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四护士执业资格考试实践能力

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以下每道考题下面有A,B,C,D,E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 临床最简单的心功能评估的依据是
A．病程长短
B．心脏体征
C．活动耐力
D．有无并发症
E．心电图检查
2. 患者因支气管哮喘发作入院，应将其安置在
A．危重病房
B．普通病房
C．隔离病房
D．急诊病房
E．心电监护病房
3.肺段切除手术后患者的正确卧位是
A．平卧位
B．头低足高仰卧位
C．健侧卧位
D．1/4侧卧位
E．患侧卧位
4.胰腺癌有明显黄疸患者术前需要补充的维生素是
A．维生素A
B．维生素C
C．维生素B
D．维生素D
E．维生素K
5.预防术后肠粘连的最主要措施为
A．给予半坐卧位
B．观察腹部情况
C．进行深呼吸运动
D．早期下床活动
E．合理增加营养
6.胎盘娩出后，对于妊娠合并糖尿病的产妇，胰岛素的用量应
A．及时下调
B．维持原量
C．增加一倍
D．增加两倍
E．增加三倍
7.早期诊断子宫内膜癌最常见的方法是
A．妇科内诊
B．子宫颈活体组织检查
C．分段诊断性刮宫
D．子宫颈刮片
E．B超检查
8.前列腺增生最早出现的症状是
A．尿线变细
B．尿频及夜尿次数增多
C．尿滴沥
D．急性尿潴留
E．尿失禁
9.骨折表现最有诊断意义的是
A．局部剧痛
B．局部肿胀
C．局部皮下淤血
D．肢体活动障碍
E．假关节活动
10.老年骨质疏松的治疗多采用
A．激素替代治疗
B．氢氯噻嗪每日12.5~25mg的治疗
C．双膦酸盐
D．钙制剂,维生素D和骨吸收抑制剂
E．长期口服维生素D
11.区别再生障碍性贫血与白血病的主要依据是
A．有无肝脾淋巴结肿大
B．血液白细胞多少
C．骨髓增生情况
D．周围血中有无原始及幼稚细胞
E．脑脊液的变化
12.颅内压增高的重要可客观体征是
A．头痛
B．呕吐
C．视乳头水肿
D．咳嗽
E．失明
13.全身麻醉最严重的并发症是
A．窒息
B．呼吸道梗阻
C．心搏走骤停
D．低血压
E．低氧血症
14.患者，女性67岁，因脑血管意外导致右侧肢体瘫痪。患者说话口齿不清，体质瘦弱大小便失禁。今日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，为减轻骨骼隆突处的压力可用物品置于身体空隙处，不可选用的是
A．气垫
B．水褥
C．羊皮垫
D．海绵垫
E．塑料垫
15.患者男性40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高，抽搐惊厥，患者可能并发
A．肺水肿
B．心力衰竭
C．肾衰竭
D．脑水肿
E．肝衰竭
16.患儿男1岁，诊断动脉导管未闭6个月。3天前发热咳嗽，近1天来咳嗽呼吸急促，三凹症明显，尿少，急诊入院。查体:T38度，P160次／分，R55次/分，肝肋下5cm;诊断动脉导管未闭合并心力衰竭，正确的饮食指导是
A．低脂饮食
B．低盐饮食
C．低蛋白饮食
D．高脂饮食
E．高蛋白饮食
17.患者男性42岁，慢性风湿性心瓣膜病 ，近一年来活动后心慌气短，主要的护理问题是
A．有感染的危险
B．气体交换受损
C．活动无耐力
D．清理呼吸道无效
E．潜在并发症:急性肺水肿
18.患者女性65岁，护士为其做口腔护理时，发现患者有活动义齿，取下后如暂时不用，应存放在
A．热水中
B．乙醇中
C．冷开水中
D．清洗消毒液中
E．朵贝尔漱口液中
19.患者男性45岁，因颅脑损伤致昏迷，为患者进行口腔护理时，不需准备的物品是
A．棉球
B．吸管
C．漱口液
D．开口器
E．压舌板
20.患者男性37岁，因急性胆囊炎行胆囊切除手术后带有引流管，护士为其翻身侧卧时，正确的做法是
A．患者应侧卧于健侧
B．翻身前必须夹紧引流管
C．翻身后更换伤口辅料
D．翻身后上腿稍伸直，下腿弯曲
E．护士着力点分别在肩腰臀和膝部
21.患儿女4岁，体温39.6度，呼吸急促烦躁不安，今晨以急性肺炎收住院。为保证输液，须限制患儿手腕活动，宽约束带应打成
A．单套结
B．双套结
C．外科结
D．方结
E．滑结
22.下列情况首先取出宫内节育器的是
A．绝经半年者
B．带器妊娠
C．节育器无移位者
D．阴道炎
E．轻微下腹坠胀
23.患者女性60岁，因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄,浑浊，医嘱抗感染治疗，护理方面应注意
