慢性功能性便秘的研究与临床.pptx
《慢性功能性便秘的研究与临床.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性功能性便秘的研究与临床.pptx(57页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、慢性功能性便秘的研究与临床中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院 李国栋李国栋李国栋李国栋2 2便秘好痛苦!3 3什么是便秘什么是便秘?便秘是一组症状,而不是一种疾病4 4便秘对健康和社会的影响 n n便秘占慢性消化系统症状的首位。在美国每年频发便秘的便秘占慢性消化系统症状的首位。在美国每年频发便秘的便秘占慢性消化系统症状的首位。在美国每年频发便秘的便秘占慢性消化系统症状的首位。在美国每年频发便秘的患者约有患者约有患者约有患者约有400400400400万之多。万之多。万之多。万之多。n n滥用泻剂滥用泻剂滥用泻剂滥用泻剂,耗资巨大耗资
2、巨大耗资巨大耗资巨大:通便药每年消费达通便药每年消费达通便药每年消费达通便药每年消费达4-54-54-54-5亿美元,亿美元,亿美元,亿美元,n n与某些疾病的发病有关与某些疾病的发病有关与某些疾病的发病有关与某些疾病的发病有关:结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病,结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病,结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病,结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病,急性心肌梗塞、脑血管意外等生命意外,每年死于急性心肌梗塞、脑血管意外等生命意外,每年死于急性心肌梗塞、脑血管意外等生命意外,每年死于急性心肌梗塞、脑血管意外等生命意外,每年死于“马桶马桶马桶马桶”上的患者达上的患者达上的患者达上的患者达20202020万以上
3、。万以上。万以上。万以上。部分肛肠疾病、宿便性肠炎部分肛肠疾病、宿便性肠炎部分肛肠疾病、宿便性肠炎部分肛肠疾病、宿便性肠炎/溃疡、粪性穿孔。溃疡、粪性穿孔。溃疡、粪性穿孔。溃疡、粪性穿孔。n n影影影影响响响响生生生生活活活活质质质质量量量量:日日日日本本本本东东东东吴吴吴吴大大大大学学学学医医医医学学学学院院院院调调调调查查查查发发发发现现现现:40-50%40-50%40-50%40-50%早老性痴呆的患者在他们的青壮年时期都患有便秘。早老性痴呆的患者在他们的青壮年时期都患有便秘。早老性痴呆的患者在他们的青壮年时期都患有便秘。早老性痴呆的患者在他们的青壮年时期都患有便秘。n n便秘是痔病的
4、一个重要的致病因素之一。痔病合并有便秘便秘是痔病的一个重要的致病因素之一。痔病合并有便秘便秘是痔病的一个重要的致病因素之一。痔病合并有便秘便秘是痔病的一个重要的致病因素之一。痔病合并有便秘症状的患者,应重视便秘的诊治。症状的患者,应重视便秘的诊治。症状的患者,应重视便秘的诊治。症状的患者,应重视便秘的诊治。5 5一、便秘的概念一、便秘的概念n n排便次数少(排便间隔时间长,大于72小时)n n排便时间长(每次排便时间大于5分钟)n n粪便干结n n排出困难6 6排便费力即便秘排便费力即便秘 52%52%硬球状便即便秘硬球状便即便秘 44%44%便意时排不出大便便意时排不出大便 34%34%或排
5、便频次少或排便频次少 33%33%不同的患者有不同的症状感受患者观点患者观点7 7n n每周排便少于每周排便少于3 3 次次 n n排硬便次数超过排硬便次数超过25%25%n n排便不净感次数超过排便不净感次数超过25%25%n n过度用力排便次数超过过度用力排便次数超过25%25%n n需要手指辅助排便需要手指辅助排便 两项症状医生的医生的观点观点8 8n n美国 1.2%n n年龄差异:年龄 n n性别差异:女性 男性n n寒冷、贫穷及偏远农村地区发病率发病率9 9便秘便秘-脑血管意外诱因脑血管意外诱因便秘用力屏气排便心脏血液回流增加颅内血管压力增高脑溢血、脑血管痉挛缺血血压上升*Rev
6、Neurol,20021010便秘便秘-心肌梗塞重要诱因心肌梗塞重要诱因*便秘腹压升高影响心率和冠脉流量加重心脏(左心室)负荷膈肌上抬诱发心梗*Fortschr Med 19821111 便秘-罗马罗马诊断标准诊断标准 在过去的在过去的在过去的在过去的12121212个月中至少有个月中至少有个月中至少有个月中至少有12121212周(这周(这周(这周(这12121212周不周不周不周不一定是连续的)有以下症状中的两个或两个以上一定是连续的)有以下症状中的两个或两个以上一定是连续的)有以下症状中的两个或两个以上一定是连续的)有以下症状中的两个或两个以上:a.a.a.a.排便费力排便费力排便费力排
7、便费力排便困难排便困难排便困难排便困难 b.b.b.b.排出硬质粪便排出硬质粪便排出硬质粪便排出硬质粪便大便干燥大便干燥大便干燥大便干燥 c.c.c.c.便不尽感便不尽感便不尽感便不尽感 d.d.d.d.肛门直肠阻塞感肛门直肠阻塞感肛门直肠阻塞感肛门直肠阻塞感下坠下坠下坠下坠 E.E.E.E.手法辅助排便手法辅助排便手法辅助排便手法辅助排便挖、压、按摩挖、压、按摩挖、压、按摩挖、压、按摩 F.F.F.F.3333次次次次/周周周周Thompson WG,longstreth GF,Drossman DA,et al:Functional bowel disorders,and,function
