儿童口腔护理的研究报告.doc
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1、儿童口腔护理的研究报告302020年4月19日文档仅供参考,不当之处,请联系改正。儿童口腔护理的重要性儿童餐后洁牙习惯对牙齿保健的影响摘 要牙齿具有咀嚼食物、帮助发音及增加美观的功能,它是人体消化道的第一关,若有龋齿或牙齿缺损,将增加肠胃的负担,影响吸收功能进而有害身体健康;另外,缺牙或牙齿齿列不正等,可因不雅外观而造成心理上的问题。有鉴于此,特就本校学生加强餐后洁牙,以期养成良好之洁牙习惯,进而达成牙齿保健之目的。根据长期之推动及牙齿诊断结果之评析,餐后洁牙习惯对牙齿保健确有实际且正面的效果;影响所及,父母及家人亦较前重视牙齿的保健工作,这正是我们期望的。因此,从现在起就注意口腔保健,相信人
2、人都能拥有一口健康的牙齿。目 录壹、 绪论 一、研究动机 03 二、研究目的 04 三、名词释义 08 贰、文献探讨 一、口腔保健教育的重要 10二、餐后洁牙的重要 11三、龋齿的认识 18参、研究设计与实施 一、研究对象 19 二、研究工具 19 三、实施过程 29 1、实施口腔保健教育 20 2、师资养成教育 21 3、主要专业人员的配合 21 4、家长的强化策略 22 5、习惯的养成教育 23 6、治疗率提升策略 23 7、统计结果 29肆、结果与讨论 31伍、结论与建议 34参考书目 35壹 绪 论一、 研究动机根据有关单位调查结果显示,台湾地区两岁以下婴儿中,约有百分之五十有牙病,而
3、六岁以下的儿童,约有百分之八十患蛀牙;学龄儿童患有蛀牙的比例则更高;这实在是值得关切的事。 引起牙疼的原因很多,儿童时期最常见的是蛀牙,四十岁以后,则大多是牙周病,事实上如能养成良好的口腔卫生习惯及做好牙齿保健工作,牙病是能够预防及避免的。最简单的方法就是从小就要养成正确的刷牙习惯,并随时保持口腔清洁。其它如请牙医师作定期口腔卫生检查及充分摄取各种营养等亦至为重要。学生口腔问题一直是学生健康的首要问题,当然也是学校卫生的重要问题。一个人生长发育的快速时期,是学生在学校求学的阶段,也是她学习知识、养成态度和习惯建立的时期。为有效地降低龋齿的发生率,预防和矫治是两项必须要做的工作。而学校为一教育单
4、位,学校设立的健康中心,所提供的健康服务当然不应以治疗为主,但学校应有效地掌握学生的健康资料,作为教育和服务的根据。良好的口腔卫生习惯刷牙与使用牙线是预防蛀牙最好的方法,如果学校老师能于学校生活中教导学童学习正确的刷牙,从而养成良好的口腔卫生习惯,必然是一件非常有意义的事情;如果您知道台湾学龄儿童蛀牙流行率高达百分之九十以上,相信每位老师必然乐于精通洁牙之道,并耐心教导学童。二、 研究目的本研究的主要目的有1探讨牙齿保健的重要性。2探讨餐后洁牙的必要性。3根据研究结果,就餐后洁牙习惯对牙齿保健之影响, 提出建议事项,以供参考。三、 名词释义1贝氏刷牙法 因年龄不同、手部灵活度不同,故适合的刷牙
5、方式 亦不同,而当前被大家所接受,而且效果较佳的刷 牙方法为贝氏刷牙法。简单介绍其步骤和技巧: 选择质地适当的牙刷,刷毛软硬度因人而异。 将牙刷置于牙齿牙颈部,牙刷向牙龈方向与牙 齿表面成45度角。轻 轻压迫牙刷,使刷毛进 入牙龈沟,此时刷毛同 时盖住牙龈与牙齿表面。 (图1ab) 轻轻地将牙刷来回做原 地圆周旋转的动作,把 牙齿表面以及牙龈沟内 的牙菌斑和食物残渣清 除干净。每次只刷二到 三颗牙齿,直到所有牙 齿的内面、外面都清洁 为止。(图1c) 刷前牙的舌侧面时,将 牙刷垂直放入口内,并 将刷毛尖端放入牙龈沟 内,清洁牙齿。(图1d) 最后清洗咬合面,将刷 毛垂直的放在咬合面上, 以旋转