A．热敷下腹部
B．定时更换卧位
C．经常清洗尿道口
D．鼓励多饮水冲洗膀胱
E．立即拔出导尿管
24.患者女性28岁，进行青霉素皮肤试验5分钟时突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士应立即
A．置患者于平卧位
B．通知医生
C．给予氧气吸入
D．肌内注射洛贝林
E．皮下注射盐酸肾上腺素
25.患者女性50岁。1型糖尿病，需注射胰岛素，护士对其进行的注射指导中，正确的是
A．饭后30分钟注射
B．注射时只需乙醇消毒
C．应选用5ml注射器
D．注射部位可选在腹壁
E．进针时针头与皮肤成5°角
26.患者男性27岁，按医嘱服用驱虫药后，需留便标本检查寄生虫，护士告知患者留取粪便的正确方法是
A．留取全部粪便
B．取不同部位粪便
C．取边缘部位粪便
D．取前段粪便少许
E．取带血或粘液部分粪便
27.患者女性27岁，为明确肾功能情况，需采血查尿素氮，正确的做法是
A．用抗凝试管
B．从输液针头处取血
C．采血量一般为10ml
D．血液注入试管后不能摇动
E．采血后将针头靠近管壁缓慢注入
28.患者男性76岁。COPD5年，行气管切开，在给患者吸痰过程中应注意的事项是
A．吸痰导管每日更换一次
B．应减少使用呼吸机患者的吸痰次数
C．电动吸引器贮液瓶内的液体满后及时倾倒
D．每次吸痰时间不超过15秒
E．吸痰管左右旋转，上下提拉，吸痰完毕后用生理盐水冲洗导管以备用
29.患者女性31岁，妊娠32周，突感有较多液体自阴道流出，诊断为胎膜早破，为防止脐带脱垂，采用的卧位是
A．半坐卧位
B．中凹卧位
C．屈膝仰卧位
D．抬高臀位
E．头高足低位
30.患者男性35岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血及肿胀，早期应
A．热湿敷
B．冷湿敷
C．局部按摩
D．松节油涂擦
E．冷热交替敷
31.患者女性54岁，患"肝硬化"6年，现呕吐血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检:精神萎靡，皮肤干燥。体温36.7°C，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。属于主观资料的是
A．皮肤干燥
B．心慌乏力
C．脉搏细速
D．血压下降
E．体温36.7°C
32.患者男性26岁，高热一周，一年来有注射毒品史，体检可见Osler结和Roth斑，心脏听诊可闻及杂音，应首先采取的措施是
A．血常规检查有无贫血
B．尿常规检查有无血尿
C．超声检查有无脾大
D．入院一日内抽血培养3次
E．应用抗生素静脉点滴
33.患者男性30岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，诊断开放性气胸，做胸腔闭式引流治疗。护士对其进行的正确健康教育内容是
A．有闭式引流瓶时要避免咳嗽
B．有闭式引流瓶时应避免下地活动
C．引流的目的是排除胸腔积气
D．引流的目的是预防肺不张
E．水封下的引流管中无气体溢出就能够拔管
34.患者男性。6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死的主要依据是
A．疝块增大，不能回纳
B．局部有剧烈疼痛
C．疝块紧张发硬，有触痛
D．阵发性腹痛伴呕吐
E．全腹有压痛，肌紧张
35.患者女性35岁。诊断为"肝外胆管结石"，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是
A．温水擦洗皮肤
B．遵医嘱用药
C．保持皮肤清洁
D．防止皮肤损伤
E．可用手抓挠
36.患者男性36岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后5天，感腹部持续性胀痛伴恶心呕吐，未排便排气。体检:全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是
A．立即剖腹探查
B．口服钡剂全胃肠道透视
C．腹腔穿刺，灌洗
D．钡剂灌肠
E．胃肠减压及支持疗法
37.患儿女，5个月。T38.9度，咳嗽，呛奶，有少量痰，双肺可闻及散在的干湿性啰音，护士应首先采取的措施是
A．降温
B．止咳
C．化痰
D．吸氧
E．控制感染
38.一孕妇，29岁。既往体健，近一年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月分娩一4500g男婴，为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是注射
