中国诊所情况调查报告.docx
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1、中国诊所情况调查报告122020年4月19日文档仅供参考深度中国诊所情况调查报告导读:中国当前有接近20万家诊所的存量,大致10万家诊所的缺口。从当前的形作者:刘涌来源:36Kr原标题:诊所疯狂点击上方蓝字关注“看医界”,每天都有料!仿佛都在开诊所,或者都在讨论开诊所。曾经在医疗服务体系当中最不起眼的细枝末节,如今却登上了风口浪尖。诊所是怎么忽然成了人们的宠儿?互联网医疗在诊所的蹿红过程中起到了推波助澜的作用。早期在线上商业变现走投无路的情况下,诊所被看成互联网医疗实现商业变现的路径。后来当用户获取变得非常困难和昂贵之后,贴近基层的诊所被寄希望成为流量的入口。再后来,丁香园创始人李天天的观点把
2、这种宠爱推向了新的高度,她认为,诊所、社区卫生中心等基层医疗机构才是移动医疗发挥作用的真正场景。能够明显感到,从商业化辅助工具,到重要流量入口,直到现在被视作承载移动医疗的基础场景,在互联网医疗的风口上,曾经在医疗服务中被视为“屌丝”的诊所,一步一步实现逆袭最终成为资本和创业者眼中“网红”。实际上,诊所早已不但是互联网医疗创业公司的布局重点,众多离开体制去自由执业的医生选择了开办个人诊所,大量各类上市公司纷纷紧诊所的布局,外资诊所也在积极开拓中国市场。如果是这样,诊所其实不但是医疗创业公司的“风口”,而是已经成为影响整个医疗格局的关键环节。多年的口号“强基层”,能在诊所走红之后实现么?眼下的实
3、际情况还是显得有些尴尬。按照国家卫计委最新统计数据,截至 4月份,全国诊所的数量将近19.8万家。这个数据仅仅恢复到8年前( 底)的水平。而且像李天天的判断,即时是现在这个水平,中国诊所至少还有10万家的缺口。因此,尽管围绕诊所建设的讨论声势浩大,但真正付诸实践的诊所要么刚刚起步,要么计划尚未落地。而且,掣肘诊所发展的人才、患者、保险等瓶颈一直都存在。特别是诊所只能应对普通病、常见病、慢性病,对医疗体系的改变并不是根本性的。因此,现在还真的没到乐观的时候。1.政策合力在医疗这样的高管制领域,任何一个方面的突破都少不了政策上的改革。一般看来,诊所的爆发得益于国家力推分级诊疗。但这其实将问题简单化
4、了。社会办医新医改从最初启动时一直坚持鼓励社会办医。早期的社会办医大都讨论的是社会力量如何举办医院,专科医院、综合医院等。但社会办医一直面临“弹簧门”、高风险等问题,发展不起来。况且,大多数办起来的民营医院定位中高端市场,属于“锦上添花”性质。虽然一定程度上能够提高医疗市场的竞争,但对于解决医疗资源的配置、合理就医秩序方面的作用十分有限。其实在这个时候,国家的社会办医政策就开始鼓励举办诊所。但受限于过往观念往往认为,诊所因为只能提供提供基本医疗服务,高定价没客源,低定价没利润,不进医保没活路,因此初期的资本并没有对诊所报以太大的热情。分级诊疗后来,分级诊疗成为政策主流,资本和创业纷纷转而从这个
5、趋势中寻找机会。实际上,分级诊疗政策能够算作是“强基层”的扩充版。整个政策的导向,也是经过增强基层的医疗服务能力,将患者引导到基层就医,从而形成分级就诊的秩序。国务院的分级诊疗指导意见中,有两条直接针对诊所:大力推进社会办医,简化个体行医准入审批程序,鼓励符合条件的医师开办个体诊所,就地就近为基层群众服务;探索个体诊所开展签约服务。但将诊所捧红的政策,并不但仅只有这两句话。支付政策包括诊所在内的基层医疗机构发展欠佳,其实与按项目付费的支付方式不无关系。因为在医生服务价值得不到价格体现的情况下,诊所能够开展的服务项目很少,很难获得高的经济收益。因此从大环境来讲,支付方式的改革是基层医疗机构获得发
6、展的必要条件。 ,人社部63号文提出,适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立,探索实行以按人头付费为主的付费方式。 人社部在三医联动的指导意见中强调,继续深化医保支付方式改革,加快推进按病种、按人头等付费方式。家庭医生应该说,所有的优惠政策紧密的聚焦在诊所上,家庭医生制度的出台功不可没。因为家庭医生的倡导,意味着整个医疗服务观念的转变。分级诊疗不但是将患者治病从大医院转移到基层医院,而是要经过家庭医生制度,从疾病预防、健康管理便已经有人开始负责。从已有的国际经验看,诊所是家庭医生的主要承载模式。因为只有诊所能够深入到与人们生活最贴合的地方。在7部委联合出台的关于家庭医生的指导意见中也清楚的提出
7、,鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务,并享受同样的收付费政策。这便明确了中国的家庭医生制度需要社会办的诊所。诊所设置诊所虽然规模小,但同样受到严格的管控。诊所的建设也是需要严格的审批。如何顺利拿到执照,一直是实体医疗机构建设方需要解决的头等大事。曾经有业内人士跟我抱怨,其实不能说门槛特别高,主要是过程比较繁琐。而随着医改对社会办医的推动,诊所的设置条件也一直在放宽。早在 ,原卫生部就在五个省市试点开办个体诊所。后来在 -2020年医疗服务规划纲要当中进一步明确提出,个体诊所等其它基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。健康数据某种程度上,健康
8、医疗大数据的应用给了诊所具备脱胎换骨的可能。如果诊所的发展定位依然是一个传统的基层医疗机构,那取得突破依然很难,因为限制已有基层医疗机构的因素都会限制诊所的发展。而有了健康医疗大数据的应用,智能硬件、互联网医疗的发展,让诊所具备了突破的可能。国务院关于健康医疗大数据应用的指导意见中提到,发展居家健康信息服务,规范网上药店和医药物流第三方配送等服务,推动一系列健康相关等产业发展;以家庭医生签约服务为基础,推动覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和健康管理的一体化电子健康服务。提供居家健康信息服务、家庭医生签约服务等,诊所都是重要基础。总结起来,诊所的火热虽然分级诊疗政策起到了很大的推动作用,但实际上
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