活血化淤法在糖尿病治疗中的应用探析.docx
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1、活血化淤法在糖尿病治疗中的应用探析【关键词】 糖尿病;活血化淤法;临床治疗摘要:目的探讨了淤血在糖尿病发病中的机理,提出活血化淤是治疗糖尿病的有效途径,应贯穿糖尿病治疗始终,从调整脏腑气血功能、结合现代研究、标本兼治、祛淤不伤正等方面探析了治疗用药原则。关键词:糖尿病; 活血化淤法; 临床治疗 糖尿病属于中医“消渴”范畴,历代医家多以上消、中消、下消“三消”立论,论其治法,上消清肺润燥,中消清胃泻火,下消滋肾降火,例为常法。随着对糖尿病认识的逐步深入,活血化淤法在糖尿病治疗中的应用越来越受到重视。探析淤血对糖尿病发病、转归、预后的影响和活血化淤法在糖尿病治疗中的应用,对于提高治疗效果具有积极意
2、义。 1 活血化淤是治疗糖尿病的有效途径淤血贯穿于糖尿病的整个过程 糖尿病在发病过程中,每兼有淤血的病理变化。其机理在于一是津血同源,互为滋生,阴血不足,脉道不充;二是燥热又可消烁津液,耗伤阴血,血行不畅,淤血停滞,此即“血如象舟,津如象水,水津充沛,舟始能行,若津液为所灼竭,则血液为之淤滞”;三是阴虚津亏,伤及阳气,鼓动无力,淤血内停;四是糖尿病多缠绵难愈,久虚入络,久病入络,气血不畅而成淤,此即“病久入深,营卫行涩”。淤血内结,郁久化热,热灼阴伤,则会导致或加重消渴。唐容川在血证论中说:“淤血在里即渴血与气本不相离,内有淤血,故气不得通,不能载水津上升,是以口渴淤血去则不渴也”。淤阻气滞,
3、水液代谢障碍,津不得布,水谷精微不得濡养脏腑组织、四肢百骸,反随小便而去,发为消渴。阴虚燥热是糖尿病的主要病机,而淤血与阴虚燥热又互为因果,随着病情的发展,导致阴阳失衡,产生诸多并发症。淤血是糖尿病常见的病理产物和致病因素,血淤证在糖尿病中具有普遍性,文献报道其发生率为 50。研究表明,微循环障碍存在于糖尿病的早、中、晚各期,持续的高血糖常造成微血管特异性障碍,还可促进动脉硬化,并存在血液流变学改变和血液凝固性异常,这也成为“消久必淤”的有力佐证。糖尿病血淤证患者甲襞毛细血管视野模糊、管襻不整齐、粗细不均匀,管襻畸形及管襻迂曲扩张的数量明显多于正常人2。血液流变学改变在糖尿病微血管并发症的发展
4、过程中起重要作用,主要表现为血液呈高凝状态、血流速度减慢和微血栓形成。有研究发现糖尿病患者的全血粘度、血浆比粘度、血沉、体外血栓长度、湿重、干重、血小板粘附率及纤维蛋白原等多项指标均高于健康人,经活血化淤治疗后,这些指标均较治疗前明显降低3。因此可见,淤血贯穿于糖尿病的整个过程。糖尿病淤血证候特点糖尿病临床表现个体差异较大,早期可见烦渴引饮,多食易饥,五心烦热,便秘溲赤,舌质红绛,苔少或兼有裂纹,脉细数,随病情发展,可出现神疲乏力,懒言少动,口干,多饮,多尿,便溏,消瘦,脉络淤阻可致视物不清、肢麻肢痛、中风、脱疽等,导致出现严重的心、脑、肾的并发症。有研究总结糖尿病血淤证的临床特征为:舌质紫暗
5、,舌体有淤斑淤点,舌下静脉曲张,表现了淤血证的共性;视网膜微小血管瘤形成、出血、增生,反映了糖尿病血淤证的特性;头痛、心前区疼痛、双侧肢体麻木或疼痛,为糖尿病血淤证的常有症状4。2 活血化淤法在糖尿病治疗中的应用原则活血化淤法近年来已成为糖尿病治疗的一种重要方法而被广泛使用。正确应用活血化淤法,对提高临床疗效具有积极作用。活血化淤法应贯穿治疗始终 淤血既是一个致病因素,又是一个病理产物,淤血既可引起糖尿病,病后又易产生淤血,使病情加重,而且又容易引发各种并发症。所以淤血贯穿于糖尿病的整个过程。糖尿病血淤证虽有显性血淤和隐性血淤之分,但活血化淤应贯穿治疗的始终。研究证明,活血化淤药能改善微循环障
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