A．乙肝疫苗
B．丙种球蛋白
C．乙肝疫苗+丙种球蛋白
D．高效价乙肝免疫球蛋白
E．高效价乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗
39.患者女性30岁。宫内妊娠39周，G3P2，无难产史，3小时前开始规律宫缩。急诊入院检查:宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分，头位宫口开大4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。此时正确的处理是
A．急诊室留观
B．破膜后住院
C．立即住院待产
D．送产房消毒接生
E．灌肠以促进产程，减少污染
40.患者女性，足月临产，LOA，宫口开3cm，胎膜未破，3小时后感肛门坠胀，流出宗黄色羊水，查:宫口开全，O+4，其处理不正确的是
A．立即吸氧
B．左侧卧位，立即听胎心
C．静注5%碳酸氢钠
D．胎头吸引术助产
E．剖宫产
41.患者女性临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露部头,高浮，突然阴道流水，色清，宫口开大一指。下面处理不正确的是
A．立即听胎心
B．记录破膜时间
C．鼓励产妇在宫缩时运用腹压加速产程进展
D．超过12小时尚未分娩，加用抗生素
E．卧床抬高臀部
42.患者女性37岁。患有外阴炎，医生嘱1:5000高锰酸钾液坐浴，患者向护士询问每天做几次，每次多长时间，下列回答正确的是
A．每日3次，每次5分钟左右
B．每日3次，每次10分钟左右
C．每日2次，每次20分钟左右
D．每日2次，每次30分钟左右
E．每日1次，每次40分钟左右
43.15岁的女中学生，月经周期20～45天，行经时间7～10天，量多，上次月经持续10多天未净，诊断为：功能失调性子宫出血。护士指导患者预防逆行感染的有效措施是
A．每日洗澡，勤换卫生护垫和内裤
B．口服抗生素，加强体育锻炼
C．每日用1：5000的高锰酸钾溶液会阴冲洗2次，勤换卫生护垫和内裤
D．出血期间1：5000的高锰酸钾溶液坐浴
E．大小便后清洗外阴，更换卫生护垫
44.患者女性38岁。患有滴虫性阴道炎，患者向护士询问内裤的处理方法是
A．煮沸5～10分钟
B．日光暴晒
C．肥皂清洗
D．食醋浸泡
E．紫外线消毒
45.患儿男9岁。有近期胫骨骨折史。突发高热寒战，右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×10*9/L。最有可能的诊断是
A．骨结核
B．膝关节缺血性坏死
C．化脓性骨髓炎
D．一过性滑膜炎
E．急性血源性骨髓炎
46.患者男性19岁。因胸痛就医，病例资料中最能明确气胸的信息是
A．胸痛发生时在与同学打篮球
B．有轻度呼吸困难
C．听诊患侧呼吸音减弱
D．胸片显示有气胸线
E．扣诊患侧成鼓音
47.患者男性25岁，因全身不适，前来就诊，侯诊时，突然感到腹痛难忍，出冷汗，面色苍白，两手冰冷，呼吸急促，门诊护士应该
A．让患者平卧休息
B．给患者测量体温
C．安排患者提前就诊
D．与患者沟通，给以安慰
E．请医生加速诊病的速度
48.患者女性62岁。肝性脑病前期，意识思维错乱，行为失常，为患者灌肠禁用
A．生理盐水
B．高渗盐水
C．开塞露
D．0.1%肥皂溶液
E．1,2,3灌肠液
49.患者男性60岁。20年前曾患肝炎，近两个月来食欲缺乏消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹部膨癃，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。拟诊断为肝癌，现首先应检测的是
A．血氨
B．甲胎蛋白
C．血清胆红素
D．血清白蛋白
E．血清ALT和AST
50.患者男性30岁。患肝硬化4年，近两日其大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。该患者可能出现了
A．上消化道出血
B．肝肾综合征
C．肝肺综合征
D．肝性脑病
E．感染
51.患儿男2岁。发热体温38.5°，咳嗽，初为干咳，现有痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干湿啰音，下列的治疗措施不当的是
A．退热
B．化痰
C．平喘
D．镇咳
E．控制感染
52.患儿男，母乳喂养，体重8kg，身长72cm，坐稳并能左右转身，能发简单的"爸爸，妈妈"音节，刚开始爬行，其月龄可能是
A．3～5个月
