来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较.docx
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1、来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较【摘要】 目的 比较芳香化酶抑制剂来曲唑和氯米芬促排卵的临床疗效。方法 将62例不孕妇女随机分成2组,其中来曲唑组28例,氯米芬组34例,2组分别于月经周期第37天每天口服来曲唑 mg或氯米芬50 mg,均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度。至最大卵泡平均直径18 mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素10000 U。结果 肌注HCG当日最大卵泡MFD、周期排卵率、异位妊娠率2组比较,差异无统计学意义。来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组。其中来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征1例,而氯米芬组有3
2、例。2组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论 来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬,将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。【关键词】 不孕症;来曲唑;氯米芬;促排卵药物 Abstract: Objective To compare the clinical effects of letrozole (LE) and clomiphene citrate (CC) on ovulation induction. Methods 62 infertile women with type reproductive endocrine abnormality were randomly divi
3、ded into two groups, with 28 women in LE group and 34 women in CC group. The women in both groups tookmg letrozole and 50 mg clomiphene citrate respectively, once a day successively from the third to the seventh day of menstrual period (5 days). The follicle diameter and endometrial thickness were m
4、onitored by the transvaginal ultrasound as of the eleventh day. When the max follicle diameter (MFD) was 18 mm, the women were injected with human chorionic gonadotropin (HCG) 10000 U intramuscularly. Results No significant difference was found between the two groups in MFD on HCG days, cycle ovulat
5、ion rate and ectopic pregnancy rate (). LE group had the higher average dominant follicle numbers, endometrial thickness on HCG days, cervical mucus scores and clinical pregnancy rate than CC group (). There was one patient with luteinized unruptured follicle syndrome (LUFS) in LE group and three in
6、 CC group. Neither of the groups had ovary overstimulation syndrome. Conclusion Letrozole has more advantage than clomiphene citrate in ovulation treatment of infertile women. It is expected to replace clomiphene citrate as a first-line drug to induce ovulation. Key words: infertility; letrozole; cl
7、omiphene citrate; ovulation induction 排卵障碍是引起不孕的主要原因之一。氯米芬(CC)是目前临床应用最广的促排卵药物,但其对子宫内膜和宫颈黏液有潜在的不良影响,使其促排卵率高但妊娠率并不理想。近年来国内外许多学者逐渐将第3代芳香化酶抑制剂来曲唑用于育龄妇女的促排卵治疗1。2000年Al-Fozan 等正式将其用于临床,并取得了良好的效果2。本中心分别用LE与CC对62例不孕妇女进行促排卵治疗并进行了对照研究,以探讨LE这一较新的促排卵药物在一线使用的可能性。 1 资料和方法 研究对象一般资料 选择2008年510 月就诊于我院生殖中心的不孕妇女62例,年龄
8、2239 岁, 平均() 岁。经排卵监测、内分泌激素测定等判定属于型生殖内分泌异常的不孕妇女3。纳入标准 年龄40岁; 不孕病程1 年; 经输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术(HSG)或腹腔镜证实至少一侧输卵管通畅; B超、HSG、腹腔镜或宫腔镜证实无子宫畸形;男方精子密度101012/L,活力基本正常。排除标准 3个月内使用过促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa);此次月经周期第2天卵巢内液性暗区10 mm。方法 将患者分为2组,来曲唑组28例,氯米芬组34例,征得患者同意后2组分别服用LE和CC进行促排卵治疗。LE组月经周期第37 天服用来曲唑片( mg/片,恒瑞医药股份有限公司)mg/d
9、5 d ,CC组月经周期第37 天服用氯米芬(50 mg/片,塞浦路斯高特制药有限公司)50 mg/d5 d。2组均于月经周期第11天开始隔日一次阴道B超监测卵泡大小及子宫内膜厚度,当至少有一个卵泡平均直径16 mm时改为每日监测,当最大卵泡平均直径18 mm时肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG) (1000 U/支,丽珠集团) 10000 U,注射后2436 h指导性生活,或予以宫腔内人工授精治疗。监测指标 2组肌内注射HCG当日记录优势卵泡数、最大MFD、子宫内膜厚度及取宫颈黏液进行Insler评分。 卵泡大小以2条垂直的卵泡内径表示,平均直径14 mm认为是优势卵泡。子宫内膜厚度取子宫体
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