冠心病病人的护理上传1副本.pptx
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1、冠心病的护理 心內科:赵影飞 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)【定义定义】简称冠心病,简称冠心病,也称缺血性心脏病,也称缺血性心脏病,是指冠状动脉粥样硬是指冠状动脉粥样硬 化使管腔化使管腔狭窄、阻塞狭窄、阻塞,导致导致心肌缺血缺氧,心肌缺血缺氧,甚至坏死甚至坏死引起的心脏病。引起的心脏病。冠脉血供图冠脉血供图冠冠脉脉血血供供冠心病的病因血脂异常血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白高血压高血压 3 4 倍倍 吸烟吸烟 2 6 倍倍 糖尿病糖尿病 2 倍倍
2、其他因素其他因素 如肥胖,遗传倾向,如肥胖,遗传倾向,A 型性格者,微型性格者,微量元素量元素冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分型临床分型隐匿型隐匿型心绞痛型心绞痛型心梗型心梗型缺血性心肌病型缺血性心肌病型猝死型猝死型WHOWHO将冠心病分为五型:将冠心病分为五型:心心 绞绞 痛痛概念概念 是一种由于冠脉供血不足是一种由于冠脉供血不足导致心肌导致心肌急剧的、暂时的急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的缺血与缺氧所引起的以以发作性胸痛发作性胸痛或胸部不适为主要表现的或胸部不适为主要表现的临床综合征临床综合征心绞痛的护理评估一、一、症状症状诱因诱因 体力活动、情绪激动、体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟饱
3、餐、寒冷、吸烟 部位部位 胸骨中、上段后方或胸骨中、上段后方或 心前区心前区,放射痛,放射痛心绞痛的护理评估性质性质 压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、窒息感窒息感 持续时间持续时间 停止原来活动后,或舌下含服硝停止原来活动后,或舌下含服硝酸甘油酸甘油15min内缓解内缓解 心绞痛的护理评估 二、二、体征体征 面色苍白、大汗、表情焦虑面色苍白、大汗、表情焦虑被迫停止活动被迫停止活动心率加快,血压升高心率加快,血压升高心心 绞绞 痛痛相关检查相关检查 心电图心电图冠状动脉造影冠状动脉造影放射性核素放射性核素其他其他心绞痛的护理评估三、辅助检查三、辅助检查 心电图心电
4、图24h动态心电图动态心电图心心 绞绞 痛痛 治疗要点治疗要点 C原则:原则:改善冠脉血供改善冠脉血供 减轻心肌氧耗减轻心肌氧耗 C目标:目标:缓解急性发作缓解急性发作 预防再发作预防再发作C治疗措施:治疗措施:C发作时发作时C缓解期缓解期缓解期治疗:缓解期治疗:一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗冠脉介入治疗冠脉介入治疗外科治疗外科治疗 心心 绞绞 痛痛避免各种诱因避免各种诱因积极治疗及预防危险因素积极治疗及预防危险因素调节饮食,尤其不宜过饱调节饮食,尤其不宜过饱禁绝烟酒禁绝烟酒劳逸适度劳逸适度缓解期治疗:缓解期治疗:一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗冠脉介入治疗冠脉介入治疗外科治疗外科治疗 心心
5、 绞绞 痛痛作用持久、联合用药作用持久、联合用药硝酸酯类:鲁南欣康硝酸酯类:鲁南欣康-受体阻滞剂:普奈洛尔受体阻滞剂:普奈洛尔Ca离子阻滞剂:合心爽离子阻滞剂:合心爽抑制血小板聚集药物抑制血小板聚集药物中医中药中医中药 常见护理诊断常见护理诊断1疼痛疼痛 与心肌缺血、缺氧有与心肌缺血、缺氧有 关关2.知识缺乏知识缺乏 缺乏控制诱发因缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识。素及预防性药物应用知识。3潜在并发症潜在并发症:心律失常、心律失常、心肌梗死心肌梗死 护护 理理 措措 施施一、一般护理一、一般护理(一)活动与休息(一)活动与休息 发作时立即停止活动,卧床休息。发作时立即停止活动,卧床休息。(
6、二)饮食:低脂、低盐、高维生素、易消化饮食。(二)饮食:低脂、低盐、高维生素、易消化饮食。(三)保持大便通畅(三)保持大便通畅二、病情观察:疼痛部位、性质、程度、持续时间,观察二、病情观察:疼痛部位、性质、程度、持续时间,观察血压、心率、心律变化,面色改变、大汗、恶心、呕吐等血压、心率、心律变化,面色改变、大汗、恶心、呕吐等三、用药护理三、用药护理四、心理护理四、心理护理五、健康指导五、健康指导1、生活指导、生活指导2、减少或避免诱因、减少或避免诱因心肌梗死心肌梗死概念概念 冠脉供血急剧减少或中断冠脉供血急剧减少或中断相应的相应的心肌严重而持久地缺血心肌严重而持久地缺血心肌缺血性梗死心肌缺血性
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