. 6路志红，熊利泽，王强，等.刺五加注射液对大鼠大脑中动脉栓塞所致脑缺血损伤的保护作用J.第四军医大学学报，2003，23(8)：668668. 7吴学苏，陈华尧，李鸣，等.黄芪和复方丹参注射液联合治疗急性脑梗死的临床观察J.中国中西医结合杂志，2003，23(5)：380380. 8张云云，陈汝兴.黄芪、丹参注射液合用治疗急性脑梗死J.中国新药与临床杂志，2000，19(1)：3030. 9罗庆明.路路通注射液治疗急性脑梗死的临床观察J.临床神经病学研究，2003，16(4)：247247. 10袁力.血塞通注射液治疗急性脑梗死32例临床观察J.中国中医急症，2003，12(2)：133133. 11刘颖，王荣富，王进，等.舒血宁治疗急性脑梗死的临床观察J.药学服务与研究，2003，3(3)：146146. 12陈波.中西医结合治疗急性脑梗死32例J.中国中医急症，2003，12(2)：167167. 13魏丽玲，吴育彬，冯慧宇.葛根素注射液治疗急性脑梗死临床观察J.中国中医急症，2003，12(3)：204204. 14梁碧莲.葛根素注射液治疗急性脑梗死48例疗效观察J.山西中医，2002，18(1)：1616. 15陈薇，汤归春，黄达荣.维脑500注射液治疗急性脑梗死42例J.中国中医急症，2003，12(4)：363363. 16王江桥.灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死52例疗效观察J.山东医药，2003，43(22)：5050. 17温天燕.灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死39例临床观察J.中国中医急症，2003，12(3)：239239. 18张春燕.红花注射液对急性脑梗死病人疗效、血脂、血流变学的影响J.中国新药与临床杂志，2001，20(4)：273273. 19许建芸，陈广如，何文贞，等.益母草注射液治疗急性脑梗死J.中国新药与临床杂志，2002，21(5)：271271. 20于艳秋.参麦注射液治疗老年急性脑梗死J.中国新药与临床杂志，2000，19(2)：9696. 21叶勇，唐彬.中西医结合救治急性脑梗死31例J.中国中医急症，2003，12(2)：165165.