B．6～7个月
C．8～9个月
D．10～11个月
E．12个月
53.患儿男12岁。2天前受凉后出现咽干、咽痛、鼻塞、流涕、干咳、头疼，轻微畏寒。查体：T37.1°，咽红，扁桃体无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。患儿可能的诊断是
A．急性上呼吸道感染
B．急性疱疹性咽炎
C．急性病毒性喉炎
D．急性病毒性支气管炎
E．急性支气管炎
54.患儿女10个月。发热4天，体温39～40°C，同时伴有流涕，查体:口腔粘膜充血，粗糙，在颊粘膜处可见白色点，耳后皮肤可见斑丘疹。最可能的诊断是
A．麻疹
B．水痘
C．猩红热
D．病毒疹
E．幼儿急疹
55.孕妇停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛,反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产
56.患者女性30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查:后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是
A．输卵管妊娠
B．黄体破裂
C．卵巢囊肿蒂扭转
D．急诊阑尾炎
E．先兆流产
57.患者女性26岁，初产妇，妊娠39周，血压160/110mmHg，自觉腹痛，尿蛋白(+++)，有阴道少量出血，检查:无明显宫缩，子宫板状硬，胎心164次/分，临床诊断为妊娠期高血压疾病合并
A．部分性前置胎盘
B．边缘性前置胎盘
C．Hellp综合征
D．胎盘早期剥离
E．宫缩乏力
58.患者女性。妊娠39周，无诱因性阴道出血约200ml。腹部检查:腹部软无压痛，胎位清楚，胎心158次/分，阴道可见少量活动性出血。诊断可能性最大的是
A．胎盘早期剥离
B．早产
C．前置胎盘
D．正常动产
E．凝血功能障碍
59.患者女性19岁。鼻部疥受挤压后，出现头痛,高热,昏迷,眼部红肿，应首先考虑的是
A．面部蜂窝组织炎
B．均血症
C．毒血症
D．颅内海绵状静脉窦炎
E．脓毒症
60.早产儿，日龄2天，出生1分钟Apgar评分4分，今晨抽搐2次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，血糖2.2mmol/L，最可能的诊断是
A．新生儿低钙血症
B．新生儿低血糖
C．新生儿颅内出血
D．新生儿缺血缺氧性脑病
E．新生儿化脓性脑膜炎
61.患者女性36岁。工作紧张，近2年来未避孕，欲生育，但一直未孕。月经不规则，经期延长，因月经淋漓不净，经量过多就诊，该患者的最主要诊断是
A．原发性不孕症
B．继发性不孕症
C．功能失调性子宫出血
D．陈旧性宫外孕
E．宫外孕
62.患者男性40岁。胫骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍。检查:肢端苍白，温度降低，足趾不能自主活动，应考虑
A．骨折端移位
B．衬垫不妥
C．继发感染
D．血管受压
E．体位不当
63.患者女性30岁。汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。牵引术后，下列护理能防止牵引过度的是
A．将床尾抬高15～30cm
B．每天用70%乙醇滴牵引针孔
C．定时测定肢体长度
D．保持有效的牵引作用
E．鼓励功能锻炼
64.患者女性39岁，因头部受伤入院。体检发现：Bp18/12kPa，鼻腔有脑脊液流出。以下护理措施不正确的是
A．床头抬高15～30cm卧位
B．清洁鼻前庭
C．无菌棉球填塞鼻腔
D．避免经鼻腔吸痰
E．避免经鼻置胃管
65.患者女性20农民。患系统性红斑狼疮，其两颧部及鼻梁部有散在的蝶形红斑。错误的护理指导是
A．避免在烈日下活动
B．避免使用化妆品
C．避免接触化学药品
D．可用碱性皂液清洁面部
E．可用清水冲洗面部
66.患者女性，绒毛膜癌，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫。家属询问护士可能的原因，护士正确的回答是
A．肺转移
B．脑转移
C．阴道转移
D．肝转移
E．肾转移
67.患儿女10个月。多汗，睡眠不安。查体：可见枕秃、方颅、肋缘外翻。诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士采取的护理措施不正确的是
A．护理动作要轻柔
B．勤洗澡勤换内衣
C．多带患儿到户外晒太阳
D．添加含维生素D的食物
E．积极进行站立、行走锻炼
