我国临床药学服务现状和有关的几点建议及展望.docx
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1、我国临床药学服务现状和有关的几点建议及展望关键词:临床药学;服务现状随着中国医疗体制改革和以“病人为中心”服务理念的深入人心,近年来药学界也将“如何建立以病人为中心的临床药学服务”作为讨论的焦点。临床药学服务的开展对医院适应当代医疗体制改革、增强医院的生存和竞争能力都有积极的意义,并将成为今后医院药学发展的主要方向。目前国际、国内不合理用药的现象极为严重,各种触目惊心的药害事件向人们警示:滥用药物,浪费有限的医疗资源,不仅增加政府和百姓的经济负担,而且危及人类的健康与生命安全。药物致损害事件的发生,是急需发展临床药学服务发展的根本原因。所以医院药师的工作核心也应转变为如何给病人用好药,如何保护
2、病人的用药利益,减少、避免用药副作用,促进合理用药,以患者为中心的临床药学服务已经成为发展的必然。1我国临床药学工作的现状缺乏人才在我国高等院校,药学专业一般为4年制,课程主要以化学为主,培训方向也是实验室药学研究,如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺、药品检验方法、药品的体内外质量评价等,没有与临床用药直接相关的内容,如对药物体内外处置的影响等。即使是华西医科大学曾经设置的5年制制药学专业的学生,其临床实习时间与国外相比也明显偏少,毕业后不可能给予临床很大的帮助,也无法与医师交流。临床药学工作没有得到重视长期以来,人们心目中的药师,总是与抓草药、配药水联系在一起,与药房、药店、药库
3、联系在一起。药学本科教育出现后才逐步有所改观,但其焦点仍然是围绕药学自身的实际问题,如药品的稳定性和配伍稳定性、处方筛选、制剂工艺、药品检验方法、药品的体外/体内质量评价等,而对药物与机体间的相互作用、病理、生理状态对药物体内处置的影响等研究则相对匮乏。我国医院药房的工作重心在“药品供应”上。有些医院虽然早在十几年前就成立了临床药学研究室,但其工作仅限于对临床治疗药物的浓度进行监测,绝大多数的药师都要承担或者偏重于制剂及相关的研究工作,临床药学工作未真正开展。在现有的医疗体制下,药品收入长期以来一直是医院主要收入来源和补偿渠道之一。生产厂商最大限度地利用其产品的让利空间,使用不规范竞争行为进行
4、促销。这无疑与临床药学所强调的安全、有效、经济的合理药物使用原则相违背。有的医院领导“重医轻药”,对临床药学服务的认识程度和重视程度不够。医疗机构内部,目前临床用药是医师一统天下,药师的数量、质量在医院的总体上呈下降趋势,这些因素都从相当程度上制约了我国临床药学的发展。此外,医院临床科室没有药师编制,临床药师进入临床科室的角色无法定位。医院药学工作的模式、药师的职能没有发生根本的转变。缺乏硬件开展药学服务,需要一定的检测仪器和设备,资料收集、整理需要办公设备支持。在我国,不谈高、精、尖的设施,即使是低档次的仪器设备一般医院也不具备或者说很难备齐。法规不健全我国的药品管理法、执业医师法对药师、医
5、师的职权范围、责任都有明确的规定,药师只能在法规许可的范围内开展工作,无权改变处方,而药学服务的实施将与其相悖。 2 几点建议 根据我国教育滞后的国情,笔者认为医院对在职药师的培养是目前医院药学工作的当务之急。先培养临床药师,有了人才,才可能有临床药学学科。第一步应是“临床培训”,用1年左右的时间,选择年轻、专科以上学历、性格开朗、愿意学习、立志当临床药师的药师来培养。目的是建立与医师、护士和病人的交流平台。要学习的内容是:第一要勤练内功,拥有更多的临床知识和临床实践技能。第二要提高技巧,增强与医护人员合作沟通的能力。第三要强化意识,在实际工作中真正树立以“病人为中心”的临床药学服务理念和意识
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