内科神经系统教学大全综述.pptx

兽医内科学兽医内科学第六章第六章 神经系统疾病神经系统疾病2犬脑切面图犬脑切面图犬脑切面图犬脑切面图345第一节第一节 脑病脑病n n先天性脑病：无脑回、脑积水先天性脑病：无脑回、脑积水n n传染病：犬瘟、猫传染性腹膜炎、弓形体、新孢传染病：犬瘟、猫传染性腹膜炎、弓形体、新孢子虫、细菌性脑炎、马传贫、疯牛病子虫、细菌性脑炎、马传贫、疯牛病n n寄生虫：囊尾蚴、脑孢虫、脑肺线虫、脑血吸虫寄生虫：囊尾蚴、脑孢虫、脑肺线虫、脑血吸虫n n中风中风n n中暑中暑n n肿瘤肿瘤n n创伤创伤n n小脑发育不良小脑发育不良6一、脑积水一、脑积水n n概述：指液体蓄积于脑室系统，导致脑室扩张，概述：指液体蓄积于脑室系统，导致脑室扩张，颅内压高，脑循环和脑代谢障碍的疾病。引起明颅内压高，脑循环和脑代谢障碍的疾病。引起明显的意识、知觉、运动机能障碍。显的意识、知觉、运动机能障碍。n n发病特点：犬有品质特异性，一般短头品质多发。发病特点：犬有品质特异性，一般短头品质多发。其他动物偶发。其他动物偶发。n n病因：病因：n n先天或获得性疾病先天或获得性疾病n nCSFCSF吸收能力降低导致吸收能力降低导致CSFCSF增多增多n nCSFCSF分泌增加分泌增加n n肿瘤或炎症阻塞肿瘤或炎症阻塞CSFCSF出路出路7n n病理：n n先天性：大脑皮质薄、大量脑脊液，颅内压不先天性：大脑皮质薄、大量脑脊液，颅内压不高高n n后天获得性：颅内压高、闹事扩大、皮质萎缩后天获得性：颅内压高、闹事扩大、皮质萎缩水肿，也可出现皮质变薄病变水肿，也可出现皮质变薄病变n n有脑炎病例：脑脊液浑浊，含有纤维蛋白絮状有脑炎病例：脑脊液浑浊，含有纤维蛋白絮状物物n n原发性：脑脊液透明原发性：脑脊液透明n n个别病例单侧脑室扩张个别病例单侧脑室扩张一、脑积水一、脑积水一、脑积水一、脑积水8一、脑积水一、脑积水一、脑积水一、脑积水9一、脑积水一、脑积水一、脑积水一、脑积水10n n上图：重度脑积水（右侧图上图：重度脑积水（右侧图为正常人对照为正常人对照n n右图：颅骨外伤骨折并发脑右图：颅骨外伤骨折并发脑积水积水一、脑积水一、脑积水一、脑积水一、脑积水11n n症状：n n过度兴奋过度兴奋-极度沉郁极度沉郁n n生长缓慢生长缓慢n n智力低下智力低下n n听力障碍听力障碍n n意识障碍意识障碍n n感觉迟钝感觉迟钝n n运动机能障碍：共济失调、轻度瘫痪运动机能障碍：共济失调、轻度瘫痪n n先天病例颅骨突起，斜视先天病例颅骨突起，斜视n n视力受损视力受损一、脑积水一、脑积水一、脑积水一、脑积水12右图：核磁共振上图小犬脑一、脑积水一、脑积水一、脑积水一、脑积水13n n诊断：诊断：n n临床症状临床症状n nCTCTn nMRIMRIn n囟门未闭的可用囟门未闭的可用B B超超n n脑脊液检查确诊是否有炎症相关脑脊液检查确诊是否有炎症相关n n要与无脑回、肝性脑病、先天性甲状腺功能低下等鉴要与无脑回、肝性脑病、先天性甲状腺功能低下等鉴别诊断别诊断n n治疗治疗n n手术手术n n皮质类固醇皮质类固醇n n不治疗不治疗一、脑积水一、脑积水一、脑积水一、脑积水14无脑回右图：脑实质缺损15二、日射病及热射病二、日射病及热射病n n概述：日射病与热射病又称中暑或中热，阳光直射引起脑及脑膜充血和脑实质的急性病变，导致中枢机能严重障碍，呼吸系统机能紊乱。n n病因：n n天气炎热，或潮湿闷热。天气炎热，或潮湿闷热。