68.患者男性38岁。车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。当前患者的体位是
A．头低位
B．仰卧中凹位
C．左侧卧位
D．右侧卧位
E．平卧位
69.患者男性40岁。患有痛风3年，近日工作繁忙，应酬多。今日清晨突然右脚第1趾关节剧痛，局部出现红肿热活动困难。患者意识到是痛风急性发作，为缓解局部症状，采取正确的护理方式
A．加强局部活动促进血液循环
B．患肢下垂避免影响其它关节
C．进行局部冷敷减少渗出
D．进行局部热敷促进吸收
E．早期局部冷敷，24小时后进行热敷
70.患者女性23岁，因库欣综合征入院，查体:面部皮肤红而薄，头发稀疏，，血压180/100mmHg，肥胖。护士应指导该患者饮食注意
A．鼓励患者食用柑橘、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的水果
B．食用低蛋白饮食
C．给予高热量饮食
D．食物中添加辛辣品，刺激食欲
E．低钙饮食
71.患者女性68岁。风湿性心脏病，下床、洗漱、就餐、走路后即气喘、出汗，自诉心慌、胸闷，但卧床休息时无此不适。最恰当的指导是
A．绝对卧床休息，取半卧位
B．可打太极拳，忌剧烈运动
C．不限制活动，但需劳逸结合
D．以卧床休息为主，限制运动
E．每天爬一层楼梯，需增加睡眠
72.7个月健康婴儿，采用人工喂养，家长到儿保门诊咨询喂养方法，此时应指导添加的辅食是
A．肉末
B．饼干
C．蛋黄
D．米饭
E．馒头
73.患儿女9个月。母乳喂养，腹泻2天，稀水便，每日5～6次，护士正确的饮食指导是
A．禁食4～6小时
B．继续母乳喂养
C．继续添加辅食
D．给予高营养富有热量的饮食
E．口服补液期间患儿不能饮水
74.患者女性65岁。患高血压病 ，近日病情加重入院。查体：血压190/110mmHg，全身水肿。患者的饮食应采用
A．要素饮食
B．少渣饮食
C．低蛋白饮食
D．无盐低钠饮食
E．低胆固醇饮食
75.患者女性35岁。职员。主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛2年，加重2周，以类风湿关节炎收入院。对诊断最有价值的检查是
A．手指和腕关节的X片
B．免疫学检查
C．血象检查
D．血液系统检测
E．关节穿刺
76.患者男性58岁。胸片示2cm×2.5cm大小的左肺肿块影，并左胸腔积液，支气管纤维镜检查为鳞癌，行左上肺叶加淋巴结切除术，手术后第二日病情平稳，患者可进行的活动是
A．在床边移步
B．在护士的协助下在床上进行四肢活动
C．在护士的协助下在室内行走5分钟左右
D．患者出现心悸时应减低活动强度与速度
E．可独自自由活动
77.患者男性56岁。患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于
A．正常
B．无尿
C．少尿
D．尿失禁
E．尿潴留
78.患者女性23岁。使用青霉素10天后出现发热、关节肿痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状，该患者可能出现
A．过敏性休克
B．血清病反应
C．皮肤过敏反应
D．呼吸道过敏反应
E．消化系统过敏反应
79.患者男性68岁。脑出血，现患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于
A．嗜睡
B．昏睡
C．浅昏迷
D．深昏迷
E．意识模糊
80.患者女性80岁。肝癌晚期，肝区疼痛剧烈、腹水，患者感到痛苦、悲哀，欲轻生。该患者的心理反应处于
A．协议期
B．愤怒期
C．忧郁期
D．接受期
E．否认期
81.患者女性50岁，患风湿性瓣膜病，2小时前出现一侧下肢剧痛，不能活动，局部皮肤苍白、发凉，动脉搏动消失。应首先考虑的是
A．风湿活动致关节肌肉疼痛
B．下肢动脉栓塞
C．下肢静脉血栓形成
D．化脓性关节炎
E．骨髓炎
82.患者女性50岁，心慌气短10余年，2日前突然咯血，呈鲜红色混有泡沫，既往有关节肿痛病史。体检：面部轻度发绀，心率86次/分，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示P波呈双峰状。应首先考虑的疾病是
A．支气管扩张
B．肺气肿
C．肺结核
D．肺心病
E．风心病
83.患者男性46岁。突发心肌梗死急诊入院，抢救无效死亡。患者妹妹指责接诊护士没有及时通知和联系医生，从而延误抢救导致患者死亡；护士坚持自己尽职尽责。为此双方发生争执，其主要原因为
A．理解差异
B．角色期望从冲突
C．经济压力过重
C．角色责任模糊
