早期肠内营养供与对胆囊癌术后患者肝肾功能影响的临床研究.docx
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1、早期肠内营养供与对胆囊癌术后患者肝肾功能影响的临床研究【摘要】 目的 探讨早期肠内营养(EEN)与全肠外营养(TPN)对胆囊癌术后患者肝肾功能影响。 方法 对2001年3月2003年5月收治的22例胆囊癌术后患者随机分为EEN组(9例)和TPN组(11例),均于术后48h后予营养支持,EEN液经鼻肠管注入,TPN经颈内静脉滴入。术后第5、7天监测肝肾功能,进行统计学分析。结果 肝功能检测,EEN组恢复较快,优于TPN组(P);肾功能检测,EEN组与TPN组两组比较差异无显着性(P)。结论 对胆囊癌术后患者,早期肠内营养能更早更快改善肝功能。【关键词】 胆囊癌术后;早期肠内营养;肝肾功能 Cli
2、nical study of early enteral and parenteral nutritional support in gallbladder cancer【Abstract】 Objective To compare early enteral and parenteral nutritional support in gallbladder cancer post-operatively. Methods In this study, 20 patients were randomized into 2 groups to respectively receive enter
3、al or parenteral nutritional support beginning the first day post-operation for a week. Their liver and renal functions were measured post-operative day 5 and 7, respectively. Results Liver function in EEN group recovered more quickly than those in TPN group after operation(P), the date of renal fun
4、ction were not significantly in EEN group and TPN group(P). Conclusion In patients of post-operative gallbladder cancer, enteral nutrition is better than parenteral nutrition.【Key words】 early enteral nutrition; liver function: renal function; post-operative of gallbladder cancer原发性胆囊癌是胆道系统的恶性肿瘤,病因及
5、发病机制不明,早期无特异性临床表现,一经发现多属中晚期,治疗效果不佳,预后极差,总体5年生存率多在5%以下。近年来,肠内营养在术后患者的应用受到广泛重视,但对单病种疗效的评价却少见报道。为了更好地观察原发性胆囊癌术后患者的早期肠内营养支持效果,笔者对此进行了临床相关研究,现报告如下。1 资料与方法1 研究对象 对2001年3月2003年5月收治的20例胆囊癌术后患者随机分为肠内营养(EEN)组(9例)和全肠外营养(TPN)组(11例),男8例,女12例,年龄范围4275岁,平均岁。两组患者术后均行抗炎、保肝以及术后ICU室治疗。两组术前营养状况及Nevin分期差异均无显着性(P)。2 营养供给
6、 两组均按每日/kg热卡和氮/kg标准进行营养支持。EEN组:术前经鼻放置肠营养管,术中将营养管远端送入屈氏韧带以下1530cm的空肠内。TPN组:经颈内静脉留置管滴入。营养供给时间均于术后48h后开始,连续3天供与。3 检测项目 术后第5天及第7天晨抽血查总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、-谷氨酰转肽酶(-GT)、肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)。4 统计学分析 采用 for windows统计软件,P为差异有显着性。2 结果一般情况 20例术后病理组织切片检查提示低分化腺癌15例,中度分化胆管腺癌4例,近旁组织活检为癌性转移淋巴结1例。有16例免疫组化标志物
7、CEA呈阳性。按Nevin分期,期6例, 期11例,期3例。EEN组术后2例少量腹水,1例腹痛。TPN组术后3例少、中量腹水,3例腹痛、腹胀,1例轻度黄疸,1例切口感染。肝肾功能状况 EEN组与TPN组术后肝功能变化,EEN组恢复较TPN组快,TB及-GT两组差异有显着性,ALT和AST两组差异无显着性(P)。EEN组与TPN组术后肾功能比较,两组差异无显着性(P)。3 讨论原发性胆囊癌是胆道系统的恶性肿瘤,临床上较为少见,较长时间内并未引起人们的重视,根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1%左右。由于B超、CT等影像学检查的广泛开展,胆囊癌已逐渐被认识,发现率有所提高。在印度胆囊癌的发病率在所
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