n n动物头部受烈日照射动物头部受烈日照射n n散热障碍散热障碍n n呼吸、循环系统功能低下呼吸、循环系统功能低下16二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病17n n发病机理n n日射病主要日光直射，起脑及脑膜血管扩张，日射病主要日光直射，起脑及脑膜血管扩张，甚至颅内压升高，中枢神经系统调节功能障碍，甚至颅内压升高，中枢神经系统调节功能障碍，进而呼吸浅表，心衰，意识障碍，甚至昏迷。进而呼吸浅表，心衰，意识障碍，甚至昏迷。n n热射病主要环境湿热，体温升高，体内代谢旺热射病主要环境湿热，体温升高，体内代谢旺盛，氧化不全的中间代谢产物蓄积引起酸中毒。盛，氧化不全的中间代谢产物蓄积引起酸中毒。加快呼吸及大出汗引起脱水，水盐代谢紊乱，加快呼吸及大出汗引起脱水，水盐代谢紊乱，最后循环衰竭。最后循环衰竭。n n热痉孪主要是大出汗致使钠盐、钙盐丢失过多，热痉孪主要是大出汗致使钠盐、钙盐丢失过多，引起肌肉痉孪性收缩。这种情况体温不会很高，引起肌肉痉孪性收缩。这种情况体温不会很高，且神志清醒。且神志清醒。二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病18n n症状症状n n突然发病，精神极度沉郁突然发病，精神极度沉郁n n站立不稳，行走时体躯摇摆呈醉酒样，有时兴奋不安。站立不稳，行走时体躯摇摆呈醉酒样，有时兴奋不安。n n黏膜发绀，血液浓稠黑红色黏膜发绀，血液浓稠黑红色n n心音亢进，后期脉细弱，心音亢进，后期脉细弱，n n呼吸促迫，听诊肺区常见湿性罗音。呼吸促迫，听诊肺区常见湿性罗音。n n体温升高，全身大汗体温升高，全身大汗n n排尿减少或尿闭排尿减少或尿闭n n最后倒地陷于昏迷，瞳孔散大，反射消失，如不及时最后倒地陷于昏迷，瞳孔散大，反射消失，如不及时抢救，往往迅速死亡。抢救，往往迅速死亡。n n猪往往呕吐猪往往呕吐n n牛则出现瘤胃鼓气。牛则出现瘤胃鼓气。二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病19二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病20n n病理变化n n脑膜、脑血管高度淤血，有出血点脑膜、脑血管高度淤血，有出血点n n脑脊液增多，脑组织水肿脑脊液增多，脑组织水肿n n肺充血、水肿肺充血、水肿n n胸膜、心包、胃肠粘膜淤血，炎症胸膜、心包、胃肠粘膜淤血，炎症n n肝、肾、心脏变性肝、肾、心脏变性n n骨骼肌变性骨骼肌变性二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病21n n诊断诊断n n一般发生在炎热夏季，动物有长时间烈日暴晒史，或一般发生在炎热夏季，动物有长时间烈日暴晒史，或环境温度过高，通风不良等。环境温度过高，通风不良等。n n起病急，有神经症状。起病急，有神经症状。n n治疗：治疗：n n一旦发现，立即急救。一旦发现，立即急救。n n治疗原则是防暑降温，镇静安神，强心利尿，缓解中治疗原则是防暑降温，镇静安神，强心利尿，缓解中毒。毒。n n迅速降温。迅速降温。n n防止声光刺激，保持安静。防止声光刺激，保持安静。n n伴发肺水肿病例，静脉放血、强心，复方盐水静注伴发肺水肿病例，静脉放血、强心，复方盐水静注n n狂躁病例，镇静（水合氯醛等）狂躁病例，镇静（水合氯醛等）n n心衰、循环虚脱病例强心、兴奋中枢，改善循环心衰、循环虚脱病例强心、兴奋中枢，改善循环n n自体中毒病例，弱碱静注，或加钙、钾自体中毒病例，弱碱静注，或加钙、钾二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病22二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病23n n预防n n牲畜使役不能过重，时间不能过长牲畜使役不能过重，时间不能过长n n注意休息和充分供应饮水并适当加喂食盐注意休息和充分供应饮水并适当加喂食盐n n防止日光直射头部防止日光直射头部n n厩舍及车船运输不能过度拥挤，注意勤饮水，厩舍及车船运输不能过度拥挤，注意勤饮水，勤休息。