E．角色权利争议
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供信息，在每个题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑
（84~85题共用题干）
某产妇产后3天，体温38.0℃，自觉腹痛，宫底脐上一横指，宫体软，恶露多，味臭。
84.首先考虑的诊断为
A．子宫内膜炎、子宫肌炎
B．急性盆腔结缔组织炎
C．急性输卵管炎
D．弥散性腹膜炎
E．血栓性静脉炎
85.该产妇应采取的体位是
A．去枕平卧位
B．半卧位
C．左侧卧位
D．右侧卧位
E．膝胸卧位
（86~88题共用题干）
患者男性47岁。因误服大量巴比妥类药物入院。住院期间，患者呼吸呈周期性变化：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后转为浅慢，经过一段时间呼吸暂停，又从复上述变化，其形态如潮水起伏。
86.该患者的呼吸节律称为
A．陈-施呼吸
B．毕奥呼吸
C．浮浅呼吸
D．鼾声呼吸
E．库斯莫呼吸
87.该呼吸节律中呼吸变为深快的主要机制是
A．呼吸中枢兴奋性增强
B．高度缺氧刺激颈动脉体化学感受器
C．高度缺氧刺激呼吸中枢，使其兴奋性增强
D．二氧化碳浓度降低刺激主动脉弓的化学感受器
E．二氧化碳浓度增高刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器
88.一段时间后，患者表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现，在有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后，又开始呼吸，如此重复交替出现。此呼吸称为
A．鼾声呼吸
B．毕奥呼吸
C．陈-施呼吸
D．浮浅性呼吸
E．库斯莫呼吸
(89～91题共用题干)
患者女性26岁，于 4月20日因“宫外孕、出血性休克”急诊手术。入手术室时，神志清，T37.2°C，P92次/分，BP90/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出现意识丧失，面色苍白，口唇四肢末梢严重发绀，脉搏、心音、血压均测不出，血氧饱和度迅速下降至20%。
89.该患者可能发生的情况是
A．心脏骤停
B．出血性休克
C．呼吸衰竭
D．心源性休克
E．窒息
90.对该患者的诊断依据是
A．意识丧失，脉搏、心音、血压均测不出
B．面色苍白
C．口唇四肢末梢严重发绀
D．血氧饱和度迅速下降至20%
E．意识丧失
91.应立即对患者进行
A．补充血容量
B．心肺复苏
C．心电监护
D．吸氧
E．送医院急救
(92～94题共用题干)
患者男性50岁，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除术、腹腔引流术。术后返回病房，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。
92.全麻已完全清醒的依据是
A．睫毛反射恢复
B．呼之能睁眼看人
C．能正确回答问题
D．四肢有主动活动
E．针刺有痛苦表情
93.该患者术后拔除胃管的指征是
A．术后2～3天
B．生命体征平稳
C．无腹胀
D．肛门排气
E．有饥饿感
94.该患者术后24小时内容易发生的并发症是
A．胃肠吻合口出血
B．十二指肠残端瘘
C．输入段肠袢梗阻
D．输出段肠袢梗阻
E．倾倒综合征
(95～97题共用题干)
患者女性58岁，因慢性胆囊炎急性发作入院治疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日输液量1000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡音
95.该患者可能发生了
A．心绞痛
B．心肌梗死
C．过敏反应
D．空气栓塞
E．急性肺水肿
96.护士提供的恰当的护理措施是
A．减慢滴速，密切观察
B．加压输液无需专人守护
C．高流量吸氧
D．20%～30%乙醇湿化吸氧
E．立即停止输液，通知医生配合抢救
97.此时患者应采取的体位是
A．端坐位，双腿下垂
B．左侧头低足高卧位
C．左侧头高足低卧位
D．右侧头低足高卧位
E．右侧头高足低卧位
(98～99题共用题干)
患者女性58岁。高血压病1年，2小时前发现血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汗，医生确诊为高血压危象，给予降压药硝普钠治疗
