唯创岗前培训病理知识.pptx
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1、 打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!病理与病例知识病理与病例知识一、风湿性关节炎:一、风湿性关节炎:风湿性关节炎中医上认为是受到风、寒、湿邪风湿性关节炎中医上认为是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的,风寒湿邪闭阻经络和关气侵入人身而发生的,风寒湿邪闭阻经络和关节,不通则痛,故而引起关节肿胀疼痛。(六节,不通则痛,故而引起关节肿胀疼痛。(六淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气)称为邪气)一一 病因病因
2、1 1 受风寒潮凉。受风寒潮凉。2 2 退行性改变。退行性改变。3 3 外伤或先天性异常。外伤或先天性异常。二二 病理病理 关节腔内的一种无菌性炎症。透明软骨的退关节腔内的一种无菌性炎症。透明软骨的退行性改变,关节腔内的滑液分泌减少。行性改变,关节腔内的滑液分泌减少。三三 临表临表(症状症状)多侵犯四肢大关节,表现为关节酸痛、受凉、多侵犯四肢大关节,表现为关节酸痛、受凉、受潮后疼痛加重;有多发性、对称性、游走性,受潮后疼痛加重;有多发性、对称性、游走性,活动时关节有弹响声,严重时关节表面肿胀,活动时关节有弹响声,严重时关节表面肿胀,不留畸形。不留畸形。打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航
3、母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!风湿性关节炎关节疼痛有如下特点:风湿性关节炎关节疼痛有如下特点:(1)(1)疼痛持续时间短,一般为疼痛持续时间短,一般为12127272小时,最长也不过小时,最长也不过3 3周,而且多以大关节为主,周,而且多以大关节为主,如膝、肘、肩等关节。如膝、肘、肩等关节。(2)(2)游走性疼痛,即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转,另一关节又受到侵袭,游走性疼痛,即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转,另一关节又受到侵袭,发生疼痛。发生疼痛。(3)(3)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。
4、(4)(4)对称性疼痛,病变可同时侵及双侧肢体的相同关节,例如双膝、双肘关节可同对称性疼痛,病变可同时侵及双侧肢体的相同关节,例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。时发生疼痛。(5)(5)疼痛的同时,皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。疼痛的同时,皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。(6)(6)疼痛可在多个关节同时发生。疼痛可在多个关节同时发生。(7)(7)疼痛消退后,不遗留关节强直或畸形疼痛消退后,不遗留关节强直或畸形 ,关节功能可恢复。,关节功能可恢复。四四 治疗穴位治疗穴位 痛点,内外膝眼,加足疗或、痛点,内外膝眼,加足疗或、水疗水疗曲池、外关、阳陵泉、阿是穴、委中。关节图片关节图片膝关节膝关节X X光
5、片图光片图 打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!工作问答,职业术语工作问答,职业术语1 1 我的风湿是这么得的?我的风湿是这么得的?答:与受风寒潮凉有关(比如:经常接触凉水或睡凉席)。随着年龄增长,关节的结缔组织(软骨韧带、滑膜、答:与受风寒潮凉有关(比如:经常接触凉水或睡凉席)。随着年龄增长,关节的结缔组织(软骨韧带、滑膜、骨膜)老化,再加上风湿潮凉的影响等引起的。身临奇境的画面感骨膜)老化,再加上风湿潮凉的影响等引起的。身临奇境
6、的画面感2 2 为什么关节活动时有弹响声?为什么关节活动时有弹响声?答:关节腔的滑液分泌减少,失去对关节的润滑作用,骨之间摩擦引起的。答:关节腔的滑液分泌减少,失去对关节的润滑作用,骨之间摩擦引起的。3 3 为什么阴天下雨时疼痛加重?为什么阴天下雨时疼痛加重?答:关节喜热怕冷,对天气的变化比较敏感,阴天下雨的大气压变化大,气温降低,导致血液循环不好,不通则痛。答:关节喜热怕冷,对天气的变化比较敏感,阴天下雨的大气压变化大,气温降低,导致血液循环不好,不通则痛。4 4 关节有积液的可以做吗?关节有积液的可以做吗?答:可以,而且还能够帮助积液的吸收。答:可以,而且还能够帮助积液的吸收。5 5 下楼
