三维彩色血管能量成像对高血压病肾脏血流灌注的研究.docx
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1、三维彩色血管能量成像对高血压病肾脏血流灌注的研究【摘要】 目的探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)技术定量评估高血压病肾脏血流灌注改变的临床价值。方法根据2003欧洲高血压治疗指南的标准,将1级、2级高血压病患者归为高血压组I 36例、3级高血压病患者归为高血压组II 32例,设对照组 36例。应用彩色多普勒技术测量肾脏的叶间动脉收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),以及应用三维彩色血管能量成像技术测量肾脏的血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)。结果高血压组II与对照组间,Vmax、Vmin、VI 、FI呈现降低趋势
2、(t分别=、,); RI呈现升高趋势(t=,);高血压组I与高血压组II间,Vmin、VI呈现降低趋势(t分别=、,P均)。高血压病患者和对照组之间VI、FI差异有统计学意义(t分别=、,P均),且以VI%作为诊断高血压病肾脏血流灌注损害的标准,其敏感性为%,特异性为%,以FI38作为诊断标准,其敏感性为%,特异性为%。结论三维彩色血管能量成像为判断高血压病肾脏血流灌注改变提供了客观的参数指标。【关键词】 三维彩色血管能量成像; 高血压病; 血管指数; 血流指数Abstract:Objective To assess the clinical application of three-dime
3、nsional color power angiography (3D-CPA) in evaluating renal vascular perfusion in patients with hypertension. Method Thirty-six hypertensive grade 1 and 2 patients (group I), 32 hypertensive grade 3 patients(group II) and 36 healthy subjects were examined with pulsed Doppler ultrasound, and blood f
4、low parameters were acquired. Then kidney models were reconstructed by 3D-CPA and the parameters were calculated such as vascularity index(VI), flow index(FI) and vascularization flow index (VFI). Results Vmax, Vmin, VI, FI showed a decrease tendency(t =, , ), while RI showed an increase tendency (t
5、=, )between hypertensive group II and contrast group. Vmin, VI showed a decrease tendency(t=, , ) between hypertensive group I and hypertensive group II. Besides, there were significant differences between hypertensive and healthy people in VI, FI(t=, , ). Using VI less than % as a standard for pred
6、icting vascular perfusion damage in hypertensive patients, the sensitivity and specificity were % and %. While using FI less than 38 as a standard the sensitivity and specificity were % and %. Conclusions 3D-CPA can provide objective information for early renal vascular perfusion, and it is useful i
7、n non-invasive diagnosis and evaluation of early renal vascular damage of patients with hypertension.?眼Key words?演 three-dimensional color power angiography;hypertension;vascularity index;flow index 肾脏有着丰富的血流灌注,是高血压病损害的主要靶器官之一。本次研究应用三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA)技术对高血压病
8、患者肾脏血流灌注情况进行测量与分析,旨在探讨3D-CPA在定量评估高血压病肾脏血流灌注改变中的临床价值。1资料与方法一般资料选取2006年1月至2007年12月浙江省人民医院高血压病患者共68例,根据欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会联合发表的2003欧洲高血压治疗指南1的标准进行分组:1级高血压和2级高血压归为高血压组I,血压140179/90109mmHg,共36例,其中男性24例,女性12例,平均()岁,病程()年;3级高血压归为高血压组II,血压180/110mmHg,共32例,其中男性14例,女性18例,平均()岁,病程()年;两组患者经临床检查未发现泌尿系感染、结石、肾血管异常等其他疾
9、病。同时设正常对照组36例,血压140/90mmHg,其中男性21例,女性15例,平均()岁,排除心、肺、肾、血管等疾病。三组患者血脂、血糖均在正常范围,且三组间年龄、性别、病程差异无统计学意义()。仪器与方法使用VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪(由美国通用电器公司),腹部探头:AB2-7,频率:,容积探头:RAB 48L,频率:。二维常规肾脏扫查,彩色多普勒超声清晰显示各段肾动脉,将取样容积置于叶间动脉,使血管与声束夹角小于30,用脉冲多普勒获得肾叶间动脉血流参数:收缩期峰值速度(peak velocity in systole,Vmax)、舒张末期速度(end-diastolic
10、 velocity, Vmin)、阻力指数(resistive index,RI)及搏动指数(pulsed index,PI)。取同一肾脏不同处三个叶间动脉,并测三个心动周期取平均值,最后取双肾的平均值。用3D-CPA观察肾脏的血流,其增益以取样框内噪声信号恰好消失为宜。选择感兴趣区,嘱研究对象屏住呼吸,在40角内单向均匀扫查,时间1517sec,启动三维功能键进行图像采集,存于仪器硬盘中用于后处理分析。应用仪器内置的三维图像重建系统(VOCAL )的GRASS BODY模式,以15作为偏转角度,对所采集的图像进行手动包络,获得肾脏的三维重建模型(见封二图1),并由系统自动计算出血管指数(va
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