延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽缺损.docx
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1、延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽缺损【摘要】 【目的】 探讨下斜方肌肌皮瓣在晚期口咽根治术后巨大口咽部缺损中的应用。【方法】 11例晚期口咽部鳞状细胞癌根治术治疗后用颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽部缺损。【结果】 全部病例无大块皮瓣坏死,无明显肩部功能影响,供区直接拉拢缝合,吞咽和语言功能满意。经4至15个月追踪复查,有4例肿瘤复发,其中1例带瘤生存和3例死亡。【结论】 延长垂直下斜方肌肌皮瓣操作较简单可靠,瓣足够大,可作为晚期口咽部鳞状细胞癌手术治疗后巨大口咽部缺损修复的带蒂皮瓣。【关键词】 口咽缺损; 口咽癌; 斜方肌肌皮瓣; 带蒂皮瓣 Abstract:【Ob
2、jective】 To explore the application of repairing the extensive oropharyngeal defects produced during the ablation of advanced oropharyngeal cancer. 【Methods】 Eleven patients (8 males and 3 females ranging in age from 26 to 76 years old, with a mean age ofyears old) with advanced oropharyngeal squamo
3、us cell carcinomas were treated at our institution. Extended vertical lower trapezius island myocutaneous flaps based on the transverse cervical artery were used to repair the extensive oropharyngeal defects. Seven patients continued to perform radiotherapy. 【Results】 No major flap failure and no sh
4、oulder dysfunction occurred. The donor sites were closed directly. The functional results in terms of speech and swallowing were satisfactory. The patients were followed for 4 to 15 months (averagemonths). One of them was alive with disease and three died. 【Conclusion】 the extended vertical lower tr
5、apezius island myocutaneous flap is a large, simple, and reliable flap, which is preferred for reconstructing extensive oropharyngeal defects following radical surgery for advanced oropharyngeal cancer. Key words: oropharyngeal defects; oropharyngeal cancer; trapezius myocutaneous flap; pedicel flap
6、 口咽癌患者被诊断时往往肿瘤处于晚期,根治性手术仍是有效的治疗手段。口咽部缺损修复方法有直接拉拢缝合、游离皮肤移植、舌瓣、颊脂垫瓣、各种肌皮瓣、游离组织瓣移植以及咀嚼肌等1。晚期口咽癌术后的巨大口咽缺损修复极具挑战性,探讨有效的修复手段显得非常重要。1979年,Demergasso 等报道了颈横动脉供血的斜方肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损。1980年,Baek等首先报道下斜方肌岛状肌皮瓣修复面部皮肤缺损。Tan等对单纯由肩胛背动脉供血的延长LTIMF作血管解剖研究并开始临床应用。2004年,Ugural等认为延长垂直斜方肌瓣作为一种挽救性皮瓣用于失败皮瓣和复发性头颈肿瘤挽救性手术缺损修复。由于该
7、瓣非岛状瓣,因此需二期断蒂。陈伟良等6,7用延长垂直LTIMF修复复发性口腔癌缺损和颅颌面部巨大软组织缺损获理想疗效。我们近年来用该瓣修复晚期口咽癌术后巨大缺损取得满意疗效,报告如下。 1 材料与方法 临床资料 2004年6月至2005年12月,11例晚期口咽癌患者,男8例,女3例,年龄26 76岁,平均年龄岁,临床病理分期T3-4N1M0,部位涉及咽壁、软腭、舌底等,全部病例均作原发灶扩大切除包括下颌骨部分切除,同侧颈淋巴结清扫。延长垂直下斜方肌肌皮瓣岛长812 cm,宽57 cm,平均 cm cm,用于修复口咽部缺损。全部病例经病理确诊为鳞状细胞癌伴同侧颈淋巴结转移。切缘病理学检查,肿瘤细
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