7、时关节后面的筋疼能治吗?下楼时关节后面的筋疼能治吗?答:能。治委中穴(强度不要太大)。答:能。治委中穴(强度不要太大)。6 6 做完一个关节,疼串到其他关节上能治吗?做完一个关节,疼串到其他关节上能治吗?答:风湿有游走性,只要把原发关节的风湿治好,再治风湿串的关节,巩固一段时间就好了。答:风湿有游走性,只要把原发关节的风湿治好,再治风湿串的关节,巩固一段时间就好了。7 7 帖膏药可以做吗?帖膏药可以做吗?答:不能。电机片必须充分接触皮肤。答:不能。电机片必须充分接触皮肤。8 8 治几次能治好?治几次能治好?答:风湿是慢性病,慢性病就得慢慢治。俗话说:得病如山倒,去病如抽丝。治病是需要一个治疗过
8、程的。但见效答:风湿是慢性病,慢性病就得慢慢治。俗话说:得病如山倒,去病如抽丝。治病是需要一个治疗过程的。但见效很快,只要按疗程治疗,病很快康复。很快,只要按疗程治疗,病很快康复。9 9 用偏方治关节炎有效果吗?用偏方治关节炎有效果吗?答:偏方没有经过确切实验,最好不用,引起副作用没有人负责,如口服鱼胆能死人。答:偏方没有经过确切实验,最好不用,引起副作用没有人负责,如口服鱼胆能死人。10 10 治疗原理治疗原理答:通过远红外温热,达到以热驱风散寒,促进血液循环,药物导入功能,使之直达病灶,活血化淤,消肿止痛,答:通过远红外温热,达到以热驱风散寒,促进血液循环,药物导入功能,使之直达病灶,活血
9、化淤,消肿止痛,从而使疾病快速康从而使疾病快速康 打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!二、类二、类 风风 湿湿 性性 关关 节节 炎炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布节,反复发作,呈对称分布。病因:受风寒潮凉或先天性异常。病因:受风寒潮凉或先天性异常。临表:中年女性为多见,以小关节为主,有多发性,对称性,临表:中年女性为多见,以小关节
10、为主,有多发性,对称性,患肢有晨僵。发病缓慢。疼痛肿胀反复发作。逐渐有关节畸患肢有晨僵。发病缓慢。疼痛肿胀反复发作。逐渐有关节畸形形成。有些慢性类风湿,在初期,有的类风湿因子呈阴性。形形成。有些慢性类风湿,在初期,有的类风湿因子呈阴性。功能活动分级:功能活动分级:级:关节功能完整,一般活动无障碍。级:关节功能完整,一般活动无障碍。级:有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动。级:有关节不适或障碍,但尚能完成一般活动。级:功级:功能活动明显受限,但大部分生活可自理。能活动明显受限,但大部分生活可自理。级:生活不能自级:生活不能自理或卧床。理或卧床。.类风湿的关节类风湿的关节X X光片光片治疗穴位:阿
11、是穴、曲池、内外关、内外膝眼、委中等加水疗。治疗穴位:阿是穴、曲池、内外关、内外膝眼、委中等加水疗。打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!类风湿适宜吃什么食物类风湿适宜吃什么食物类风湿是一种慢性关节疾病,因此在治疗类风湿的同时,要加强对关节骨骼的营养补充,那么类风湿适宜吃什么食物?下面请专家为您做具体的介绍。类风湿适宜吃什么食物:1、要多用植物油,少用动物油,动植物脂肪比例为2:1为宜。以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油(不是鱼肝油)为佳。2、类风湿性关节炎要选用高蛋白、低脂肪、高纤维及容易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当
12、的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。3、可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。SOD类风湿适宜吃什么食物?以上做了具体的介绍,相信您已经有所了解,在生活中多吃一些适合身体的食物,对缓解类风湿的症状会有帮助作用。打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!类风湿性关节炎的预防方法类风湿性关节炎的预防方法类风湿性关节炎的预防方法类风湿性关节炎的预防方法1、加强锻炼,增强
13、身体素质。经常参加体育锻炼,如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等,大有好处。凡坚持体育锻炼的人,身体就强壮,抗病能力强,很少患病,其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮,关节处要注意保暖,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热,不要贪凉受露,暴饮冷饮等。秋季气候干燥,但秋风送爽,天气转凉,要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨,注意保暖是最重要的。3、注意劳逸结合饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度