6、方式来回刷洗。(图1e)2牙线 牙线可用来清除沾粘在牙缝 间的牙菌斑,使牙齿相邻面 保持清洁。牙线的使用方法 如下: 取一段约45公分长的 牙线, 将两端缠绕在 两手中指前节上。 (图2ab) 以两手的拇指和食指 将牙线固定,中间保 留约23公分长。 (图2cd) 轻轻地使牙线沿着牙 面经过牙齿与牙齿间 的接触点,藉内外方 向之移动进入牙缝, 放到牙龈沟的底部, 但勿刺伤牙龈,以免 流血或形成牙缝。 让牙线沿着牙面向 牙冠方向推出,如 此,做往返滑动的 动作510次。 (图2e) 每天至少需要用牙 线清除一次口腔, 且必须每个牙缝都 清除干净才行。3牙周病 牙周病包括牙龈、牙周组织(韧带)和齿
7、槽骨等组织 的病变仅次于龋齿,为流行率高居第二位的牙齿疾 病。4牙菌斑 牙菌斑是一种附着在牙齿表面的具黏性、软性的无色 细菌层和它们的产物。牙菌斑会不断地在每个人的牙 齿上形成,黏附在牙齿的表面,特别是接近牙龈、牙 齿邻接面、牙沟及牙缝等部分。牙菌斑并非食物残渣, 形成速率与食物摄取量无关,但当我们吃了柔软精 致的食物时,牙菌斑的形成较快。牙菌斑如长时间停 留在牙齿表面上,会逐渐钙化、硬化,最后形成牙结 石。因为牙菌斑是牙周病及龋齿的主要原因,且与牙 结石的形成有关,因此必须彻底刷除才能改进个人的 口腔卫生,保持健康。(晏涵文,民79)贰 文献探讨一、 口腔保健教育的重要口腔和牙齿在日常生活中
8、与我们的关系是非常密切的。我们每天用它来咀嚼食物,俾利肠胃的消化和吸收以维持身体活动所需的能量;用它来讲话使人与人之间的沟通得以完成;同时也因它而保持我们颜面的美观。一旦口腔和牙齿有了疾病,不但引起咀嚼和消化不良,同时对一个人的人格发展也有影响。(晏涵文,民79) 牙齿与口腔疾病盛行率高的根本原因就是疏忽和未勤于保持牙齿清洁,因此,为了能有效降低龋齿和牙周病的发生,每个人从小就需养成餐后立即清洁口腔的习惯,同时也应减少精致糖类食物的摄取及定期看牙医师,并注意均衡膳食等有益于口腔健康的行为。(晏涵文,民79)保健的目的是健康。根据世界卫生组织对健康的定义 生理上、心理上和社会上的完全安宁美好状态
9、,而不但仅只是免于疾病或虚弱。 卫生教育应是促进健康的重要方法,改进或加强国民对口腔健康的知识、态度、行为系统化的定期检查,再辅以特殊保护工作,对已发生的疾病,及早作高质量的医疗,都是现今应开始努力的目标。兹将口腔保健教育的目标略述如下: 1认识口腔及功能。2认识口腔常见的疾病培养正确就医观念及养成定期 检查的习惯。3日常口腔健康技巧的训练与行为及习惯的养成洁牙 技巧的训练,洁牙的时机与习惯,食物选择与饮食习 惯的建立。学童是国家富强命脉之所系,且经由学校教育设计相关课程,使学童及早获得健康讯息,并产生良好的习惯,是惠而不费,事半功倍之事,若轻忽此一奠基基础,将造成民族生存莫大伤害,因此如何增
10、进学童口腔健康,应当是学校教育中重要且刻不容缓的课题。(刘洁心,民78)在学学童可塑性高,行政约束力强,整体而言,学习效果较好。我们都知道行为习惯的养成从愈低年龄开始,不但效果愈好,而且愈具有经济效益,因此,口腔保健教育应及早在国小推动是有其必要的。二、餐后洁牙的重要 健康的牙齿有有珐琅质、象牙质和牙髓三层,如果吃了东西没有清除干净,让这些残余的食物附着在牙齿上面,那么这些食物就会被嘴巴里的细菌分解变酸,侵蚀牙齿。如果不治疗,蛀洞会越来越大,冷热酸甜的东西会刺激牙髓神经,牙齿就会感到酸疼。(初昌杰,民87)由此,足见餐后洁牙的重要。预防胜于治疗是历久弥新的道理,相信大家都知道它的重要性。三、龋
11、齿的认识龋齿是现在最流行的牙科疾病,且有随文明进步而日增的 趋势。1龋齿发生的原因龋齿简单的说就是口腔中残存的碳水化合物受到细菌的侵袭,使齿质遭受侵蚀的一种现象。当精制的糖类进入口腔,经吞咽后,残留口腔中的食物残渣,其所含的碳水化合物逐渐渗入牙菌斑内,被其中的细菌利用,产生了副产物-酸,酸使牙齿珐琅质表面的钙离子溶化,即俗称牙齿的脱钙作用,经过一段时间,牙齿结构彻底崩溃而出现窝洞,就形成了龋齿。此过程受到多种因素的影响如: A.牙齿表面的因素:健康的牙齿其钙化的程度良 好,表面氟成分含量高、型态正常、外层平坦光滑、凹点和沟纹少,不易清洁的死角亦随之减少等良好条件,有利于口腔清洁和健康的维护。
