肛漏病肛瘘中医护理方案.doc

肛漏病肛瘘中医护理方案

10
2020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
肛漏病（肛瘘）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。舌红、苔黄腻。
（二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。舌淡、苔薄。
（三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。舌红少津、少苔或无苔。
二、常见症状/证候施护
（一）肛周溃口流脓
1.观察脓液的颜色、性质、量。
2.保持肛周皮肤清洁干燥。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药外敷。
（二）肛周疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.协助患者变换舒适体位。
3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。
5.遵医嘱中药熏洗。
6.遵医嘱物理治疗。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.中药熏洗（详见附录2）。
2.穴位贴敷（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.中药外敷（详见附录2）。
（三）围手术期的中医护理
1.术后疼痛。
（1）可采用移情调志法。
（2）遵医嘱耳穴贴压，取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。
（3）遵医嘱穴位按摩，取合谷、关元等穴。
2.排尿困难。
（1）协助患者采取舒适体位。
（2）热敷下腹部。
（3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。
（6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。
（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。
四、健康指导
（一）生活起居
1.保持肛周皮肤清洁、干燥。
2.勿负重、远行，防止过度劳倦。忌久坐、久立或久蹲，坐位时最好选用"O"型软坐垫。
3.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做20～30次。
（二）饮食指导
饮食宜清淡、富含维生素之品，忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。
1.湿热下注证：宜食健脾利湿的食品，如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。食疗方：粟米粥。
2.正虚邪恋证：宜食扶正祛邪的食品，如大枣、木耳、藕、豌豆等。食疗方：大枣滋补粥。
3.阴液亏虚证：宜食养阴生津的食品，如百合、银耳、核桃等。食疗方：百合银耳羹。
（三）情志调理
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态。
2.疼痛不适时可听音乐，看电视，或与家属、病友聊天，以分散注意力。
3.鼓励家属多陪伴，给予患者心理支持。
五、护理效果评价
附：肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表
肛漏病（肛瘘）中医护理效果评价表
医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：湿热下注证□ 正虚邪恋证□ 阴液亏虚证□ 其它：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
肛周溃口流脓
□
1.观察□
2.皮肤护理□
3.其它护理措施：
1.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.中药外敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天
3.其它： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
肛周疼痛□
1.评估疼痛□ 评分：
2.体位□
3.其它护理措施：
1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天
2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天
3.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天
4.其它： 应用次数： 次，应用时间： 天
好 □ 较好□
一般□ 差 □
疼痛评分：
其它：
□（请注明）
1.
2.
3.

好 □ 较好□
一般□ 差 □
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药熏洗

穴位贴敷

耳穴贴压

中药外敷

健康指导
/
/
/

签 名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□
改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：