98.关于药物护理不正确的是
A．应避光输液
B．根据血压水平调节滴速
C．严密检测血压，1～2小时测血压一次
D．严密检测血压，15～30分钟测血压一次
E．药物要现配现用
99.若患者发生烦躁不安时，应该采取的护理措施是
A．尽早协助患者外出检查
B．等患者平稳时再测量血压
C．应用脱水剂速度宜慢
D．有人陪伴，避免受伤
E．应用硝酸甘油制剂速度宜快
（100~103题共用题干）
患者男性21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×109/L。
100.根据该患者的临床表现，应该考虑为
A．急性胆囊炎
B．急性胆管炎
C．胆囊穿孔
D．胆道蛔虫症
E．慢性胆囊炎
101.为明确诊断，应首选的检查是
A．X线腹部平片
B．CT
C．B超
D．MRI
E．PTC
102.血常规检查可见
A．嗜碱性粒细胞比例增高
B．嗜酸性粒细胞比例增高
C．中性粒细胞比例增高
D．淋巴细胞升高
E．血小板升高
103.应采取的处理方案是
A．急诊手术
B．择期手术
C．ERCP术
D．中药治疗
E．非手术治疗
（104~106题共用题干）
患者女性50岁。腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平面。
104该患者可能的诊断是
A． 腹股沟斜疝
B． 腹股沟直疝
C． 股疝
D． 粘连性肠梗阻
E． 腹股沟淋巴结肿大
105.最易发生崁顿的腹外疝是
A．切口疝
B．斜疝
C．直疝
D．股疝
E．脐疝
106.肠崁顿性疝的急诊手术前准备，错误的是
A．禁食
B．输液，维持水电解质平衡
C．备血
D．灌肠
E．胃肠减压
（107~109题共用题干）
患儿，男，5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清。未排便。
107.为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便，护士正确的做法
A．患儿无大便时，口服致泻剂留取大便
B．标本多次采集，集中送检
C．如标本难以采集，可取其隔日大便送检
D．可用直肠拭子取便
E．选取大便粘液脓血部分送检
108.如粪检结果为脓细胞8~10个/高倍视野，考虑该患儿是
A．中毒性细菌性痢疾
B．水痘并发脑炎
C．腮腺炎脑炎
D．麻疹脑炎
E．高热惊厥
109.当前患儿临床症状好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为
A．当前即可
B．临床症状消失
C．1次便培养阴性
D．连续2次便培养阴性
E．连续3次便培养阴性
（110~111题共用题干）
患儿女7岁，发热咳嗽咳痰6天，痰液粘稠不易咳出，食欲差。查体：T37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿啰音。
110.最主要的护理问题是
A．清理呼吸道无效
B．低效性呼吸形态
C．气体交换受损
D．心输出量减少
E．营养失调
111.护士应采取的护理措施是
A．鼻导管吸氧
B．给予镇咳药
C．立即物理降温
D．雾化吸入
E．吸痰
（112~116题共用题干）
患者女性41岁，胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴有腹胀恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.79。
112.导致该患者突然出现腹痛的原因是
A．胆囊收缩，结石排入十二指肠
B．结石阻塞胆管下端，引起急性胰腺炎
C．结石损伤胆囊黏膜
D．结石损伤十二指肠
E．结石崁顿于胆囊颈致胆囊颈强烈收缩
113.该患者的体格检查可出现
A．Charcot三联征
B. Murphy征阳性
C．Reynolds五联征
D．Cullen征
E．Grey Turner征
114.下列护理措施最为重要的是
A．介绍病房环境
B．介绍作息时间
C．介绍饮食
D．介绍疾病知识
E．做好手术准备
115.在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括
A．卧床休息
B.胃肠减压
C．消炎利胆
D.注射吗啡
E．注射654-2
116.该患者非手术治疗期间应采用的饮食是
A．低脂饮食
B．少量多餐
C．不忌油炸食品
D．禁食
E．清淡饮食
（117~120题共用题干）
患者男性38岁。车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。
