新生儿锁骨骨折产科因素分析及防治.docx
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1、新生儿锁骨骨折产科因素分析及防治【关键词】 新生儿 锁骨骨折 产伤 新生儿锁骨骨折是分娩过程中常见的一种产伤,由于症状轻,预后良好,常被临床工作者忽略。我院2002年2月至2005年5月分娩的7130例新生儿中发生新生儿锁骨骨折19例,现就其产科因素以及防治分析报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组产妇7130例,年龄2237岁,孕周3541 w。顺产3931例,难产135例,剖宫产3064例,发生的锁骨骨折共19例。孕妇骨盆与会阴情况及分娩方式 本组病例孕妇骨盆外测量均在正常范围,分娩时均行会阴侧切。19例新生儿锁骨骨折,顺产中新生儿锁骨骨折12例,难产中新生儿锁骨骨折6例,剖宫产中新生儿
2、锁骨骨折1例,其发生率分别为%(12/3931),%(6/135), %(1/3064)。新生儿锁骨骨折总发生率为%。新生儿出生体重与Apgar评分及新生儿锁骨骨折发生情况 本组病例19例新生儿中,体重在31453795 g之间,其中3500克以上10例,占%。新生儿Apgar评分1 min评分为610分,5 min评分为均10分。19例锁骨骨折中,前肩侧骨折16例,后肩侧骨折3例。无一例双肩骨折。后肩侧骨折2例发生在臀位难产,胎儿体重分别为3325 g和3695 g,因入院时宫口开全,行臀位牵引分娩,娩肩困难导致新生儿锁骨骨折,其中1例伴臂丛神经损伤。另1例发生在剖宫产,因为剖宫产术中先娩出
3、后肩。临床表现与治疗及预后 新生儿锁骨骨折的患儿临床表现为哭闹、患侧上肢活动受限,患侧锁骨局部肿胀、淤血、骨擦音、拥抱反射消失。发现骨折时间最早在分娩时2例,其余17例均在24 h内发现,所有病例均在新生儿常规锁骨触诊时发现,并经X线摄片确诊。 患儿不完性骨折一般不需固定,或用三角巾悬吊患侧上肢。4例骨折断端错位新生儿采用“8”字绷带固定,护理上应减少患侧上肢活动,勿从腋下抱起患儿。所有病例均于1 w后骨痂形成,与母亲同时出院,产后3 w X线复查见骨折端大量骨痂生长,产后6 w 随访时已愈合。 2 讨论 新生儿锁骨骨折是一种较常见的产伤,锁骨骨折发生部位与其解剖特点有关,锁骨位于胸部前上方,
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