勤休息。n n夏季随时关注群体状态夏季随时关注群体状态二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病二、日射病及热射病24第二节第二节 脊髓疾病脊髓疾病n n先天性脊柱脊髓异常：半椎畸形、脊髓空洞、脊椎对裂、颈椎畸形n n椎间盘脱出n n腰荐部椎管狭窄n n椎关节强硬n n创伤252627一、腰间盘脱出一、腰间盘脱出n n概述：椎间盘髓核发生软骨样或纤维样变，并压概述：椎间盘髓核发生软骨样或纤维样变，并压迫椎管内纤维环，形成突出（迫椎管内纤维环，形成突出（II II型），或者脱出型），或者脱出纤维环直接压迫脊髓或神经根（纤维环直接压迫脊髓或神经根（I I型）型）n n病因病因n n椎间盘退行性病变椎间盘退行性病变n n椎间盘持久压力椎间盘持久压力n n髓核弹力丧失髓核弹力丧失n n脊椎外伤脊椎外伤28n n病理生理n n髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管突入椎管n n压迫神经根而产生神经根受损伤征象压迫神经根而产生神经根受损伤征象n n或由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小或由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。便障碍。n n如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。可造成广泛的马尾神经损害。n n对血管的压迫导致供血不足对血管的压迫导致供血不足 29n n症状：据临床症状严重程度分级如下n n1 1级级 脊椎疼痛（感觉过敏），无机能缺陷脊椎疼痛（感觉过敏），无机能缺陷n n2 2级级 轻瘫，能行走轻瘫，能行走n n3 3级级 轻瘫，不能行走轻瘫，不能行走n n4 4级级 麻痹，有深部痛觉麻痹，有深部痛觉n n5 5级级 麻痹，深部痛觉消失麻痹，深部痛觉消失n n鉴别：n n肿瘤肿瘤n n颈椎畸形颈椎畸形n n外伤外伤n n脊髓其他机能障碍性疾病脊髓其他机能障碍性疾病30n n诊断n nX X光检查：平片，造影光检查：平片，造影n nCTCTn nMRIMRI31椎间盘突出（脊髓造影）32n n治疗n n方法：药物治疗、收入减压、脊椎开窗术、按方法：药物治疗、收入减压、脊椎开窗术、按摩、针灸摩、针灸n n要确定治疗方案，需要依据疾病严重程度：要确定治疗方案，需要依据疾病严重程度：n n1 1、2 2级病情，笼养制动，配合皮质类固醇治疗。如级病情，笼养制动，配合皮质类固醇治疗。如病情加重，则需采用手术疗法。病情加重，则需采用手术疗法。n n3 3、4 4、5 5级病情，药物治疗（恢复率级病情，药物治疗（恢复率20-30%20-30%）；手术）；手术减压。减压。n n脊髓水肿、出血保守治疗效果良好，预后好。脊髓水肿、出血保守治疗效果良好，预后好。n n大小便失禁病例康复期长。需要做好防止继发大小便失禁病例康复期长。需要做好防止继发感染及处理大小便工作。感染及处理大小便工作。3334脊椎骨折及固定脊椎骨折及固定35朔伊塞尔-马里综合征：遗传性锁骨颅骨成骨不全先天性脊髓疾病先天性脊髓疾病36脊髓空洞脊髓空洞