左心室肿瘤的临床病理分析.docx
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1、左心室肿瘤的临床病理分析【摘要】 目的 分析左心室肿瘤的病理学特点及其与临床的关系。方法 收集经外检确诊的20例左心室肿瘤病例,进行常规HE和Weigert-Van Gieson 染色,部分病例行磷钨酸苏木素染色及免疫组织化学染色。结果 左心室肿瘤占本组心脏肿瘤的%,其中良性肿瘤占85%,恶性肿瘤占15%。原发性肿瘤占95%,转移性肿瘤占5%。游离壁位置多见,占60%。肿瘤类型以淋巴管瘤、黏液瘤和脂肪瘤多见,其余为肉瘤2例,纤维瘤2例,血管瘤1例,神经纤维瘤1例,平滑肌瘤1例,转移癌1例。3例术前超声心动图诊断错误。结论 左心室肿瘤少见,以原发性肿瘤和良性肿瘤为主,类型多见淋巴管瘤、黏液瘤和脂
2、肪瘤。掌握左心室肿瘤的病理特点对术前诊断与临床治疗有积极的指导意义。【关键词】 左心室 心脏肿瘤 病理 【Abstract】 Objective To investigate the clinicopathological features of left ventricular tumors. Methods 20 left ventricular tumor cases were collected from 600 heart tumor cases, with hematoxylin and eosin and Weigert-van Gieson stainsPTH stain an
3、d immunohistochemistry stain were carried out in selectedLeft ventricular tumor cases accounted for %of heart tumor cases, with benign 85%,malignant 15%, primary 95%,metastatic 5%and 60%in the free wall of left ventricle. The majority of the left ventricular tumors included lymphangiomas ,myxomas an
4、d lipomas .The others were two sarcomas, two fibromas,one haemangioma,one neurofibroma,one leiomyoma and one metastatic cancer. Three cases were misdiagnosed by preoperative echocardiography. Conclusion Left ventricular tumors are rare. The majority is primary and benign. The common types are lympha
5、ngioma, myxoma and lipoma. Their pathologic features are advisable for preoperative diagnosis and surgical treatment. 【Key words】 left cardiac ventricle;heart neoplasm;pathology 左心室肿瘤罕见,国内外仅见少量病例报道。我们从国内较大一组心脏肿瘤的病理材料中筛选出左心室肿瘤病例,观察其病理特点,并分析与临床的关系。 1 资料与方法 一般资料 阜外医院19802007年间经病理确诊的600例心脏肿瘤中的左心室肿瘤20例,男
6、12例,女8例。患者年龄7个月62岁,平均岁,病程20天10年,平均年。症状多为心悸、气短、胸闷、胸痛,部分有晕厥史。经手术部分/全部切除,治愈12例,好转4例,未愈3例,死亡1例。方法 手术切除标本经10%福尔马林液固定,石蜡包埋,5m厚切片,常规HE和Weigert+Van Gieson 染色,部分行磷钨酸苏木素染色和免疫组织化学染色。免疫组织化学染色采用SP法,按照试剂盒说明检测CK、Vimentin、S-100、SM-actin、Sarcomeric-actin、FVIIIRAg、Chromogranin A 的表达。 2 结果 肿瘤性质良性或恶性肿瘤 良性肿瘤17例:淋巴管瘤5例,黏
7、液瘤4例,脂肪瘤3例,纤维瘤2例,神经纤维瘤1例,平滑肌瘤1例,血管瘤1例。恶性肿瘤3例:间叶肉瘤2例,转移癌1例。原发性或转移性肿瘤 原发性肿瘤19例,转移性肿瘤1例。肿瘤部位 游离壁11例:淋巴管瘤4例,脂肪瘤2例,黏液瘤2例,平滑肌瘤1例,神经纤维瘤1例,转移癌1例。室间隔4例:黏液瘤2例,脂肪瘤1例,间叶肉瘤1例。心尖部2例:血管瘤1例,淋巴管瘤1例。游离壁及室间隔1例:间叶肉瘤1例。心尖及室间隔1例:纤维瘤1例。心尖及游离壁1例:纤维瘤1例。肿瘤类型及特征 淋巴管瘤5例。瘤体白色或淡黄色,表面较光滑、有包膜,质中/软,切面海绵状/伴囊性变。镜下可见大量大小不等的窦隙,内衬扁平上皮,腔
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