12、B.外来因素: a.牙菌斑:牙菌斑包括细菌、食物残渣、脱落的上皮细胞等成分,为一层粘附于牙齿表面的粘稠薄膜,食物中的碳水化合物被其中的细菌分解产生酸,这种酸不能被唾液冲走或中和,故酸度逐渐升高,最后破坏珐琅质,形成龋齿。 b.唾液:牙齿终其一生都浸泡在唾液之中,因此唾液的量、分泌的速度、粘性、唾液中所含的抗菌物质、中和及缓冲能力均足以影响牙齿的健康,因此被认为与龋齿的发生有密切的关系。 c.口腔细菌:口腔中有数百种的细菌,其中有 许多会发酵碳水化合物产生酸,其中变异型链球菌与龋齿的关系最密切。 d.食物:食物的物理性、化学性均会影响龋齿的发生率。一般而言,粗糙、不加精制的食物,在咀嚼过程中可附
13、带产生机械性的清洁作用,同时也会降低口腔内细菌的数目,有利于龋齿的预防。另外,食物的组成成份,特别是含碳水化合物的量与龋齿之发生有着直接的关系,每天吃精制糖类之总量及食用次数的多寡对龋齿的形成影响颇巨。 e.口腔卫生:良好且正确的口腔清洁维护,可减少罹患龋齿的机会,正确的清洁牙齿次数应与吃东西的次数相同。(徐奎望、姚振华,民71) 2龋齿的严重性 A.龋齿最容易发生在牙齿咬合面上的沟与窝、接近齿垠的部位或牙缝间。当牙齿的珐琅质遭受破坏,患者尚无感觉,接着细菌逐渐侵蚀到内部的象牙质,病牙开始对冷热产生反应或不舒服,如不再加以治疗,窝洞继续扩大,并侵蚀到牙髓,此时会发生牙痛,直接或间接地影响到患者
14、的睡眠、休息和工作效率, B.当牙齿本身被破坏时,将引致咀嚼力降低、消化不良等问题。如破坏更多,使得牙齿部分烂光,细菌直接侵犯牙根尖,易在齿槽骨内引发浓庖,严重将造成蜂窝组织炎,使脸部肿痛不堪。如果牙根尖的发炎继续扩大,能够导致骨随炎,甚至咽峡肿胀,症状严重者尚可因窒息而死。 C.当牙齿被破坏导致缺牙后,邻牙会逐渐向缺牙的空隙倾斜生长或使对侧牙齿长长,引起牙周病或咬合不正。如缺牙数目太多,将使患者的面型及容貌改变。 D.长期罹患龋齿将会成为一种病灶感染(focal infection),系指带有细菌的局部慢性炎症病灶的存在,易引起身体其它部位之疾病,虽然病灶本身没有明显的症状出现,但会在与此病
15、灶无直接联络或远隔的部位产生器质性组织变化,甚至于机能性障碍的反应。龋齿本身成为一种病灶,隐藏其内的细菌不断地繁殖。其中一些能致病的细菌经由血管淋巴管,扩散至身体其它部位,或由气管吸入肺中;或由食道进入消化道;或由组织间隙逐渐蔓延开来,造成各种疾病,如:心包膜炎、关节炎、肾脏病、肺部或消化道疾病。(徐奎望、姚振华,民71) 3龋齿的预防龋齿开始于人体中的无生命组织珐琅质上,因此不到相当程度不会产生自觉症状,且其为一种进行缓慢的疾病,容易为一般民众所忽视。一旦有了疼痛感觉时,治疗已显得相当复杂,而且需花费大量的时间和金钱。为防范于未然,必须有妥善、良好的预防措施。预防龋齿的方法很多,包括下列五项
16、: A.定期口腔检查:应每半年或每学期做一次口腔检查,及早发现可疑病灶,及早矫治。特别是学童时期,龋齿进行的速度快,因此寒暑假期间各做一次口腔检查,实有其必要性。 B.预防性填补:可分为二种,主要是在牙齿咬合面上容易产生龋齿的小凹陷和深沟等地方,给予填平或预先磨掉加以填补,以预防龋齿的发生。 C.化学方法:利用各种化学作用原理改变牙齿表面分子的结构,使其更具抗酸、抗菌能力;或改变酵素作用过程,阻碍碳水化合物的分解及牙菌斑的形成;也有更进一步利用化学药品阻碍细菌的生长和新陈代谢。 a.饮水加氟:这是最经济、有效和最方便的公共卫生方法,其安全性极高。水中加氟的主要目的在使珐琅质之组成被氟化,此氟化
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