117.考虑患者出现了
A．颅前窝骨折
B．颅中窝骨折
C．颅后窝骨折
D．额骨骨折
D．脑挫裂伤
118.以下护理措施不正确的是
A．床头抬高15~30cm
B．用生理盐水棉球清洁外耳道
C．限制液体入量
D．枕部垫无菌巾
E．用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏
119.当前患者适宜的体位是
A．头低位
B．仰卧中凹位
C．左侧卧位
D．右侧卧位
E．平卧位
120.该患者伤后第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑
A．颅内压过高
B．颅内血肿
C．颅内感染
D．伤口感染
E．脑水肿

答案：
1.C，评估心功能的依据是活动耐力，Ⅰ级：活动不受限；Ⅱ级：活动后心功能轻微受限，如上楼梯、走路后或劳动后感觉气虚喘喘；Ⅲ级：活动后明显受限，如室内行走床边行走、上厕所后就感觉气虚喘喘、大汗淋漓、呼吸急促；Ⅳ级：不活动也受限，坐在床上不动也气虚喘喘，只能端坐呼吸。
2.A，危重病房内有各种抢救仪器，收治一些便于随时抢救的急危重病人，支气管哮喘发作时，患者严重缺氧，情况危重，需要时刻监测生命体征，随时抢救。急诊病房在急诊科环境比较嘈杂，一般收治一些轻微的、留观病号。没有心电监护病房这一说。
3.C，肺段切除后选择健侧卧位目的是为了促进患侧肺组织扩张。
4.E，黄疸能体内的凝血功能发生障碍，破坏机体凝血，补充维生素K防止出血。
5.D，预防肠黏连的最主要措施是术后早期下床活动。
6.A，胎盘娩出后孕妇体内抗胰岛素激素下降，胰岛素活性增强。分娩后胰岛素的用量要及时下调，产后24小时内胰岛素减为原来的1/2,48小时后减为原来的1/3。
7.C，诊断子宫内膜癌的方法是分段诊断性刮宫；普查宫颈癌的方法是宫颈刮片或宫颈脱落细胞学检查；确诊宫颈癌的方法是宫颈活检。
8.B，老年男性前列腺增生的最早症状是尿频、夜尿增多，最典型的症状是进行性排尿困难。
9.E，骨折的三大致征1.畸形2.反常活动3.骨擦音。假关节活动：在肢体的非关节部位出现不正常活动，又称反常活动。
10.D，老年骨质疏松症一般钙剂和维生素D同时补充。
11.C，白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血骨髓颗粒较少，另外骨髓检查是确诊白血病的重要依据
12.C，颅内压增高三联征：头痛，恶心呕吐，视神经盘水肿。A、B都是主观体征
13.C，全麻的并发症有：反流、误吸、吸入性肺炎、恶心呕吐、支气管痉挛、血氧饱和度下降等等，最严重并发症是呼吸心搏骤停。
14.E，塑料垫质硬不透气，加重压疮。
15.D，呼吸心跳骤停患者即使进行心肺复苏也有可能引起大脑缺氧，脑组织缺氧早期表现为脑组织水肿。
16.B，该患儿心力衰竭，低盐饮食减轻水钠潴留，降低心脏负荷。
17.C，风湿性心瓣膜病最常见病理改变是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄能导致左心衰竭、肺部淤血。题干说1年来活动后心慌气短，提示是劳力性呼吸困难，左心衰竭最早表现是劳力性呼吸困难其次是夜间阵发性呼吸困难，最后才是端坐呼吸急性肺水肿。当前患者只是活动后心慌气短，活动耐力的改变，还没有达到急性肺水肿这种严重时期。因此C答案比E答案更合适。
18.C，义齿不用要放在冷开水中。
19.B，昏迷病人不需要吸管。
20.E，胆囊切除后佩戴引流管要注意：平卧时引流管远端不可高于腋中线，站立时不可高于腹部切口，患者一般采取患侧卧位利于胆汁和引流液的引流，翻身前后要保持引流管通畅，翻身时要检查敷料是否干燥有无脱落，如有分泌物浸湿敷料要更换并固定后在进行翻身，翻身后患者一般保持下腿伸直、上腿弯曲保持身体稳定。
21.B，约束腕部活动一般用双套结又称“8”字结。
22.B，带器妊娠能使胎儿畸形。
23.D，多饮水冲洗膀胱，一方面减轻感染还能够防止尿管堵塞。尿道口不是清洗而是消毒。
24.A，青霉素过敏性休克首先就地平卧，休克体位。
25.D，Ⅰ糖尿病病人需长期依赖性使用胰岛素，注射一般在饭前30分钟注射，要严格进行无菌操作，碘伏消毒后乙醇脱碘，胰岛素量少精确一般用1ml注射器注射，皮下注射与皮肤成450角，常选用腹壁注射。
26.A，采集粪便中寄生虫标本，如口服过驱虫药后应留取全部粪便标本，如没服药之前查寄生虫应留取粪便中不同部位为标本。
27.A，查尿素氮应用抗凝试管，抽血一般为5ml左右，不可从输液针头处取血，采血后要去掉针头用注射器直接把血液沿管壁注入。
28.D，吸痰管应每次更换，吸痰时要左右旋转、上下提拉，一般不超过15秒以防缺氧，吸引器