扩张型椎间融合器治疗腰椎不稳定的临床观察.docx
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1、扩张型椎间融合器治疗腰椎不稳定的临床观察【摘要】 通过对腰椎不稳定患者使用扩张型椎间融合器治疗的临床观察,探讨其在腰椎不稳定中的治疗效果、适应证和注意事项。方法对42例患者均采用后路椎管减压,椎间盘组织切除,扩张型椎间融合器植入椎间融合,观察治疗效果。结果术后经6个月6年随访,JOA评分优良率为95,椎间隙高度恢复率、复位率、骨愈合率均达。结论正确选择手术适应证,注意术中技术操作,扩张型椎间融合器治疗腰椎不稳定可有效恢复椎间隙高度,提高骨愈合率。对度腰椎滑脱可有效复位,保持腰椎稳定,改善临床症状,是一种治疗腰椎不稳定的理想方法。【关键词】 腰椎 不稳定 椎间融合 椎间融合器 扩张型 Abstr
2、act:ObjectiveTo evaluate the curative effect,indication and care for cage,the patients with lumbar vertebrae instability were treated by 1umbar interbody ecstatic fusion cage.MethodThere were 42 patients,male 31 and female 11,aged 3 578 years(averaged 46 years) and suffered with spondylolisthesis of
3、 isthmus nonunion in 26 cases and degenerative spondylolisthsis in 1 6 cases,including spondylolisthsis of L3、4 5 cases,of L4、5 23 cases and of L5S1 14to Meyerding classification,there were gradeI spondylolisthsis 29 cases and grade 13patients were treated with decompression of lumbar canal,resectio
4、n of vertebral disc,insertion of ecstatic fusioncurative effect was observed and evaluated.ResultPatients were followed up for 6 months to 6 years,the results were good rate of JOA scores 95,the recovery rate of interspinal height,reduction and bone fusion rate were up to 98.ConclusionFor lumbar spo
5、ndylolisthesis of grade ,the ecstatic fusion cage has good effect on recovery of interspinal height,improvement of bone fusion rate,maintaining lumbar stability,relieving clinicalis a good curative method for lumbar vertebrae instability. Key words:lumbar vertebrae; instability; lnterspinous fusion;
6、 Lumbar interbody fusion cage; ecstatic fusion 椎体间植骨融合术是治疗腰椎不稳定效果最好的方法之一。既往部分学者使用普通椎间融合器行椎间植骨融合治疗腰椎不稳定,常因手术适应证选择和术中操作不当而造成手术失败,特别是椎间融合器下陷和滑脱将严重影响术后疗效。因而,目前大多数学者主张加用椎弓根螺钉系统,但却明显增加了手术难度、创伤和经济负担。本科自2000年3月2006年8月采用一种扩张型钛合金螺纹椎间融合器行单纯后路椎体间融合治疗腰椎不稳定42例,取得了满意的疗效。 1 材料与方法 临床资料 本组42例中,男31例,女11例;年龄3578岁,平均46岁
7、,病程6个月21年,峡部裂滑脱26例,退行性滑脱16例。L3、4滑脱5例,L4、5滑脱23例,L5S1滑脱14例。根据Meycrding分类,度29例,度13例。术前所有患者均有下腰痛或腰腿疼痛临床表现,其主要表现为双下肢或单下肢间歇性跛行。本组患者术前均常规摄正侧、双斜位和屈伸位动态X线片,38例行CT或MRI检查,以了解椎管和脊髓情况。术后l周常规摄正侧位X线片,测量滑脱即刻复位率和椎间隙高度恢复率。 手术方法 患者取俯卧位,术前定位,后正中切口入路。显露棘突及双侧椎板至关节突,切除病椎全椎板及上关节突内侧部分,扩大神经根管并松解神经根,保护并牵开神经根,切除椎间盘组织,必要时应用绞刀彻底
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