14、。打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!助肿疗法中医的八法是指“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八种治疗方法。而直接攻病者,只有汗、吐、下三种方法。而汗法主要是用来治风寒表实证的病人,用发汗的方法,使邪从汗道排出体外,该法又叫“开鬼门”;吐法是邪居高位,用吐法将胸膈上的宿食,痰饮涌吐排出体外的方法;下法是病人出现里实证,腹部有痞满燥实之邪,用泻下的药物,将邪从肠道排出体外的治疗方法。只有将病邪排出体外,或在体内将其消灭,病才可得到彻底治愈。而类风湿性关节炎,病位深在筋骨,以上三法均不适对类风湿性关节炎的治疗。而其他五法也只适合辅助治
15、疗之用。类风湿性关节炎的治疗只能在八法之外,创造出一种新的治法,才能找到病邪排出体外的渠道。经过实践证明,助肿的治法,是最客观最科学的治法,因为,它通过中药的助肿,能起到将类风湿性关节炎的“无菌性炎症”排出体外的作用。就这样“助肿疗法”一词诞生了,它的概念是:“病人通过口服助肿重要,促使病人的患病关节,肿痛增剧,以至极限后,自动肿消痛减,以达到由里及表,透邪外出的效果。经反复多次的肿、消后,达到病邪出尽而治愈的效果。”这种治疗方法,称之为助肿疗法。打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!目前通常采用美国风湿病协会目前通常采用美国风湿病
16、协会19871987年的诊断标准:年的诊断标准:(1 1)晨僵持续至)晨僵持续至1 1小时(每天),病程至少小时(每天),病程至少6 6周;周;(2 2)有)有3 3个或个或3 3个以上的关节肿,至少个以上的关节肿,至少6 6周;周;(3 3)腕、掌指、近指关节肿至少)腕、掌指、近指关节肿至少6 6周;周;(4 4)对称性关节肿至少)对称性关节肿至少6 6周;周;(5 5)有皮下结节;)有皮下结节;(6 6)手手X X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);(7 7)类风湿因子阳性(滴度)类风湿因子阳性(滴度1:201:20)。)。常见的治疗方法
17、:常见的治疗方法:1 1、药物治疗:激素或抗生素类药物,但此类药物副作用非常大,副作用有恶心、药物治疗:激素或抗生素类药物,但此类药物副作用非常大,副作用有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等,所以不易采用。呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等,所以不易采用。2 2、外科治疗,关节有明显畸形、外科治疗,关节有明显畸形病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融病例可行截骨矫正术,关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。但此类手术创伤较大,费用较高,术后活动受限。合术等。但此类手术创伤较大,费用较高,术后活
18、动受限。打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!掌握医学用语,认真贯彻医学问答掌握医学用语,认真贯彻医学问答1 1 风湿与类风湿的区别?风湿与类风湿的区别?答:风湿以侵犯四肢大关节为主,不留畸形。类风湿以侵犯小关节为主,留畸形。答:风湿以侵犯四肢大关节为主,不留畸形。类风湿以侵犯小关节为主,留畸形。风湿性关节炎是全身变态反应性疾病,风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心风湿性关节炎是全身变态反应性疾病,风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点:一是关节脏病,并有发热、皮下结节和皮疹
19、等表现。风湿性关节炎有两个特点:一是关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,红、肿、热、痛明显,不能活动,发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见;二是疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病,虽不属于遗传性疾病,但可能与遗传因