8、al Thompson WG,longstreth GF,Drossman DA,et al:Functional bowel disorders,and,functional Thompson WG,longstreth GF,Drossman DA,et al:Functional bowel disorders,and,functional Thompson WG,longstreth GF,Drossman DA,et al:Functional bowel disorders,and,functional abdominal pain,Gut 45(suppl 11):1143-11
9、47,1999abdominal pain,Gut 45(suppl 11):1143-1147,1999abdominal pain,Gut 45(suppl 11):1143-1147,1999abdominal pain,Gut 45(suppl 11):1143-1147,19991212慢性慢性“功能性功能性”便秘便秘(chronic functiona1 constipation,CFC)n n罗马罗马罗马罗马诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准 排除肠道或全身器质性病因以及药物所致的病因排除肠道或全身器质性病因以及药物所致的病因排除肠道或全身器质性病因以及药物所致的病因排除肠道或全身
10、器质性病因以及药物所致的病因 在过去个月中至少周连续或间段出现以下个或在过去个月中至少周连续或间段出现以下个或在过去个月中至少周连续或间段出现以下个或在过去个月中至少周连续或间段出现以下个或个以上症状:个以上症状:个以上症状:个以上症状:()超过的时间有排便费力()超过的时间有排便费力()超过的时间有排便费力()超过的时间有排便费力()大于的时间有粪便呈团块或硬结()大于的时间有粪便呈团块或硬结()大于的时间有粪便呈团块或硬结()大于的时间有粪便呈团块或硬结()大于的时间有排便不净感()大于的时间有排便不净感()大于的时间有排便不净感()大于的时间有排便不净感()大于的时间有排便时肛门阻塞感或
11、肛门直肠梗阻()大于的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻()大于的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻()大于的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻()大于的时间有排便时需用手法协助()大于的时间有排便时需用手法协助()大于的时间有排便时需用手法协助()大于的时间有排便时需用手法协助()大于的时间有每周排便少于次,不存在稀便()大于的时间有每周排便少于次,不存在稀便()大于的时间有每周排便少于次,不存在稀便()大于的时间有每周排便少于次,不存在稀便1313三、便秘分类三、便秘分类n n原发性便秘n n继发性便秘精神性便秘精神性便秘泻药性便秘泻药性便秘药物性便秘药物性便秘功能出口障碍性便秘功能
12、出口障碍性便秘结肠慢传输便秘结肠慢传输便秘其它系统其它系统1414慢性功能性便秘的三大类型结肠慢传输型便秘结肠慢传输型便秘结肠慢传输型便秘结肠慢传输型便秘 (slow transit constipationslow transit constipation,STC)STC)功能性出口梗阻型便秘功能性出口梗阻型便秘功能性出口梗阻型便秘功能性出口梗阻型便秘 (functional outlet obstruction functional outlet obstruction constipationconstipation,FOOC)FOOC)混合型混合型混合型混合型 (combination
13、 of STC and FOOC)combination of STC and FOOC)1515图图1616n n部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形,n n肠壁神经节细胞先天或后天性减少或缺如肠壁神经节细胞先天或后天性减少或缺如肠壁神经节细胞先天或后天性减少或缺如肠壁神经节细胞先天或后天性减少或缺如先天性巨结肠先天性巨结肠先天性巨结肠先天性巨结肠滥用肠壁神经节细胞毒性泻药而导致的结肠滥用肠壁神经节细胞毒性泻药而导致的结肠滥用肠壁神经节细胞毒性泻药而导致的结肠滥用肠壁神经节细胞毒性泻药而导致的结肠粘膜黑变病粘
14、膜黑变病粘膜黑变病粘膜黑变病(melanosis colimelanosis coli,MCMC)结肠慢传输型便秘结肠慢传输型便秘 (slow transit constipation,STC)17171818部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形STC便秘便秘1919问题:问题:问题:问题:结肠冗长,结肠冗长,结肠冗长,结肠冗长,overgrowth overgrowth 先天性?先天性?先天性?先天性?后天性?后天性?后天性?后天性?2020 慢传输典型表慢传输典型表现:现:5天后,升结肠仍天后,升结肠仍见见标志物标志物 结肠传输试验结肠传输试验结肠传输试验结肠传输试验2121功能性出口梗阻型便秘
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 慢性 功能 便秘 研究 临床
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。