20、素有关,多发生于素有关,多发生于20204040岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。类风湿因子阳性。便,时轻时重,反复发作,迁延不愈,常遗留骨关节强直畸形。类风湿因子阳性。2 2 类风湿关节畸形形成的爪形受能治直吗?类风湿关节畸形形成的爪形受能治直吗?答:因情况而异。轻微的可发。严重的可以减轻活动受限的程度。答:因情况而异。轻微的可发。严重的可以减轻活动受限的程度。3 3 晨僵指的是什么?晨僵指的是什么?答:晨起患者发僵疼痛,活动后逐渐减轻。答:晨起患者发僵疼痛,活动后逐渐减轻。
21、4 4 如果一侧受的一个手指头有类风湿该怎样放电机?如果一侧受的一个手指头有类风湿该怎样放电机?答:上下各放一个。答:上下各放一个。5 5 类风湿性关节炎引起的手指关节肿大难治下去吗?类风湿性关节炎引起的手指关节肿大难治下去吗?答:不能。但可以减轻疼痛。答:不能。但可以减轻疼痛。6 6 类风湿的治疗原理?类风湿的治疗原理?答:等同风湿的治疗原理。答:等同风湿的治疗原理。打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!三、颈三、颈 椎椎 病:病:颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患主
22、要由于颈椎长期劳损、骨质增变为基础的疾患主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出韧带增厚,致使颈椎脊髓、神生,或椎间盘脱出韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现一系列功能障碍的临床综经根或椎动脉受压出现一系列功能障碍的临床综合征。合征。病因病因】1 1颈椎间盘退行性改变,先天性椎管狭窄,颈椎间盘退行性改变,先天性椎管狭窄,累积性劳损。累积性劳损。2 2 损伤或风寒潮凉。损伤或风寒潮凉。3 3、颈椎间盘受风寒潮凉、外伤。、颈椎间盘受风寒潮凉、外伤。临表:好发部位临表:好发部位3 37 7节。节。1 1 局部表现:颈部酸痛、麻木,沉重感同局部表现:颈部酸痛、麻木,沉重感同落枕。落枕。2
23、 2 压迫症状:压迫症状:1 1 神经根型:支配上肢的臂神经根型:支配上肢的臂丛神经受压表现上肢从手指开始麻木、酸痛、肌丛神经受压表现上肢从手指开始麻木、酸痛、肌张力下降,握力减退。张力下降,握力减退。2 2椎动脉型:大脑的动脉椎动脉型:大脑的动脉受压,表现头晕、头痛、耳鸣、视觉障碍,记忆受压,表现头晕、头痛、耳鸣、视觉障碍,记忆力减退。力减退。3 3交感神经型:支配心脏和胃的迷走神交感神经型:支配心脏和胃的迷走神经受压,表现为心律不齐、早搏、恶心、呕吐、经受压,表现为心律不齐、早搏、恶心、呕吐、头颈及四肢出现异常。头颈及四肢出现异常。4 4 脊髓型:四肢乏力,行脊髓型:四肢乏力,行走持物不稳
24、,严重者引起高位截瘫。走持物不稳,严重者引起高位截瘫。5 5 食管型:食管型:吞咽不适。吞咽不适。过早搏动(prematurebeat)(心血管内科)简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!主要病因主要病因一、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置,如长时间低头工作,易发生颈椎病。二、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎
25、管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中,颈部外伤常诱发症状的产生。三、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。四、慢性感染。主要是咽喉炎,其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。五、风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力,可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍,继之产生无菌性炎症。六、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。打造中华健康事业第一打造中华健康事业第一航母航母“创建家庭绿色疗法驰名品牌创建家庭绿色疗法驰名品牌!颈椎病易复发的原因颈椎病易复发的原因首先,从颈椎
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